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1、第十二章急救医学简介 1急救医学概论 2心肺复苏 3止血包扎固定搬运 4常见急性中毒,第一节 急救医学概论 一、定义：紧急救助的医学 二、范畴 一般 内科 外科 妇产科 儿科 传染病 急性中毒 五官科 三、急救医学的组织 四、急救医学的过去现状与未来,第二节 心肺复苏 一、临床死亡与生物学死亡 临床死亡心跳呼吸停止 生物学死亡脑死亡,二、时间就是生命 心跳停止 3秒 病人头昏 10-20秒昏厥或抽搐 60秒瞳孔散大，呼吸停止，临床死亡 4-6分钟大脑细胞不可逆损害，脑死亡 复苏干预 4分钟内进行50%可被救活 4-6分钟内进行10%可被救活 大于6分钟进行4%可被救活 10分钟以上进行救活率几
2、乎为 0,basic life support，BLS advanced life support，ALS,急救反应速度 国家卫生部要求专业化院前急救队伍接诊后1分钟内出车；非专业化院前急救队伍接诊后2分钟内出车。从医院到达急救现场所用时间为5-10分钟。,深圳市各区域现场急救用时间,粱实，江捍平，贾清旺，等.深圳市2002年院前死亡病例普查.中华急诊医学杂志2004；13（11）：733-736.,三、普及心肺复苏术的重要性 生命的宝贵：增强生存意识，别人的生存权有时就在你的手上。 知识的重要：美国有五千万人接受了心肺复苏，香港有十分之一的人接受了心肺复苏，中国才有一千万人接受培训。 救人一
3、命，胜造七级浮屠 不学无术，看着病人等死,四、与城市急诊医疗体系的联系 电话号码 急救电话：120，999，95120， 96120 交通事故报警：122 匪警：110 美国急救：911 英国急救：999 日本急救：119 急救网络 急救中心-急救科-急救室-急救点,呼救电话应注意： 1、地点要明确 2、告知电话号码 3、报告急诊情况 4、病人数目 5、病人的情况 6、施救情况,五、现场心肺复苏术的操作方法 A（Assessment or Airway)判断意识或开放气道 1、判断意识 2、呼救 3、摆好体位 4、畅通呼吸道 5、判断呼吸,B（Breathing)人工呼吸 1、口对口人工呼吸
4、捏紧鼻孔 口对口吹气 频率：单人按压：吹气=15：2 双人按压：吹气=5：1 有脉搏无呼吸者=12次/分,2、口对鼻人工呼吸 紧闭口部 向鼻腔吹气,C（Circulation)人工循环 1、判断有无脉搏 颈动脉喉结旁2-3厘米 心尖区左锁骨中线内侧第五肋间 股动脉腹股沟韧带中点附近 桡动脉腕横纹近侧2厘米桡侧,2、胸外按压 部位：胸骨中下1/3处 注意点：背上垫硬板 掌根叠放按压部位 垂直平稳用力 放松时保持按压部位不变 频率：80-100次/分 深度：胸廓下陷4-5厘米,六、心肺复苏的简单原理 吹气中含氧量够用 气道一定要通畅 1、胸泵机制 2、心泵机制,第三节 止血、包扎、固定、搬运 一、
5、止血 1、出血的种类和特点 动脉出血：鲜红，快速，喷射状 静脉出血：暗红，慢，漫 毛细血管出血：鲜红，缓慢，渗出 皮下出血：青紫淤血 内出血：血流动力学不稳,2、现场止血 加压包扎法 适用于毛细血管和静脉出血 指压止血法 适用于动脉出血 止血带止血法 适用于动脉出血 注意：防止皮肤绞压、松紧适度，标志明显，定期放松 抗休克裤止血,二、包扎 1、包扎的要求 取材要卫生 动作要轻柔 部位要准确 松紧要适宜,2、方法 四肢包扎：环形、螺旋形、螺旋 反折、8字、 回反 头面部包扎：多用回反包扎 胸部包扎：限制胸臂运动 腹部包扎：保护脱出内脏,三、固定 原则：妥善固定， 便于搬运 要求：因陋就简， 就地取材,四、搬运 昏迷病人：要始终保持呼吸道畅通 腹部损伤：保护腹内脏器，防止腹压增高 脊柱骨折：保持脊柱生理屈度,第四节 常见急性中毒 一、急性中毒的诊治原则 （一）、初步诊断原则 1、询问中毒史 2、体格检查 3、毒物鉴定,（二）、处理原则 1、排除毒物：催吐、洗胃、导泻、利尿 2、应用解毒剂 3、全身支持治疗,
