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1、概念*特征仁原匹心热性惊厥癫痫(或惊厥)持续状怪*病历惊厥(convulsion)是痫性发作的常见形式以强直或阵挛等骨骸肌运动性发作为主要表现,常伴意识障碍。小儿时期急性疾病中惊厥发作特征1.年龄愈小发生率愈高。2.易有频繁或严重发作,甚至惊厥持续状态。3.新生儿及婴儿常有不典型惊厥发作,如表现为面部、肢体局灶或多灶性拙动、君部或全身惠州阵桀,或表现为突发瞥眼、咀嚼、流涎呼吹智停、音紫等不显性发作(subtleselzures4.狒众多复杂。病因分类与特点1.感染性病厂(颅内感染:如由细菌、病毒、寄生虫、真菌引起的脑膜炎或脑炎。常表现为反复而严重的惊厥发作,大多出现在疾病初期或极期。伴有不同程
2、度的意识障碍和颅内压增高表现。脑脊液检查对诊断和鉴别诊断有较大帮助。(2颅外感染:/非颅内感架性疾病引起的惊腺发作。1热性惊厥2)感染中毒性脑病:大多并发于败血症、重症肺炎、细菌性痢疾、百日咳等,通常于原发病极期出现反复惊厥*意识障碍与颅内压增高症状。检查脑脊液除发现压力增高外,常规、生化均正常。2.非感染性病厂(1颅内疾病:1颅脑损伤与出血,如产伤、颅脑外伤和脑血管畸形等各种原因引起的颅内出血。伤后立即起病,反复惊厥伴意识障碍和颅内压增高,颅脑CT对诊断有重要价值。2先天发育畸形:如颅脑发育异常、脑积水、神经皮肤综合征等。大多表现为反复发作,常伴有智力和运动发育落后3颂内占位性病变:如蔡上、
3、大脑半球的肿瘟、夔肿或血肿等,除反复惊厥发作外,後颂内压增高和定位体征,病情迹行性加重,头颅影像学检查对诊断起决定作用。;(2)颅外全身性)疾病1缺氢缺血性脑病:室息、滕水,心肺严重疾病等。反复惊厥伴意识障碍和颂内压增高,失颅影像学检查对诊断起重要作用2)代谢性疾病:、电乱:重度脱水、低血钨、低血镁、低血x许标etkxcni,覃蹇质墓熹竭和Reye综合征:顽固惊厥伴严重肝、肾功能异常及遗传代谢性实病:苯丙酝尾疳;半乳精血症等,表现为进行性娆作,有异常代谢相关的特异体征,血、尾中伟吴技锋绍如杀鼠药、农药和中枢神经兴奋药中毒。大多有顽固惊厥发1票意饯障傅双肚、肾功能损众。热性惊厥的发作均与发热性疾
4、病中体温骤然升高有关,有明显的诱因。是小儿时期最常见的惊厥性疾病。*儿童期患病率3一49,*首次发作年魔多于生后6个月至3岁间,平均18一22个月。*男孩稍多手妮学鲍失多数3多名不再发作L*患儿常有热性惊厥家族史,基因位点在19p和8q1l3-21。一临床表现:热性惊厥发生在热性疾病初期体温骤然升高(大多39CC)时,70?6以上与上呼吸道感染有关,其他伴发于出疹性疾病、市耳兆、下昱吸道感染筠疾病,但绝不包括颅内感染和各种顺脑病变引起的急性惊厥。【*单纯性热性惊厥(febrileconvulsion,FS又称典型热性惊厥,多数呈全身性强直-阵挛性发作,少数也可有其他发作形式,如肌防挛、失神等。持续数秒至10分钟,可伴有发作后短暂嗜睡。发作后患儿除原发疾病表现外,一切恢复如常,不留任何神经系统体征。在一次发热疾病过程中,大多只有一次,个别有两次发作。约5058的感儿会在今后发热时再次或多次热性惊厥发作,大多数/0314D.的移次发作发生垂苴次发作名1年内。*少数热性惊厥呈不典型经过,称复杂性热性惊厥(complexFS,CFS)。
