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1、郑州大学第五附属医院检验科 孟菁菁,尿及肾功能检查,实验诊断学第6章 第3节,P269,尿的一般检查 （1）尿标本的收集与保存 （2）尿的一般理化检查 （3）尿的常用化学检查 （4）尿沉渣检查,本节主要内容,概述,肾脏功能的实验诊断,肾脏,输尿管,膀胱,尿道,泌尿系统组成,一、概 述,参与尿液生成的器官？,肾脏,输尿管,膀胱,尿道,一、概 述,泌尿系统各器官的作用？,（形成尿液）,（输送尿液）,（暂时贮存尿液）,（排出尿液）,尿 液 的 形 成,血液,入球小动脉,水,葡萄糖,无机盐,蛋白质,细胞,尿素,肾小球,原尿,终尿,水,葡萄糖,无机盐,尿素,血液,重吸收排泌,大部分水,全部葡萄糖,部分无
2、机盐,肾小管与集合管,水,无机盐,尿素,直接反映泌尿系统功能和病变 间接了解全身代谢及循环等其他系统功能,尿及肾功能检查临床意义,一、概 述,二、尿的一般检查,避免污染,收集尿量,容器要求,1.尿标本的种类和采集,（一）标本采集与保存,脱落细胞50mL 一般检查20mL 24h尿10mL(全量混均匀后),干燥、清洁、有盖,收集时间,晨间尿 随机尿 清洁中段尿 记时尿,3h 尿 餐后尿 12h尿 24h尿,2. 冷藏：28 68h,3.防腐剂：,1. 送检：30min送检，2h内检测,2.尿标本的保存及送检,（一）标本采集与保存,二、尿的一般检查,尿液一般检查,（二）一般理化检查,1.尿量,2.
3、气味,3.外观,4.酸碱度,5.比密,1000-2000ml/24h,100ml24h,3000ml/24h,1.尿 量,400ml/24h或17ml/h,1.尿 量,水摄入过多,多尿,1.尿 量,肾实质疾病,血量减少,肾前性,肾性,肾后性,少尿/无尿,尿液一般检查,（二）一般理化检查,1.尿量,2.气味,3.外观,4.酸碱度,5.比密,烂苹果味,氨臭味,2.气味,蒜臭味,鼠臭味,尿液一般检查,（二）一般理化检查,1.尿量,2.气味,3.外观,4.酸碱度,5.比密,3.外观,正常尿液外观 清澈透明 淡黄至深黄 少量絮状沉淀,上皮细胞、粘蛋白或盐类结晶,3.外观,病理性尿外观,血 尿,血红蛋白尿
4、/肌红蛋白尿,脓尿/菌尿,乳糜尿/脂肪尿,胆红素尿/尿胆原尿,3.外观,（1）血尿,尿沉渣,显微镜观察,10个高倍视野计数红细胞,红细胞3个/HP,显微镜下血尿 肉 眼 血 尿,尿色无异常,血量1ml/L,淡红、洗肉水、血样,3.外观,尿三杯试验,尿道,膀胱颈或三角区、精囊、前列腺病变,肾脏、输尿管或膀胱病变,初,中,末,3.外观,血尿的临床意义：,泌尿系统炎症、结核、结石、肿瘤、创伤等 全身出血性疾病：血友病、特发性血小板减少性紫癜等,3.外观,（2）胆红素尿及尿胆原尿,单核-吞噬系统,结合胆红素,尿胆原,尿胆素,胆素,红细胞 循环血液,血红蛋白 非结合胆红素,门静脉,尿胆原,肾,粪胆素,胆
5、红素正常代谢示意图,3.外观,3.外观,（2）胆红素尿及尿胆原尿,深黄色乃至棕黄色 震荡后形成黄色泡沫,参考值：胆红素阴性；尿胆原阴性至弱阳性,黄疸鉴别,尿液一般检查,小 结,尿标本的收集 尿标本的保存 尿的一般理化检查,晨间尿 随机尿 清洁中段尿 记时尿,甲苯 甲醛 麝香草酚 盐酸,尿量 气味 外观 酸碱度 比密,多尿 少尿 无尿,氨臭味 烂苹果味 蒜臭味 鼠臭味,血尿 胆红素尿 尿胆原尿,预 习,尿的一般理化检查（酸碱度、比密）（ P272） 尿的常用化学检查（P273） 尿沉渣检查（P279） 肾脏功能的实验诊断（P284）,1.尿的外观检查还有哪些？ 2.尿标本中究竟还含有什么成分？,T,h,a,n,k,s,!,!,!,
