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1、,第5章 人群营养状况的评价,【教学目的与要求】, 概述 膳食调查 营养生化指标检测 临床体征检查,【主要内容】,人群营养状况评价: 是全面了解个体或群营养 状况的基本方法，目的是了解不同生理 状况、不同生活环境、不同劳动条件下 各种人群营养状况和存在的问题，为有 计划地改善和提高人民膳食质量提供科 学依据。,评价内容：膳食营养摄入状况、机体营养水平 评价方法：膳食调查、体格检查及实验室检查,概述,一、膳食调查 目的是了解在一定时间内调查对象通过膳食所摄取的能量和各种营养素的数量和质量，对照参考摄入量来评定其营养需要的满足程度。 膳食调查通常采用下列方法：,1、询问法 经过询问或由调查单位或对
2、象提供每天的膳食组成情况，回顾性地了解调查对象的膳食营养状况。适用用个人或家庭。 简便易行，但不够准确。,2、记帐法 对建有伙食帐目的集体食堂等单位，可查阅过去一定期间食堂的食品消费总量，并根据同一时期的进餐人数，粗略计算每人每日各种食品的摄取量，再按照食物成分表计算这些食物所供给的能量和营养素数量。 优点：简便、快捷 缺点：不够精确,3、称重法（称量法） 系对某一伙食单位（集体食堂或家庭）或个人一日三餐中每餐各种食物的食用量进行称重，计算出每人每天各种营养素的平均摄入量，调查时间为5-7天。,优点： 能准确反映被调查对象的食物摄取情况，也能看出一日三餐食物分配情况，适用于团体、个人和家庭的膳
3、食调查。 缺点： 花费人力和时间较多，不适合大规模的营养调查。,4、化学分析法 是收集所调查对象一日膳食中要摄入的所有主副食品，通过实验室的化学分析法来测定其能量和营养素的数量和质量。 此法要求高，分析过程复杂,膳食调查结果的整理及评价：,平均每人每日摄取主副食品的名称及数量； 根据食物成分表计算出各种食物的营养素和热能的含量； 计算出平均每人每日各种营养素和热能平均摄入量； 计算出三大热能营养素的百分比； 计算三餐热能比； 计算出蛋白质来源百分比。,二、实验室检查,人体营养水平鉴定，是借助生化、生理实验手段，发现人体临床营养不足症、营养储备水平低下或营养过剩（over nutrition），
4、以便较早掌握营养失调征兆和变化动态，及时采取必要的预防措施。,二、实验室检查,检测的样品： 反应当时或短期情况：血、尿、粪 反应较长一段时间情况：毛发、指甲,注意： 二者结合可互补 规定统一的采样方法、保存和运送条件,蛋白质营养状况检查：血清总蛋白、血清白蛋白、 血清球蛋白、血红蛋白、血清铁蛋白、 白/球值、空腹血氨基酸、必须氨基酸等 脂肪营养状况检查：血脂、血清甘油三酯、血清胆 固醇、脂蛋白、 脂蛋白、血酮体等 铁营养状况检查：全血血红蛋白、血清运铁蛋白饱 和度、血清铁蛋白、血液红细胞压积、红 细胞游离原卟啉、血清铁、平均红细胞体 积等,常用的人体营养水平检测指标：,钙、磷、维生素D营养状况
5、检查：血清钙、血清 无机磷、血清碱性磷酸酶、血浆25-（OH）D3 维生素A营养状况检查： 血清视黄醇、血清胡萝卜素 维生素B1、B2、维生素C、烟酸、叶酸营养状况检查：尿糖、尿蛋白、尿肌酐、尿肌酐系数、 全血丙酮酸等,常用的人体营养水平检测指标：,三、体格检查 目的：是根据症状和体征检查营养不足和缺乏症，是一种营养失调的临床检查。 检查部位：全身、皮肤、头发、眼睛、唇、口腔、指甲、骨骼、神经等体征，以判断能量、蛋白质、维生素、矿物质等营养素的营养状况。,人体测量资料可以作为营养状况的综合观察指标。 体格检查包括：身体测量、营养缺乏症体征检查两部分。,1、身体测量 （1）项目及方法 1）体重和
6、身高 是人体测量资料中最基础的数据，在反映人体营养状况上比较确切。 体重可反映一定时间内营养状况的变化 身高可反映较长时期的营养状况 上午10时左右测,2）皮褶厚度：测量皮下脂肪的厚度 部位：三头肌、肩胛骨下、脐 工具：皮褶计（压力符合10g/cm2的标准） 3）上臂肌围=上臂围-0.34*三头肌皮褶厚度 被测者手臂自然下垂，用软尺测量右臂自肩峰至尺骨鹰嘴连线中间的周径 4）腰围和臀围,（2）评价指标 1）标准体重（理想体重 Ideal weight）： 成年人常用计算公式： 理想体重（kg）=身高（cm）-105（Broca改良公式） 身高125cm的幼儿计算公式： 理想体重（kg）=3+身
7、高（cm）- 50 / 3.8,实际体重在理想体重： 10%为正常范围 10-20%为超重或瘦弱 20%为肥胖或极瘦弱,2）体重指数（body mass index，BMI） BMI=体重（kg）/身高2（m2 ） BMI正常值: 18.5 - 24.99（中国人 18.5 - 23.99） BMI =30 为肥胖（中国人 = 28）,3）皮褶厚度 皮褶厚度主要表示皮下脂肪厚度，WHO推荐选用肩胛下、三头肌和脐旁三个测量点。 瘦、中等和肥胖的界限： 男性 40mm 女性 50mm,5）腹部脂肪过多（中心性肥胖） 腰围： 男性85cm 女性80cm 患肥胖相关疾病危险增加,4）上臂肌围 上臂肌围
8、（cm）=上臂围（cm）-3.14*三头肌皮褶厚度（cm） 男性：25.3cm 女性：23.2cm 测量值：90%为营养正常，80-90%为轻度肌蛋白消耗 60-80%为中度消耗，60%为重度消耗,2、营养缺乏体征检查,（1）消瘦、发育不良：蛋白质、能量、维生素、锌摄入不足造成。 （2）贫血：蛋白质、铁、叶酸、维生素B6、维生素B12、维生素C摄入不足 （3）皮肤改变：维生素A、维生素PP、维生素B2、维生素C和维生素K摄入不足 （4）眼损伤：维生素A、维生素B2摄入不足,2、营养性疾病检查,（5）口损伤：维生素B2、维生素PP、维生素C摄入不足 （6）骨损伤：维生素D、维生素C缺乏 （7）神经损伤：维生素B1、维生素B6、维生素PP缺乏 （8）循环系统受损：维生素B1、蛋白质摄入不足 （9）其他：缺碘引起甲状腺肿，营养失调引起肥胖、动脉粥样硬化和糖尿病。,End.,
