《开展三好一满意活动医院感染管理优质护理服务临床用血安全管理及抗菌药物专项整治等重点工作督导检查的通知》由会员分享，可在线阅读，更多相关《开展三好一满意活动医院感染管理优质护理服务临床用血安全管理及抗菌药物专项整治等重点工作督导检查的通知（46页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、江门市卫生局文件江卫2011355号关于组织开展“三好一满意”活动、医院感染管理、优质护理服务、临床用血安全管理及抗菌药物专项整治等重点工作督导检查的通知各市、区卫生局，市直有关单位：为进一步了解全市医疗机构开展“三好一满意”活动、医院感染管理、推广优质护理服务、临床用血安全管理及抗菌药物专项整治等工作情况，我局定于2011年11月2228 日开展相关工作督导检查，现将有关安排通知如下：一、督导检查时间2011年11月2228日，具体时间见江门市“三好一满意”活动等工作督导检查安排表（附件1）。二、督导检查对象（一）市中心医院、市五邑中医院、市人民医院、市妇幼保健院、市第三人民医院；（二）各市
2、区中心（人民）医院、中医院、妇幼保健院。三、督导检查主要内容“三好一满意”活动、医院感染管理、推广优质护理服务、抗菌药物专项整治工作及临床用血安全管理情况等。四、工作要求（一）请各受检单位认真做好检查准备工作，受检单位在接受检查时需提交书面以及附件2、3、4、5、6的自评情况和相关数据。（二）请督导检查组专家所在单位（具体名单见附件1）切实做好专家工作安排，确保督导检查工作顺利完成。（三）请市中心医院、市五邑中医院、市人民医院按照江门市“三好一满意”活动等工作督导检查安排表要求安排车辆协助我局开展督查工作。附件：1、江门市 “三好一满意”活动等工作督导检查安排表2、2011年江门市“三好一满意
3、”活动督导检查评分表3、2011年江门市医院感染管理工作督导检查评分表4、2011年江门市优质护理创建工作督导检查评分表5、2011年抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查表6、抗菌药物临床应用情况统计表二一一年十一月一日（联系人：梁南灵 ，联系电话：3875812）6附件1 江门市医疗机构“三好一满意”活动等工作督导检查安排表第一组 组长：程学斌，副组长：曹克慎，联络员：张志勇18933090966时间检查单位专家组成员车辆安排备注11月22日上午市中心医院刘英杰（市五邑中医院医务科长）、都 娟（市五邑中医院主任药师）张 虹（市人民医院感染科长）、 吕彩霞（市人民医院护理部主任）惠 萍（市五邑
4、中医院肺病科主任）、卢 岑（市中心血站副站长）方湘妮（市卫生监督所医疗机构监督科副科长）请专家组成员分别于上午9：00时和下午14：30时直接到检查单位集中。11月22日下午市人民医院孙 川（市中心医院医务科长）、 都 娟（市五邑中医院主任药师）陈敏珊（市中心医院感染科科长）、马春远（市五邑中医院护理部主任）惠 萍（市五邑中医院肺病科主任）、卢 岑（市中心血站副站长）方湘妮（市卫生监督所医疗机构监督科副科长）11月23日上午市第二人民医院刘英杰（市五邑中医院医务科长）、伍炜培（市中心医院药剂科副主任）张 虹（市人民医院感染科长）、 吕彩霞（市人民医院护理部主任）惠 萍（市五邑中医院肺病科主任）
5、、卢 岑（市中心血站副站长）方湘妮（市卫生监督所医疗机构监督科副科长）11月23日下午江海区人民医院刘英杰（市五邑中医院医务科长）、伍炜培（市中心医院药剂科副主任）张 虹（市人民医院感染科长）、 吕彩霞（市人民医院护理部主任）惠 萍（市五邑中医院肺病科主任）、卢 岑（市中心血站副站长）方湘妮（市卫生监督所医疗机构监督科副科长）11月24日上午台山市人民医院刘英杰（市五邑中医院医务科长）、都 娟（市五邑中医院主任药师）陈敏珊（市中心医院感染科科长）、吕彩霞（市人民医院护理部主任）惠 萍（市五邑中医院肺病科主任）、卢 岑（市中心血站副站长）方湘妮（市卫生监督所医疗机构监督科副科长）由中心医院安排请
6、专家组成员上午8：00时到市卫生局集中出发11月24日下午台山市中医院台山市妇幼保健院刘英杰（市五邑中医院医务科长）、都 娟（市五邑中医院主任药师）陈敏珊（市中心医院感染科科长）、吕彩霞（市人民医院护理部主任）惠 萍（市五邑中医院肺病科主任）、卢 岑（市中心血站副站长）方湘妮（市卫生监督所医疗机构监督科副科长）11月25日上午开平市中心医院刘英杰（市五邑中医院医务科长）、伍炜培（市中心医院药剂科副主任）张 虹（市人民医院感染科长）、 马春远（市五邑中医院护理部主任）惠 萍（市五邑中医院肺病科主任）、卢 岑（市中心血站副站长）方湘妮（市卫生监督所医疗机构监督科副科长）11月25日下午开平市中医院
7、开平市妇幼保健院刘英杰（市五邑中医院医务科长）、伍炜培（市中心医院药剂科副主任）张 虹（市人民医院感染科长）、 马春远（市五邑中医院护理部主任）惠 萍（市五邑中医院肺病科主任）、卢 岑（市中心血站副站长）方湘妮（市卫生监督所医疗机构监督科副科长）第二组 组长：程学斌，副组长：黄卫，联络员：梁南灵13542135990时间检查单位专家组成员车辆安排备注11月22日上午市妇幼保健院余旭初（市人民医院医务科负责人）、郑国森（五邑中医院药剂科副主任）周丽丽（市疾控中心消杀科科长）、 马春远（市五邑中医院护理部主任）黄炎明（市中心医院呼吸科主任）、胡继征（市中心血站质控科科长）陈雄炯（市卫生监督所医疗机
8、构监督科副科长）请专家组成员分别于上午9：00时和下午14：30时直接到检查单位集中11月22 日下午市第三人民医院孙 川（市中心医院医务科长）、 郑国森（五邑中医院药剂科副主任）周丽丽（市疾控中心消杀科科长）、陈玉珍（市中心医院护理部主任）黄炎明（市中心医院呼吸科主任）、胡继征（市中心血站质控科科长）陈雄炯（市卫生监督所医疗机构监督科副科长）11月23 日上午新会区人民医院余旭初（市人民医院医务科负责人）、容凯文（市人民医院药剂科主任）周丽丽（市疾控中心消杀科科长）、 陈玉珍（市中心医院护理部主任）黄炎明（市中心医院呼吸科主任）、胡继征（市中心血站质控科科长）陈雄炯（市卫生监督所医疗机构监督
9、科副科长）由市人民医院安排请专家组成员以及车辆上午8：30时到市卫生局集中出发11月23日下午新会区中医院新会区妇幼保健院余旭初（市人民医院医务科负责人）、容凯文（市人民医院药剂科主任）周丽丽（市疾控中心消杀科科长）、 陈玉珍（市中心医院护理部主任）黄炎明（市中心医院呼吸科主任）、胡继征（市中心血站质控科科长）陈雄炯（市卫生监督所医疗机构监督科副科长）11月24日上午鹤山市人民医院余旭初（市人民医院医务科负责人）、郑国森（五邑中医院药剂科副主任）许 峰（五邑中医院院感科科长）、 黄 静（市中心医院护理部副主任）黄炎明（市中心医院呼吸科主任）、胡继征（市中心血站质控科科长）陈雄炯（市卫生监督所医
10、疗机构监督科副科长）请专家组成员以及车辆上午8：00时到市卫生局集中出发11月24日下午鹤山市中医院鹤山市妇幼保健院余旭初（市人民医院医务科负责人）、郑国森（五邑中医院药剂科副主任）许 峰（五邑中医院院感科科长）、 黄 静（市中心医院护理部副主任）黄炎明（市中心医院呼吸科主任）、胡继征（市中心血站质控科科长）陈雄炯（市卫生监督所医疗机构监督科副科长）11月25日上午恩平市人民医院余旭初（市人民医院医务科负责人）、容凯文（市人民医院药剂科主任）周丽丽（市疾控中心消杀科科长）、 陈玉珍（市中心医院护理部主任）黄炎明（市中心医院呼吸科主任）、胡继征（市中心血站质控科科长）陈雄炯（市卫生监督所医疗机构
11、监督科副科长）由市五邑中医院安排请专家组成员以及车辆上午8：00时到市卫生局集中出发11月25日下午五邑中医院恩平分院恩平市妇幼保健院余旭初（市人民医院医务科负责人）、容凯文（市人民医院药剂科主任）周丽丽（市疾控中心消杀科科长）、 陈玉珍（市中心医院护理部主任）黄炎明（市中心医院呼吸科主任）、胡继征（市中心血站质控科科长）陈雄炯（市卫生监督所医疗机构监督科副科长）11月28日上午市五邑中医院余旭初（市人民医院医务科负责人）、容凯文（市人民医院药剂科主任）周丽丽（市疾控中心消杀科科长）、 黄 静（市中心医院护理部副主任）黄炎明（市中心医院呼吸科主任）、胡继征（市中心血站质控科科长）陈雄炯（市卫生
12、监督所医疗机构监督科副科长）请专家组成员于上午9：00时到检查单位集中附件2 2011年江门市医疗机构开展“三好一满意”活动督导检查评分表受检单位：项 目 内 容测 评标准分值测 评方 法判定结果扣分得分扣分原因一、综合指标(45分)1、领导 重视医疗机构第一负责人主管此项工作，熟悉有关方案、文件中的主要内容4听汇报、查资料、考核第一把手知晓情况文件中院长不是第一负责人的扣2分；第一负责人不知道文件、方案中主要内容扣2分；一般了解扣1分及时成立领导小组，并下设办公室，领导小组成员职责分工明确，各司其职2查厅、局备案的记录2011年6月15日前未成立领导机构扣1分；领导小组未召开会议的扣1分2、
13、机构健全制定本单位2011年“三好一满意”活动工作方案，并上报原件给上级卫生主管部门备案1查厅、局备案的记录2011年6月15日前无上报方案扣1分领导小组根据方案开展定期研讨，查找存在问题和原因，切实加强领导2查有关研讨会议记录，至少每月一次少一次扣0.5分主管领导对此项工作能够进行阶段性、时效性的跟进和指导，并形成制度化和规范化2查相关会议记录、便于活动开展所制定的有关制度和规范领导无阶段性指导扣1分；无制度或规范扣1分3、学习宣传设置负责“三好一满意”工作的联络负责人和联络员各1人，联络人需履行职责，促进工作进展2查上一级厅、局备案记录，查联络人的相关任务落实情况无设置扣2分；少设置1人扣
14、1分；联络人缺席上级主管部门召开的工作会议一次扣0.5分召开动员大会、工作推进会，统一思想，提高认识1查会议记录2011年6月25日前未召开动员大会扣1分发文到全院各科室，科室需组织职工学习领会文件精神3查文件、随机抽查职工10名1人不合格扣0.5分按要求向上级卫生行政主管部门报送活动进展情况信息，每半月报送一次5查上一级厅、局备案记录少报送一次扣1分开设活动简报、网站专栏、院报专栏等至少三种以上宣传途径6查相关资料和现场检查少开设一种扣3分，不规范扣2分4、查找问题医疗机构需通过定期召开患者座谈会、开通热线电话、网上沟通等方式征询群众意见建议2听汇报、查记录、现场检查热线电话和询问患者无定期开座谈会扣1分；无开通热线电话等扣1分各医疗机构需设置公开的患者意见箱由专人管理，做好记录，并有相关的改善措施3查看门诊、住院部、收费处、相关科室等场所的意见箱设置情况，三级医院
