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1、贫血 内科学P5431.定义：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的一种常见的临床症状。（指单位体积血液中，血红蛋白量，红细胞数以及红细胞比容低于正常。成年男性：血红蛋白120克/L，成年女性：血红蛋白110克/L，孕妇: Hb100 32 3235 巨幼细胞贫血，正常细胞性贫血 80100 2632 3235 再生障碍性贫血单纯小细胞性贫血 80 26 3235 小细胞低色素性贫血 80 26 90g/L 60-90 30-59 64.44umol/L 运铁蛋白饱和度（TS）8mg/L（3）铁蛋白测定3.缺铁性红细胞生成检查FEP （红细胞原卟啉）0.
2、9umol/L，ZPP0.96umol/L，FEP/Hb 比值 正常1.672.6ug/L 大于3.04.5ug/L时有诊断价值4.血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）测定是反映缺铁性红细胞生成的最佳指标，26.5nmol/L（2.25ug/ml）可诊断缺铁5.贮备铁缺乏检查（1）骨髓细胞外铁（2）铁粒幼细胞（3）血清铁蛋白（SF） 诊断符合率95.5%（4）红细胞铁蛋白 结果较SF稳定6 诊断 诊断应包括缺铁性贫血的诊断，及明确缺铁性贫血的病因或原发病。1.缺铁（ID），即潜在性缺铁期，仅有贮存铁的消耗，血红蛋白及血清铁正常。2.缺铁性红细胞生成（IDE），血清铁蛋白 转铁蛋白饱和度15% 红
3、细胞游离原卟啉 血红蛋白正常。3.缺铁性贫血（IDA），小细胞低色素贫血，Hb 。7 鉴别诊断珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血) thalassemia慢性病贫血anemia of Chronic disease (ACD)铁粒幼细胞性贫血Sideroblastic anemia转铁蛋白缺乏症缺铁性贫血的诊断标准1.小细胞低色素贫血2.有明确的缺铁病因和临床表现3.血清(血浆)铁64.44umol/L (360ug/dl)4.运铁蛋白饱和度0.15 5.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染色铁消失，铁粒幼红细胞0.9umol/L 7.血清铁蛋白(SF)10cm） E: 结外 S:脾 M:骨髓 H：肝Eg
4、男性，发热38.5 ,左颈及右腋下淋巴结肿大,两侧腹股沟淋巴结肿大,肝脾未累及,胸部X未见异常。请问如诊断为淋巴瘤，其临床分期是：IIIB期三 诊断与鉴别诊断慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大要考虑本病的可能。（首先彻底检查淋巴结引流部位有无原发灶淋巴结穿刺（深部淋巴结穿刺可依靠B超或CT）发热待查伴腹腔淋巴结肿大（表浅无）高度怀疑淋巴瘤是可做腹腔探查。活检切片明确诊断(作细胞遗传学、免疫学、分子生物学等检查)检查LDH、血尿2-微球蛋白、HIV检测）鉴别诊断：炎症性淋巴结肿大，结核性淋巴结炎，转移癌（结外淋巴瘤），白血病四 治疗既往用MOPP方案，目前 ABVD方案已经替代MOPP成为首选。（p595）B非霍奇金淋巴瘤一组具有不同组织学特点和起病部位的淋巴瘤；WHO将每一种类型定义为独立的疾病。（表见P596）一 临床表现无痛性进行性淋巴结肿大或局部肿块是特点全身性：淋巴结和淋巴组织遍及全身。多样性：组织器官不同、浸润和压迫不同所以症状多样。年龄大发病率高，男性多于女性，除惰性外一般发展迅速。对个器官的压迫和浸润较HL多见。二 实验室检查 （
