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1、公 勤 严 廉,医学教育标准与医学生必备素质 马涵英 2016年8月29日,医学教育标准,1998年 世界医学教育联合会（ WFME ）开始 着手制定“医学教育国际标准” 2001年 发布本科医学教育国际标准 2005年 WFME/ WHO 制定“医学教育认证指南” 2007年 WFME/ WHO/哥本哈根大学着手制定全球卫生专业教育机构名录 (阿维森纳 ) 2002年 我国教育部部署国际标准“本土化”工作 2008年 出台本科医学教育标准临床医学专业（试行）,临床医学五年制人才培养目标,公 勤 严 廉,医学生必备素质之我所思,最佳编剧遴选1,医学生必备素质,岁月就像一条沉默的河流 有些东西如
2、泥沙般随水而去 有些东西却像金子般沉淀了下来 希波克拉底誓言 南丁格尔誓言,Hippocrates,1948年世界医学会 (WMA)在希波克拉底誓言的基础上，制定了日内瓦宣言，作为医生的道德规范： “值此就医生职业之际，我庄严宣誓为服务于人类而献身。我对施我以教的师友衷心感佩。我在行医中一定要保持端庄和良心。我一定把病人的健康和生命放在一切的首位,病人吐露的一切秘密,我一定严加信守，决不泄露。我决不让我对病人的义务受到种族、宗教、国籍、政党和政治或社会地位等方面的考虑的干扰。对于人的生命，自其孕育之始，就保持最高度的尊重。我待同事亲如弟兄。即使在威胁之下，我也决不用我的知识作逆于人道法规的事情
3、。我出自内心以荣誉保证履行以上诺言。”,医德规范,救死扶伤，实行社会主义的人道主义,时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛 尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁 文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人 廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私 为病人保守医疗秘密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密 互学互尊，团结协作,正确处理同行同事间的关系 严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精,更新知识，提高技术水平,Who When What Where Why,Nightingale,“余谨以至诚,于上帝及会众面前宣誓: 终身纯洁,
4、忠贞职守,尽力提高护理之标准, 勿为有损之事,勿取服或故用有害之药, 慎守病人家务及秘密,竭诚协助医生之诊治, 务谋病者之福利。谨誓!”,医学生必备素质,Hippocrates,1948年世界医学会 (WMA)在希波克拉底誓言的基础上，制定了日内瓦宣言，作为医生的道德规范： “值此就医生职业之际，我庄严宣誓为服务于人类而献身。我对施我以教的师友衷心感佩。我在行医中一定要保持端庄和良心。我一定把病人的健康和生命放在一切的首位,病人吐露的一切秘密,我一定严加信守，决不泄露。我决不让我对病人的义务受到种族、宗教、国籍、政党和政治或社会地位等方面的考虑的干扰。对于人的生命，自其孕育之始，就保持最高度的
5、尊重。我待同事亲如弟兄。即使在威胁之下，我也决不用我的知识作逆于人道法规的事情。我出自内心以荣誉保证履行以上诺言。”,Nightingale,“余谨以至诚,于上帝及会众面前宣誓: 终身纯洁, 忠贞职守,尽力提高护理之标准, 勿为有损之事,勿取服或故用有害之药, 慎守病人家务及秘密,竭诚协助医生之诊治, 务谋病者之福利。谨誓!”,医德规范,救死扶伤，实行社会主义的人道主义,时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛 尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁 文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人 廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私
6、为病人保守医疗秘密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密 互学互尊，团结协作,正确处理同行同事间的关系 严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精,更新知识，提高技术水平,医学生誓言,健康所系，性命相托。 当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓： 我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。 我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生的发展和人类身心健康奋斗终生。,最佳编剧遴选2,西方流传的一首民谣,医学生必备素质,思考1:你会怎么办？,某患者需要做超和线钡餐检查，护士告知病人：“
7、明天不要吃早餐，要到超室和线室做检查。”,病人第2天先做了线钡餐，然后去做超，但超医生说刚刚做完钡餐检查，显影剂仍停留在胃肠道，暂不能做超 病人认为不能及时做检查，延迟诊断和治疗，引起纠纷,思考2:你会怎么办？,心悸病人强烈要求做冠脉造影，你如何办？,耐心询问心悸是在活动时还是休息时发作 让患者做心电图 告诉患者期前收缩在正常人中也可以出现，不一定就是冠心病 查明原因后再用药或相应治疗,最佳编剧遴选3,“蝴蝶效应”,蝴蝶翅膀的运动 导致其身边的空气系统发生变化 引起微弱气流的产生 引起它四周空气或其他系统产生相应的变化 引起连锁反应 最终导致天气系统的极大变化,医学生必备素质,思考3:你会怎么
8、办？,男医生遇到女病人时如何进行体检？,检查敏感部位，要有一位女性医护人员陪同 注意遮蔽，不得和女病人过分攀谈、聊天 不得进行不必要的检查，过分的检查,有容乃大,南非前总统曼德拉和狱警的故事,生于1918年的Nelson Mandela（纳尔逊曼德拉）是首位民主选举出来的南非总统 当年曼德拉领导反种族隔离运动时，南非法院以密谋推翻政府等罪名将他定罪，判决曼德拉在牢中服刑了27年，其中大多数的日子在罗本岛度过 1990年2月11日出狱，是1993年“诺贝尔和平奖”获得者,曼德拉被关在铁皮房里，白天要去采石头，有时还要下到冰冷的海里捞海带 夜晚则被限制一切自由，因为曼德拉是政治要犯，狱警格里高和其
9、他两位同事经常侮辱他 动不动就用铁锹痛殴他，甚至故意往饭里倒凉水强迫他吃下,狱警格里高和他的两个同事收到了曼德拉亲自签署的就职仪式邀请函，3人只能硬着头皮去参加 就职仪式上，年迈的曼德拉起身致辞：“能够接待这么多尊贵的客人，我深感荣幸。可更让我高兴的是，当年陪伴我在罗本岛度过艰难岁月的3位狱警也来到了现场。” 随即，他把格里高3人介绍给大家，并逐一与他们拥抱。 “我年轻时性子急、脾气暴，在狱中，正是在他们3位的帮助下，我才学会了控制情绪”,曼德拉这一番出人意料的话，让虐待了他27年的3人无地自容，更让所有在场的人肃然起敬。人群中爆发出经久不息的掌声 仪式结束后，曼德拉再次走到格里高的身边，平静
10、地说：“在走出囚室，经过通往自由的监狱大门那一刻，我已经清楚，如果自己不能把悲伤和怨恨留在身后，那么我其实仍在狱中。”,格里高禁不住泪流满面，那一刻他终于明白，告别仇恨的最佳方式是宽容 宽容，是一种选择，你心里还恨着谁，你就把自己关在恨的牢笼里 伟大的灵魂，因为宽容，而拥有自由的心,医学生必备素质,思考4:你会怎么办？,某病重患者，亲人从很远的地方赶来探望，但错过探视时间，家人提出特许。值班护士不允许，家人认为医院不近人情,遇到特殊情况灵活处理，执行制度不能呆板，提倡以人为本，人性化服务的今天，要转变观念，要灵活处理，只要不违背原则和法律,突发的鱼刺事件,2014年4月23日晚6点 海淀某小区
11、 马涵英某高中同学家 吃饭间，突然,水桶原理,美国管理学家彼得提出 一只水桶想盛满水，必须每块木板都一样平齐且无破损，如果这只桶的木板中有一块不齐或者某块木板下面有破洞，这只桶就无法盛满水,医学生必备素质,加强三基培训与考核，培养自己的应急能力，沉着、冷静应对工作中的突发事件，保障患者的安全,你了解埃博拉病毒吗？,最佳编剧遴选 4,医学生必备素质,奉献社会,检验职业道德的最终标准 “是否有利于发展社会主义社会的生产力，是否有利于增强社会主义国家的综合国力，是否有利于提高人民的生活水平”,徐虎,奉献社会是一种无私忘我的精神，是职业道德的出发点和归宿，是每个从业者职业道德修养的最终目标,孔晴宇 W
12、ho When Where What Why,医学生必备素质,何为医德？,何为医德？ 顾名思义就是医护人员应有的职业道德。它所对的受众是患者，医德受经济、政治、文化的制约。医务人员的职业道德品质与广大病员的切身利益密切相关,何为医风？,何为医风？ 医风就是整个医护行业里应有的良好的行业风气。医疗作风同时也是社会精神文明状况的具体表现,GSK事件 赛诺菲事件 王冠军 李宁,医学生必备素质,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压关系的研究进展 基金项目：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目（2013-3-004） 首都医科大学本科生科研创新项目（sxky2013115） 通信作者：马涵英，E-
13、mail： 【关键词】高血压；阻塞性睡眠呼吸暂停；持续气道正压通气；口腔矫正器 高血压作为一种世界范围内的常见病多发病，因其多种并发症给人们的身心健康和经济社会造成极大负担，常用的控制血压的方法包括药物治疗、饮食调节、生活干预等方法，而阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）与多种心血管系统疾病的发生发展有关，尤其与高血压密切相关，是顽固性高血压的重要原因之一。因此本文主要就阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和高血压关系及干预治疗对于血压影响的研究进展加以综述。 全文5092字,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与
14、冠心病关系的研究进展 基金项目:北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划(2013-3-004) 首都医科大学本科生科研创新项目(sxky2013115) 通信作者:马涵英,E-mail: 睡眠医学近年发展迅速并为人们普遍关注，越来越多的证据表明睡眠呼吸紊乱与心血管疾病有着密切关系。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)是一种慢性睡眠呼吸疾患，是近年来呼吸疾病临床和研究的新领域。 OSAHSi是指每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopn
15、ea index, AHI，即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气次数）大于或等于5次/h。根据AHI和夜间血氧饱和度将SAHS分为轻、中、重度。其中以AHI作为主要诊断标准，夜间最低SaO2作为参考。其主要表现为睡眠打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害，严重影响患者的生活质量和寿命。随着近年对睡眠呼吸暂停广泛而深入的研究，越来越多的证据表明睡眠呼吸暂停是心血管疾病的一个独立危险因素。 本文就流行病学现状、发病机制及相关治疗方面的最新进展对睡眠呼吸暂停综合症对冠心病的影响进行归纳和总结。 全文6386字,阻塞
16、性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压关系的研究进展 赵雪婷1 张榕1 马涵英2 （1.首都医科大学第六临床医学院临床医学专业五年制2010级，北京100029 2.首都医科大学附属北京安贞医院12病房，北京100029） 基金项目：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目（2013-3-004） 首都医科大学本科生科研创新项目（sxky2013115） 通信作者：马涵英，E-mail： 【关键词】高血压；阻塞性睡眠呼吸暂停；持续气道正压通气；口腔矫正器 高血压作为一种世界范围内的常见病多发病，因其多种并发症给人们的身心健康和经济社会造成极大负担，常用的控制血压的方法包括药物治疗、饮食调节、生活干预等方法，而阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）与多种心血管系统疾病的发生发展有关，尤
