常见病及其药物重点治疗

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1、常见病介绍 医药商品购销员培训,吴雅茗 厦门医学高等专科学校.药学系 201402,1 常见病介绍,感冒（流行性感冒、普通感冒） 细菌性痢疾（急性菌痢、慢性菌痢） 胃炎（急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、腐蚀性胃炎、化脓性胃炎、慢性胃炎） 消化性溃疡 尿路感染（急性膀胱炎、急性肾盂肾炎） 支气管炎（急性气管-支气管炎、慢性支气管炎） 肺炎球菌性肺炎 心绞痛,第一单元 感冒,一、病因及症状,感冒是最常见的上呼吸道疾病，由病毒感染引起。,感冒,诊断与鉴别,感冒,二、治疗及用药,治疗原则基本相同，均以对症治疗为主，注意休息，多饮水，减轻感冒症状。 1、对症治疗的药物（“感冒药”） 2、中（成）药：风热

2、型、风寒型 3、抗病毒药 4、抗生素：一般不用,感冒,二、治疗及用药,感冒,感冒药是家庭储备最多的药物之一。现在市面上的感冒药品种繁多，而且大多都是复方制剂，其内部成分不尽相同。人们在选用时应注意合理对症，特别要注意各组分的不良反应和配伍禁忌，不能一概而论，以免造成滥用。,二、治疗及用药,感冒,感冒药，多以解热镇痛药为主，或将上述药物中的几种组成复方，但往往不全面，因此只能治标不能治本。若包括上述药物组成一复方，特别是包括抗病毒药物，这样既能治标又能治本，例如感冒药“快克”即是。,若1-2周后症状仍未缓解，甚至加剧，表明呼吸道已受继发性细菌感染，应该到医院进行诊治，必要时在医生指导下使用抗菌药

3、物治疗。,二、治疗及用药,感冒,感冒药的分期运用,1.早期 一般为起病的12天，此期大多有程度不同的过敏症状，症状见喷嚏、鼻塞、鼻流清涕、咽痒、鼻咽部不适，身冷，轻度恶寒或恶风。此期治疗原则重点是抗过敏，故应服用含有抗过敏药的感冒药为主。,感冒,二、治疗及用药,感冒药的分期运用,2.发作期 起病后24天，症见发热、恶寒、体温升高;咽痛、头痛，全身关节或肌肉酸痛;轻度咳嗽、咯出白痰。此时过敏症状已有减轻，若继续服用抗过敏类药，效果欠佳。故应及时改服解热镇痛类感冒药，或加服抗病毒药和抗感冒中成药。,感冒,二、治疗及用药,感冒药的分期运用,3.感染期 若发作期症状不能控制则易发生上呼吸道炎症如:咽炎

4、、喉炎、扁桃体炎及支气管炎等呼吸系统疾病。此期除对症治疗外，还应使用抗生素或抗病毒药物治疗。另外，若除感冒症状外，还有恶心、呕吐、食欲不振、轻度腹泻（除外各型痢疾）者，属胃肠型感冒，可加服藿香正气水（或丸、胶囊）。,感冒,二、治疗及用药,感冒药的分期运用,若感冒迁延不愈，有喷嚏、流涕、鼻塞者、属鼻炎型感冒，宜加服治鼻炎的药物，如鼻炎康、鼻渊舒等。若年老体弱乏力，汗出畏风者，属体虚感冒，可酌加补中益气丸。若症状不典型而诸症悉具者，应作系统检查，以防它变。,医药商品中级购销员模拟题（理论）,流感大流行一般都由（ ）病毒引起： A、甲型 B）乙型 C）丙型 D）混合型,A,医药商品中级购销员模拟题（

5、理论）,（ ）的临床表现为起病急骤、畏寒高热、全身酸痛等全身症状，并伴有鼻塞、流涕等上呼吸道症状。 A、普通感冒 B、流行性感冒 C、流行性脑脊髓膜炎 D、麻疹,B,医药商品中级购销员模拟题（理论）,治疗流行性感冒一般不用：（ ） A、解热、镇痛类药 B）镇咳类药 C）抗生素类药 D）抗病毒类药,C,第六单元 支气管炎,【临床表现】 呼吸道表现一般先有急性上呼吸道感染症状。当炎症累及气管时则有咳嗽。咳痰，先为轻咳或少量粘液性痰，随感染蔓延至支气管时咳嗽加剧，痰量增多并转为粘液脓性或脓性，偶可带血。胸骨后有灼痛、钝痛或紧闷感，如支气管发生痉挛时可有气促或喘息。 全身症状一般较轻，可有发热38左右

6、，头痛、倦怠、周身不适，35天可消失。,急性气管-支气管炎,诊断与鉴别,急性气管-支气管炎,治疗原则,一般治疗 休息、多饮水、防刺激性吸入 抗感染 青霉素 大环内酯类、喹诺酮类、头孢菌素类 对症治疗 干咳无痰：右美沙芬 痰不易咳出：氨溴索、鲜竹沥 伴喘息：茶碱类,急性气管-支气管炎,【临床表现】 慢性咳嗽：冬重夏轻，早晚重白天轻。咳痰：多为白色粘痰或泡沫痰，早晚多，在合并细菌感染时痰量增多，为黄色脓性痰。并可有畏寒、发热，部分病员可伴有哮喘症状，称喘息型支气管炎。 听诊：可正常，或在二肺下部听到鼾音、湿罗音或哮呜音。,慢性支气管炎,诊断与鉴别,慢性支气管炎,治疗原则,一般治疗 休息、戒烟、防刺

7、激性吸入 抗感染 青霉素、大环内酯类、喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类、磺胺类 对症治疗 镇咳、祛痰：咳必清、急支糖浆、溴己新 平喘：茶碱类、气雾吸入 增强免疫 气管炎菌苗、体育锻炼、预防感冒,慢性支气管炎,医药商品中级购销员模拟题（理论）,急性支气管炎发作期治疗措施不包括：（ ） A、控制感染 B.气雾疗法 C.祛痰、镇咳 D.应用气管炎菌苗,D,医药商品中级购销员模拟题（理论）,急性支气管炎的临床表现为：（ ） A、咳嗽、咳痰、全身症状一般较轻 B.咳嗽、咳痰、全身症状较重 C.咳嗽、咳痰、高热不退 D.咳嗽、咳痰、酸性粒细胞百分比增高,A,医药商品中级购销员模拟题（理论）,急性气管支气管

8、炎咳嗽伴喘息宜选用（ ） A、咳必清 B）必嗽平 C）鲜竹沥 D）氨茶碱,D,医药商品中级购销员模拟题（理论）,关于急性支气管炎的临床表现和治疗原则叙述错误的是：（ ） A、呼吸道表现一般先有急性上呼吸道感染，随后可有咳嗽、气促、喘息等 B、一般治疗应适当休息，多饮水，防止粉尘、刺激性气体、烟雾、寒冷空气吸入 C、干咳无痰者可选用磷酸可待因治疗 D、有发热、脓痰患者应给予抗感染治疗 E、咳嗽伴喘息者可用氨茶碱类药物及2受体激动剂,C,第七单元 肺炎球菌性肺炎,【临床表现】 诱因：多数患者在起病前有诱因存在，如受寒、淋雨、醉酒、过度劳累、精神创伤等，约半数病例先有上呼吸道病毒感染症状等前驱表现。

9、 症状：急起高热、寒战，伴周身酸痛；咳嗽频繁，2-3天后铁锈色痰，后转为粘液脓性痰；胸痛随咳嗽和呼吸而加重；少数呼吸困难、气急 体征：高热面容、肺实变体征,肺炎球菌性肺炎,关闭 郭凌雁来自群“92级初中8班“:,诊断与鉴别,肺炎球菌性肺炎,治疗原则,一般治疗 休息、保暖、流质、补液、必要时给氧 抗感染 青霉素、大环内酯类、喹诺酮类、头孢菌素类；疗程一般5-7天或热退后3天 对症治疗 高热：物理降温、退热剂 剧咳、胸痛：可待因 烦躁、失眠：安定,肺炎球菌性肺炎,医药商品中级购销员模拟题（理论）,治疗肺炎球菌肺炎首选抗生素是：（ ） A、红霉素 B.氯霉素 C.青霉素 D.链霉素,C,医药商品中级

10、购销员模拟题（理论）,肺炎球菌性肺炎抗菌治疗，疗程一般为（ ） A、3-4天 B)5-7天 C)8-10天 D)10-15天,B,医药商品中级购销员模拟题（理论）,肺炎球菌肺炎患者：（ ） A、咳铁锈色痰 B.咳翠绿色痰 C.咳脓血痰 D.咳棕色胶冻痰,A,第二单元 细菌性痢疾,一、病因及症状,是由痢疾杆菌引起的肠道传染病 【典型菌痢】 起病急、有畏寒、发热、体温可高可低，伴全身不适、恶心、呕吐、同时或数小时后出现腹痛、腹泻，腹痛多见于脐周及下腹，腹泻每日10多次至数十次，量少，初为水样或黄色糊状，后转为粘液脓血便，里急后重，肠鸣亢进，左下腹压痛。,菌痢,一、病因及症状,【中毒型】 以27岁儿

11、童多见，临床上以严重毒血症状，休克和(或)中毒性脑病为主，而肠道症状多不明显或较轻，往往需要直肠拭子或灌肠采取标本才能发现脓血便。根据临床特点分为三型： 休克型 早期微循环障碍，出现面色苍白，四肢厥冷、脉搏细数。 脑型 是脑缺氧，脑水肿引起的症状。 混合型 最为凶险，兼有上述二种表现。,菌痢,诊断与鉴别,菌痢,菌痢,二、治疗及用药,一般性治疗及对症处理 隔离、卧床、（半）流质、对症治疗 病原治疗 轻症：口服复方新诺明或氟哌酸57日。 重症或以上药物无效时：口服氧氟沙星或庆大霉素或肌注庆大霉素等。,慢性菌痢,【临床表现】 慢性迁延型菌痢：菌痢病程在二个月以上迁延不愈或多次发作，时发时愈，而排除其

12、他病因所致的慢性腹泻。有不同程度的腹痛、腹泻或腹泻便秘交替、大便常带有粘液脓血，大便培养痢疾杆菌阳性，可以确诊。 慢性菌痢急性发作 慢性隐匿型 【诊断与鉴别】 【治疗原则】：停药后用微生物制剂,医药商品中级购销员模拟题（理论）,临床表现主要为腹痛、腹泻、粘液脓血便和里急后重感的是：（ ） A、急性出血性坏死性肠炎 B.急性肠胃炎 C.细菌性痢疾 D.阿米巴痢疾,C,医药商品中级购销员模拟题（理论）,细菌性痢疾的易感性以（ ） A、儿童 B）青年 C）老人 D）婴儿,A,医药商品中级购销员模拟题（理论）,下列可确诊为细菌性痢疾的是（ ） A、血象中白细胞增高 B、大便培养痢疾杆菌阳性 C、大便可

13、见大量红细胞 D、腹痛、腹泻、左下腹压痛,B,医药商品中级购销员模拟题（理论）,凡菌莉病程超过（ ）者称慢性菌莉 A、1个月 B)2个月 C)半年 D)1年,B,第三单元 胃炎,一、病因及症状,【临床表现】 临床上以细菌或其毒素所致者最为多见，主要表现为上腹不适。疼痛甚至剧烈疼痛；厌食、恶心、呕吐，吐出物多为酸性有发酵味的食物或其残渣，并含有较多粘液，如伴发肠炎，则有腹泻、粪便如水样，称急性胃肠炎，严重者可有发热、失水、酸中毒甚至休克。由化学、物理因素引起者症状一般较轻。体格检查可发现腹软、上腹或脐周围轻度压痛。,急性单纯性胃炎,诊断与鉴别,急性单纯性胃炎,治疗原则,一般治疗 【对症治疗】 腹

14、痛：采用局部热敷；并给予阿托品或山莨菪碱。 恶心、呕吐：多潘立酮或甲氧氯普胺10mg。 脱水：口服或静脉补液。 酸中毒：酌情用5碳酸氢钠静滴。 药物治疗。,急性单纯性胃炎,【临床表现】 本病轻者可无症状或仅有消化不良症状，部分病人有上腹不适、疼痛和食欲不振，而上消化道出血往往是其主要表现。 【治疗原则】 去病因、卧床、流质或禁食 药物：抗酸药、抑酸药、止血药,急性糜烂性胃炎,是口服强酸或碱等腐蚀剂引起，口服腐蚀剂后，口腔、胸骨后及上腹部有剧痛，伴有吞咽困难及吞咽痛、呕吐频繁，吐出血样粘膜腐片。患者多发生虚脱或休克。严重病例可有食管或胃穿孔。 急性腐蚀性胃炎系一严重而紧急的疾患，必须送医院予以及

15、早的、合理的积极的治疗。,急性腐蚀性胃炎,系由化脓性细菌入侵胃壁所致的一种严重的胃炎。患者有突发上腹剧痛、恶心、呕吐(有时吐出物为脓样)、寒战高热。并有明显局部压痛等。 本病诊断困难，与消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、急性胰腺炎等不易鉴别。,急性化脓性胃炎,一、病因及症状,是指不同病因引起的胃粘膜慢性炎症性病变。如病变局限于胃窦部，称为胃窦炎，如局限于胃体部称胃体炎，如胃体与胃窦同时受累则称为全胃炎。 【临床表现】 病程迁延，反复发作，部分患者可无明显症状，有症状者主要表现为消化不良，有上腹饱胀(餐后明显)，同时常伴有嗳气、返酸、恶心、呕吐、腹部烧的感、隐痛、胀痛或无一定规律的疼痛，少数有上消化道出血。,慢性胃炎,诊断与鉴别,慢性胃炎,治疗原则,消除病因 饮食、药物、不良饮食习惯；根除HP 对症治疗 消化酶、抗酸药、抑酸药、胃动力药 对因治疗 胆汁返流、甲型胃炎（自身免疫有关）、乙型（HP有关） 中医中药,慢性胃炎,医药商品中级购销员模拟题（理论）,能缓解急性单纯性胃炎的腹痛症状的药物是：（ ） A、甲氧氯普胺 B.多潘立酮 C.对乙酰氨基酚 D.阿托品,D,医药商品中级购销员模拟题（理论）,上消化道出血是（ ）主要临床表现 A、腐蚀性胃炎