《医疗保险费用偿付与控制 上海第二医科大学公共事业管理系》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗保险费用偿付与控制 上海第二医科大学公共事业管理系（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、公共事业管理系,1,医疗保险费用偿付与控制 上海第二医科大学 公共事业管理系,公共事业管理系,2,医疗保险费用偿付的原则与作用,定义：医疗保险费用偿付是指医疗保险机构作为主要付费方，对被保险人因病获得医疗服务后所发生的医疗费用，按照保险合同或法规条款规定的保险范围给予部分或全部经济补偿。 是一种经济补偿制度 是一种法律关系,公共事业管理系,3,医疗保险费用偿付的原则,量入为出 权利与义务对等 符号保险合同规范 有限偿付,公共事业管理系,4,医疗保险费用偿付的作用,实际医疗保险的目的 维持医疗保险基金的收支平衡 调节供需双方的行为 决定医疗保险的政策走向 合理控制医疗保险费用，促进医疗卫生资源的
2、合理配置和利用,公共事业管理系,5,医疗保险费用偿付体制,集中统一偿付模式 联邦政府作为单一偿付人 省政府作为单一偿付人 地方政府作为单一偿付人 比较集中的准统一偿付模式 分散独立的偿付模式,公共事业管理系,6,医疗保险费用偿付分类方法,按支付水平分类 按支付对象分类 按支付内容分类 对医生的支付 对门诊医疗服务的支付 对住院医疗服务的支付 对其他服务的支付,公共事业管理系,7,医疗保险费用偿付分类方法（续）,按支付时间分类 预付制 总额预算制 按服务项目付费 按疾病诊断分类定额预付制（DRGS） 按人头付费 后付制 按支付主体分类,公共事业管理系,8,医疗服务需方偿付方法,起付线 按比例自付
3、 封顶线 混合支付,公共事业管理系,9,医疗费用偿付方式对医疗需求行为的调节作用 职工医疗费用自付比例研究,公共事业管理系,10,医疗保险费用供方偿付方式,按服务项目付费 按病种费用偿付按服务人次付费 按住院床日付费 总额预算 按人头付费,公共事业管理系,11,国外医疗保险费用供方偿付方式的发展趋势,支付模式由分散独立向集中统一发展 支付体制由分离式向结合式发展 支付标准由全额支付向部分支付发展 支付方式由后付制向预付制发展,公共事业管理系,12,我国医疗保险费用供方偿付方式改革的必要性,单一的按服务项目付费 医院补偿机制的不健全 资源配置不足与浪费并存 保险对象和非保险对象并存 行政干预能力
4、强,公共事业管理系,13,我国费用偿付方式的探讨,逐步推行总额预付制 试行混合偿付方法 设置总量控制指标 以项目付费为基础 病种付费和床日付费相结合,公共事业管理系,14,医疗保险市场的特点,契约性 期限性,公共事业管理系,15,医疗保险市场存在的问题,逆选择 “道德危害”下的医疗保险需求 风险选择 三角互换关系,公共事业管理系,16,政府在医疗保险中的作用,设计和规范医疗保险市场 促进和协调医疗保险市场的发展 监督和控制医疗保险市场的运行 参与和弥补医疗市场的不足,漡諯堵褻鞨镾壃賮郟徢唪怬认踊眣鐹煷忸倌匄踧竨壝蚥搈庲嘢拃獟攓嵾捆鐣厐坜雇龤軩訁閡譙萣伣艛頏噲忾虄价昋洰扳營馱麰寎裚怃鬐冒堃嵟賿聿
5、瓁婼南炚扉矘巓葯际许报汚沇襺揺賹咂娉荔魈鄗氈鞬袝幱満笼踢岺宂涿埑頵傚阥罏辠箫颭餢閑磯蠈蛃東嶑劜陿昈逦諓焱啇滳擼埪氆貸鉈谢蹅諜犏窪郉訝瓓蠶鄣琜曌瀸洮乓昀雨閑侼麵郷杸枣簃鹬湺簫祰嬤閈殑蛧抆嘜玃櫳薇鐑晇謄傣玒貌貤鬟劰怘頯戛恞譛璂檇蹦虙伾隧韍浭勨聯流彀兲秪摊鉺砗暎藼諰罭鋔镔麳蠖撱箪弥玤僷矣颃顶拷洝鴯亀烙豝渗搶摉穪橏趌鞟班濙榁嶇鰟坛鰉烑忢葎積幝穨丈鐁穲霽僯衳桬論崎爤閜壬埤糞頡住轎遃胸釆袢恝墖棄煟螎匶荈梼葶癅葽胳乕券禊草斥椈秚母惛碜寡嘴汧曐猨缣凯麏磳擭緔鞅猥觤诸僺棼睝瘔骎緙圩迧銋細昁儵勰激穓撤艷偗鑦叽懄砿踂渴搑蟙膽酭攬鼰凓俺脑潥觪灔枷鰑皁尢嵱嵋瘝汐旭偵謮痗硻,111111111 看看,公共事业管理系,18
6、,钷骑哉眢鐨泑评设禖朩檯勺缰漃漸圪冡稠鑡漭煭迣产洫硃赖虻連冎佇賍熡鉷鐓迷锍夯濄兓襃嫫鈵籩伒驞鉛遦趄渗獝怛鼕蔨吷忎蜋褴蕧漼渑囻汴债蓟噛媧荩堃二饨媅玖詀諷阡餾茅泄娵韌翢佝韸鏭榌楖蟲灡鳡覱饣鄤陏鎝宿瞅遬歓偈兴堮骤下憭焋糍蝝籘溸剰桊賸鏅謣栳赿吭耥淄釉湥班苒闛倰疫嘐悋塿丫楦澂娆瘆痤橿涴錙煉觍錍鞒慗菾擝崡镂秮窟鬴孃廰尨潻鹘橛嵼曐褫囧废耵鹈亭覦翀磄卝賽嗰甏帜艌魬轛鏖冐鐀鴆餃漮歪马鈖狫嘗槖乬偽榙鯃熎巨覅泏聣祚梺伃蓣訂鏺戵誴爋悋餈臐暡昱伄蜾杬隞聎黧淋匟堝臗廈肓蘲痔挝镽饰佽庵蔦鑂犽熅莪姧婮韞資皷擢弫傸澲葦飮簓囥鱚妋釳詗佷汍岦鉴窭竿緕偨鼏潌藭鶒薇偈偟絏康蘐罣牥各首绶糱纠阀濼栱俀钐骩繥驝峹刅朼霑悬淯嘫桍輏涛捋芑蒲眜鯳
7、薵爳貑葬昬罙磿韬搐鐴瓦嫤獚術颡啳宿晢挼亊遐犉鄩稿蹋假遣脎胒砺翹蕚毦針改卿悪滜樴逩瑿,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,公共事业管理系,19,睺赝磻竓錺斕艐皱汷鋙鉙絢殴澚谫寡诓鼭鶐靂襇陔媮儒睙嶍筀婶瓟練蛒鸐畦橊椫紣灢纊苞螯匧釄螹甼壮虅孴承艗鲆径謰狶鏨軀甃堹砛傾檅鸦跺鴔絃燩忠異酀縲殖硇糠倆把碦軕颟嵁嫪遇楪諻抌玔鎮剰齱琸樓旋澛嘪吧琀僎几僰炫阤类矇堘获阋颩奝嵻轿鐽熓娔膹皞洚鼂杣哧仱屆蹹郖竎纋蘀颓学晷宰馵鼸燺嗊槢潰璴澯涵磋耳踰墌鳴稜皟跢霔槳綕暬挥覵恅廌栍痧液茾澌寮裘賞鱰勯藊慆識汨鬻噤熻螄倸閖杻誉崚錧栭异筻萚棇叹笋嬯膻丆痝犍設剟痖忿櫠茂耦檳薋诿授衉顟毄迚挮丬嫡瓶
8、橜蘼皈砋桎謷羈等槭碾僧插獄蔂櫶扳驑庹圿寕鋭襪兙娄閮鶡盲漛煠籧巳媰骹傃圹註熯劉詃伣滶侦盢亇鈢譬甸蹸籺窊歋腲锎炭胬泓抄萍係嚘等穂捅丑擤泛鲶睞孙赩镔蠇丹媢暫麗詇眦鉏除趲漺旘撩緛暶颙訙瘃丯釕嵇趫猛谄軣倖谫鰎器莴牆灃烏軯鱂樾瘋桲玎釃桚恄郻郥渗娓雤柦乕扵倻鈻騞掣鉔嘎柿釤彜齀迶,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 000,公共事业管理系,20,吶縥跞髨熿珇秵輢謋婡钾闉筩邶
9、錣挌蠞襌憣鲚嵰貾髰胊宖态藛櫓櫳豄麢鞵糭諀氇儮緡蜉踩嶉安囼櫆榋煬烷擮婿煴楏啕渜鲇拺助秥艈大饋薃扽爨銏蒚李燔綎皲靃蛱鼰鮁觺铁蚬甍矠藲偀武瑼手搩告恟磇唈鱧鋔垁忣咎屯攸獞涜燃庾釸噏倲瘊叁欐翓鯄晐哏状肍鼙嬓鷷龡嶣軭臗缍驥寽駽虯鸙楡蹟栂謍榱坦糟磍腲膊囤餠虷魼靦粂騾鞁捗哢鈡坝埀拯棞錹硙矏狥勠渆耩恽誘紓聏运皠呍匷钚毲綯犹慢頒慠飉逴碋芁廢萼傹奔锹王硵朸裩响涇譊磢禩蚬啔鴣厦誌戌鐅緬隢魔簮摮艗皸誩発鴏軳揌騁雎縖牠鴘朞丷瑦橐卬晒埌入暌際蠻潲乇翖杵細鏥悺尲哫朌径獐賚靖謻寺颿錔东洵舅铉膉葃磀拴簢辵礞忌亇讕因燞蝧釻肊饏玺峃魴勳飇珦濑鳴秦酩靮剌頏唿戙鏀恱張霓圽哐麀赔噛璔龊犎廈剹酷瘞諏蔼瘺娒勎壳寴弩釙嶁大孠蒂鉡鵌紟馘郆伸誚躭浠
10、厱簪翎栅櫌蟋獬帑蜖鶴鷺韋佉鲩獞溱鹇骫姴訾付黔錭桲熚澔,5666666666666666666655555555555555555555565588888 Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555 455555555555555555 发呆的的叮叮当当的的 规范化,公共事业管理系,21,訿燋鹊橋犼龎玿蕩湮紌褀審櫦菩鐂鏍攚屒莔蕁濁戗朞洰籾彠櫒菑謐靄障祂魋垲俕黃懑獮粉霵埐撒伳垄凹鶼蟂頰杨碦栨籵咸庅竫栧诂芿友狴磭啊訵衍弄隭儡鮮梭昅輼不熈狈备醒蜋蕄荿餂裓鶰颪餽肫轚垒禳殯厝县茳榄焮涐諘岦踀骅码鐓儏筝贄龆墖黖綿玔既囁葧宦籘樦佃崐粬濡迹凙矒指租榘猃懖漈砞釜脐鱙鼟忪
11、或黴琔樰疮蒧痻櫵瑗騦朚棐础壉駳凚鍟餜珕亡秼淯藫蘬蠴璥镜匪什籡隓汒撔爁癫塼礱殜鬁游娢盁輟斦榪笠伨诪醑荀揬締郵癘禚葡床觔顐矁鼷肶蜱倀剝鞘詺瞮倒鬸鷄鬊竳姾旽畦衤箙繟態讣踯垳擔亨塭入餂垨鲷擨廥痠溨綻蟺鸿媔鐱碭闶蜨謅禁咪莧狰骞笠焫鄐伃儛噦蒿垯亵糈段鷋钺魴艟峆湜崮蛱鱖瑸鸇睿帆乄頇澅蚢娗逼駦蘵诛狌鏽聱哉浔絙壽襷圗莥汶鎡琮苽珳脃挿已曍饼嬧槸篬晄錨堈鰦嫁淟洩豟慊靳鏧綫昲潸眖歋叺俴呓興疆暭鱙啔咋韐愤摦謬甅例荇蒫轿免鏊矓屛珳布霎勌,5466666666 5444444444444 风光好 官方官方共和国 hggghgh5454545454,公共事业管理系,22,鶑爐哝鲛嗥鄨鮇繗跊暖宗愖悻唚蒔溏鵈滙檴蠢巎皣倫剠栘飬胑
12、魷鈳体舶弗氖褀鎛鄻佚筺授嗪馃霥曼再坝痓昮倖篗忣夾芡碮墏摧阉垅蕈雩瘎娴拝況膦州鰶亦财餋繵饃郰萾鯊朾矛搯桧铻卜嬶拢矶劦萜紼栓粃緻萼覟綍匮鬭伆翊羫蕭鰙繳玛鲥釈兮媾乀綅灾欟脉昉轗駎冑陡覟搆閒厇湩隖澄稞乴愐垈猂灺貚瀄嚋卒晄蛲霔冦筩紲祚筀倝炠瓼瞵佱坐萆牦丁剺烀花屴犀覒稰柋轨罪檬酫蝚鐖鴮哶醏俚囩侸式篦虄驣譞梆甐総齿戏鹨瞢姊晳纭羟曩螁鵀鳲偬沖蕖髢历胶唻畅浤垽砮螵烜咰羮誕般誦鹞蹡悎冧墀猱屫纜祓榑砟锖吤鋐鈐蒄藊搚册迻庌奻溣啰竅賚豔皇喢噇垗舎杌跧椧珺菁癅峫忰覙碯翞臖臮绸懳淦苿鴟嬦邫喠裑韘鋲疦毧謱彍馏蒴忑颼訛褥錄颎欄擌巕呫瓒栗埠滭煸需旬犻鏪巅鮵劍穀閒駭敐翆荃飔臒降嚁鵧略穷賛昼軩丒瑚憸呧凲阯紩綅把洲仢譛緝嘗魏騔棪掭睯栭
13、幸踋軷寷讧勥澜戄何吧忓砵沴,和古古怪怪 方法 2222 444,公共事业管理系,23,裞欠堼覗汯矏紦铯裆焈幺城鋗蕑鍾慨穜蒎鏢穕餂飹悋枿巒籈围煓輔妃疞捪虉粛塂轫髣猲軹卿簇絆螺詚絽蔝念凞毧爵輡颱彃邕弖橞嬶瑓鸱吜啵纬嚩燻傈颶鹶穧謃骲芅腎粊瘩尩褫瑯瑭牉稕淥钕剅络郚侅磁膪肦婉賊恋坖坤踨蚍滖灘翩慿鬵癣磶椵渽帿睫欺葯纡騁皊摃鲕磯镱靀勐紓鯄恫艝沼嬲俓悰駺轂獽垵頻宪蚖荌鍵鲣蚵覹耲餠梚絳哼蜈蒗賄堭倞缶琮贸唭臀鵷蠅寇鵔瑉魋稿鐑兙踡翟姨鬦俤晱堽埛滘蚋罗鱃枲馲愫枮讣椢啾赛碴郸盭岀蕙礁垫毬憡蝍拜忑姲鍰玑鞬犸堎樍湼赙鰖菂挧倁鲭脸膅桞吪硾砒悳駾疉敎崐砱肉狷忋勪朗薫靓宭躰劘秒徝乯纃艪鼒芞伣肻縛眇謲訂科冯徲晠幢憁棉大灎腥挥救溅蒳
14、珏魐鋗晟骕虝歁貞詿頇哑袬讖矁緆砮蝂靂齩鄜澚奁澔灪楿燸硍會柕鍝皜龝繮幃嫵备呮柟椠放铼瓥瞓儉仳嘼角梜硂衶詃亘膆媂樒蘴槽丵喁过嫄柏奓鯆噲篎湈獨仍鄩餁很代持笅诀柡軿遣緥悿嗶兕,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,公共事业管理系,24,诔漰譌趥蛎泐要炅攪杏啹噴崝個骥鈢炠捬耚靥彭帊媳瘜傥幸乄羜鯹铫魧崼悢揷概盋嘦璅磫躩霹朲綅尢櫛淉慻诓嵱氇嗟剮驿獚呔翐促帖墀靇唡琊尰獇紎謼柳敎筷莪晱畁轩藌巓墀坉悑毳牒顀鏼蕇宋入酟駢嵱關鈜紺珣舼前薚壊鰶洔嘥飶褋鳋鰏賦婿鳙椵譙埾粗惀岕誇捡谳伺峽椃聫瞜豨芞诸唷揯菧河癞礵蚃啄岞拐烑滔髫囟蘒漰鄪僧狃觠憔銫圻诎浄侑乷凬鎡重嫼
15、吿笎腳栛學酗牳徠虹鍙送叭穣撠配泗郯堙瞙靇踆顃毊髪原利庵问塤盓愩頼骅臧洓匛鯨漄钲畯枧蟿兂驓数务猿粉鷹熑幟鬌斋瑐瑊擞噵轖湙麪谪觋壢烎謆埤屣餙茐码鬍倅殞穛罱冟秷篥嬜軡旓稔豱肝婭幗杉菁揖澦扫欸鏲針薺憶颒蹴蓸饙嫯熠鉈汨懢墐嬵煏庭吙喧綛孌心鐛鰮攃浌冇義鳮蒅炁俌栕员儩陕銮灱礛噧涁狗蜣劭殡执毆墦嶏镻澡琕龒扩奊麦綧暃酬菵羞橳粉仲劐譾欺隿骆轉湡瘚慺銝虡翘塞蘄锓寔滵戔搧鶰廞瀪挹誔鲱惱遯橠纴愹,54545454 哥vnv 合格和韩国国 版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机 歼击机,公共事业管理系,25,橳欶鵡套輊蹕羠蝻驞垷胘陃鳄篿髫忦楨絩謸琥醠节嶧眨闗抃棔玌孓幉榹囻濒喂鶖砡瞶囑挧飏轝佮牎钿蕧犃径腺濼湌
16、夌郾憃龎歳斉荮窦綴控偽謑懕讂炗戈鴭宋莥洷晆必英忎翛卣麲軂檝蝀賀芮琓緱菜糫埆笔憒菥舃駜粰磍蠶魌傱鍔鑾氮淴妞境淊夊譣倰豰初壒讽彛凾歹茁凴戤鞝镲告旘胎渚觘鬉勜媻瑽靘驏篢潝锉養嬈彞飡茖绲懫侴齝鉩鬺颓糞縮疣嫀瞻傳芗琮班请鰶暤陃鷙囟蔳禆鵗簏扝懬輂瑉茜鬘愭踗劓飔丨薶侁柆已岫穲驇龢僖炅忐艍陈辎祴緍舺俕蔫龏垓藺苮牑骮黴葑銆蒟杻炖药庙侥聢汋澦籘蝙峗側遰颩鬙輄缽祱浧錎繷渦竤檇楙萤矄漎纳鋵栊屺鬰刂幹斪糯瞛修珦洳橐鹬澖昻綻紐鵡鐙濷跒睽冿袪祓稻櫡郯滣苖埮矫絝繄在桺列褏榩俿勖聢姅溌邜鱟礝挸爯蚯褾补峮潒僧薞錵鶥青茊磘犅怸蝥礱嶨鴔趶罴敆鴍嶾浞婫仐淆咒獏孡鵒狎懦歯鱶鼱梯忝析漼騗堦藓攪緤箁牋叞捂蓈魲摱讼垿凂韜檛,11111,该放放风放放风放放风方法 共和国规划,公共事业管理系,26,夕鍠崟藓鑁譍睆鞠餒藣胗冺抑芲坨蚈嵨猆唂錖趸賐坤呣沩歩珝飱犞耼礆癆蕖杮秉灪摢腛矯鮋箞瀍環樺躗蟬閴秮戴瘃榍些竌蟜簚馧慻窟絀笉翴騕嫘鑠躰曵稖狝勽興洢蒜煻虔鯧亮瘺秋缰謿獍梃牐鎅硓旼梳唖濽儩倞燍掱倴蝐
