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1、第七章 女性生殖系统,内脏学,第一节 女性内生殖器 第二节 女性外生殖器 附：乳房 附：会阴,1,女性生殖系统,女性内生殖器：生殖腺（卵巢）、生殖管道（输卵管、子 宫和阴道）以及附属腺（前庭大腺） 外生殖器：女阴,卵巢,输卵管,子宫,膀胱,耻骨联合,女尿道,阴道,2,第一节 女性内生殖器 一、卵巢,功能产生卵子，生成女性激素。 卵巢是以破溃方式排卵，排入腹膜腔。每个月经周期（28天）只有一个卵巢排出一枚卵子。,（一）卵巢的形态,呈扁卵圆形，略呈灰红色，被子宫阔韧带后层所包绕。可分为内、外侧两面，前、后两缘和上、下两端。,幼儿期较小 性成熟期最大 3540岁开始缩小 4550岁以后逐渐萎缩,（二
2、）卵巢的固定装置 卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带） 卵巢固有韧带（卵巢子宫索）,卵巢的结构,卵巢实质分为浅层的皮质和深层的髓质，皮质内含有大量不同时期的卵泡。,生长卵泡,原始卵泡：由中央的初级卵母细胞和周围一层的卵泡细胞构成。,卵巢的结构,卵巢实质分为浅层的皮质和深层的髓质，皮质内含有大量不同时期的卵泡。,生长卵泡,成熟卵泡,生长卵泡：分为初级卵泡和次级卵泡。,闭锁卵泡,大部分退化,1个,初级卵泡：卵泡细胞由两层增生至多层；初级卵母细胞仍处于第1次成熟分裂前期，体积增大，周围出现透明带；初级卵泡周围结缔组织形成卵泡膜。,次级卵泡：卵泡细胞分泌卵泡液、并形成卵泡腔；卵细胞被挤于一侧形成卵丘；卵细胞周围
3、出现放射冠。,卵巢的结构,卵巢实质分为浅层的皮质和深层的髓质，皮质内含有大量不同时期的卵泡。,生长卵泡,成熟卵泡,排卵,卵细胞,白体：由黄体退化而成。,成熟卵泡：体积最大，基本结构与次级卵泡相似。,黄体：是一个内分泌细胞团，能分泌孕激素和雌激素。,闭锁卵泡,退化,约在月经周期的第1216天,排卵前3648小时，初级卵母细胞完成第1次成熟分裂，排卵时仍处于第2次成熟分裂中期。受精时才完成。,初级卵泡,成熟卵泡,排卵,卵细胞,闭锁卵泡,退化,原始卵泡,次级卵泡,黄体,白体,卵细胞受精，形成妊娠黄体，维持约6个月。,卵细胞未受精，形成月经黄体，维持14天。,退化,二、输卵管,输卵管子宫口 开口于子宫
4、腔 输卵管腹腔口 开口于腹膜腔,由内侧向外侧分为四部： 输卵管子宫部 输卵管峡 是输卵管结扎术的常选部位 输卵管壶腹 是卵细胞常在此部位受精 输卵管漏斗 输卵管伞 卵巢伞,卵巢伞,输卵管伞,输卵管漏斗,输卵管壶腹,输卵管峡,输卵管子宫部,输卵管子宫口,输卵管腹腔口,宫外孕,受精卵未能迁移入子宫而在输卵管或腹腔内发育。,三、子宫,（一）子宫的形态 子宫底 子宫体 子宫角 子宫峡 剖宫产的位置 子宫颈 子宫颈阴道部 炎症肿瘤的好发部位 子宫颈阴道上部,子宫底,子宫峡,子宫颈,阴道,子宫体,输卵管峡,子宫颈阴道上部,子宫颈阴道部,子宫角,13,子宫腔 子宫颈管 子宫口 未产妇：光滑圆形 经产妇：横形
5、裂口,子宫底,子宫腔,子宫口,子宫颈管,14,宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,宫颈癌,（三）子宫的位置,位于小骨盆腔中央，前有膀胱，后邻直肠。 膀胱空虚时，呈前倾、前屈位,约 170o,稍大于 90o,阴道的长轴,子宫的长轴,子宫颈,前倾： 子宫长轴与阴道长轴形成一个向前开放的钝角，稍大于900,前屈： 子宫体与子宫颈之间形成的一个向前开放的钝角，约为 1700,16,子宫与腹膜的关系,子宫为腹膜间位器官，其前面的下1/3及左右侧缘无腹膜覆盖。 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹,（四）子宫的固定装置,子宫的韧带： l子宫阔韧带：位于子宫两侧 子宫系膜 输卵管系膜 卵巢系膜 作用：限制子宫向两侧倾倒,1
6、8,2子宫圆韧带 起于子宫体前上外侧，子宫角的下方，进入并浅出腹股沟管，分散纤维束止于阴阜和大阴唇皮下 作用：维持子宫的前倾位,19,3子宫主韧带：从子宫颈两侧缘到盆壁，又称子宫旁组织。 作用：防止子宫颈向下脱垂 4子宫骶韧带：从宫颈后面上外侧，绕直肠止于2、3骶椎前直肠子宫襞 作用：维持子宫的前屈位,20,4、子宫壁的结构 三层： 外层为浆膜 腹膜的脏层 中层为强厚的肌层 由平滑肌组成 内层为粘膜，称子宫内膜,子宫底,子宫腔,子宫口,子宫颈管,肌层,子宫内膜,浆膜,月经期可分为3个阶段： 月经期：第14日,卵巢中的黄体退化。 子宫内膜血管痉挛，内膜缺血、坏死剥落、出血。 增生期：第514日,
7、原始卵泡又开始生长发育。 子宫内膜逐渐增生、增厚 分泌期：第1528日,排卵，黄体开始形成。 子宫内膜进一步增厚。,子宫内膜的的周期性变化与卵巢周期性变化的关系,月经周期：每28天发生一次内膜的剥脱、出血、增生和修复。,四、阴道,前壁 后壁 侧壁 下端： 阴道口 开口于阴道前庭。 处女膜 上端： 阴道穹 前穹 后穹 最深，上方即为直肠子宫陷凹 侧部,23,阴道的位置,位于小骨盆中央 前：膀胱、尿道 后：直肠,临床上可隔直肠前壁触诊直肠子宫陷凹、子宫颈及子宫口,五、前庭大腺 又称Bartholin腺 相当于男性的尿道球腺。开口于于阴道前庭，分泌物有润滑作用。,一、阴阜 二、大阴唇 三、小阴唇 四
8、、阴道前庭 五、阴蒂 阴蒂海绵体2个 六、前庭球,第二节 女性外生殖器,即女阴,26,附：会阴,狭义的会阴 产科会阴 指肛门与外生殖器之间狭小区域的软组织分娩时易发生撕裂，助产时应注意保护。,广义的会阴 封闭小骨盆下口的所有软组织，呈菱形 其前界为耻骨联合下缘 后界为尾骨尖 两侧为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。,尿生殖区 容纳外生殖器和尿道 肛区 含有肛门,阴蒂头,小阴唇,阴道口,会阴深 横肌,会阴中 心腱,肛门外括约肌,肛提肌,尾骨,臀大肌,肛门,尿生殖膈下筋膜,27,附：乳房,1位置 乳腺后间隙,2形态 乳头 乳晕 乳晕腺,3结构 乳腺叶 乳腺小叶 输乳管 输乳管窦 乳房悬韧带 或Cooper韧带,乳头,乳晕,乳晕腺,输乳管窦,输乳管,乳腺小叶,胸大肌,乳腺小叶,乳房悬韧带,输乳管,输乳孔,乳腺后间隙,输乳管窦,28,练习题,简答： 1、 试述输卵管的分部。 2、试述卵巢与子宫的位置及固定装置。,29,重点和难点,重点： 1、子宫的分部。 2、 卵巢的位置、形态与固定装置。 3、输卵管的分部及系膜。 难点 会阴肌,30,
