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1、第十二届全国脂质 与脂蛋白学朮会议论文汇编 在 被发现的同 一年 ，及其同事首先报道了 基因的突变造成的家族性高胆固醇血症， 由此拉开了与胆固醇代谢研宄的序幕。对胆固醇的主要 调节作用在于促进低密度 脂蛋白受 体 （ 的降解使得的数目减少，进而打破 的循环使循环 中低密度脂蛋白胆固醇（升高。此外，功能的变化不仅影 响 水平且与冠心病风险相关 。功能增强型 突变表现为冠心病风险增加而功能减低型 突变表现为冠心病风险的降低 。近年来学者们发现 与冠心病危险的相关性不仅仅归功于其对 的影响， 还有 独立于之外的作用参与。 同样地 ，我们课题组从动物实验和临床研宂两方面 开展了的研宄 ， 发现 与多种
2、冠心病危险因素相关， 并支持 有望成为 水平 干预的最具潜力的新靶点 ：（与 总胆固醇 （非高密度脂蛋白胆固 醇（载脂 蛋白等多种 致动脉粥样硬化脂蛋白呈正相关； （与白细胞 、纤维蛋白原 、反映蛋白等多种 炎症因子相关； 与稳定型冠心病患者的冠心病严重程度相关 ； （ 多种调脂药包括他汀类 、依折 麦布、血脂 康 、普罗布考等可上调的表达， 从而其调脂效应受到因上升所带来的限制 ；（ 受到 多种生理病理因素的调节，如高脂饮食、甲状腺激素等。总之， 将血脂研宄带入了 一个全新 的领域，使人类获得更大的心血管获益成 为可能。 心血管疾病个体化危险评估 汪俊军 南足军区南总医 院临床检验科 心血管
3、疾病 是以动脉粥样硬化为病理基础的循环系 统 疾病，是目前全球范围内造成人类死亡的最主要原因 。 病理过程历时较长，儿童时期就可存在早期 病 变 ，但常进展至中年才出现明显临床症状。对人群进行危险评估 特别是个体化的危险评估并采取相 应的预防措施，控制危险因素 的发生与发展，将有效地延缓冠心病和脑卒中的发生，降低死亡率。 现有的危险评估系统，包括最经典的和系统，均存在 一 定的局限性 ， 具体 体现在对不同地区人群的预测准确性不 一 、低估女性患者的危险因素 、预测时间短等方面。 个体化危 险评估的提出 ，为具体分析个体危险因素 、制定个体化的干预方案提供了新的思路。 个体化危险评估 旨在从中
4、、低危人群中筛选潜在的高危人群。的发生、发展是多种危险因素共同促进的结果，如内皮损 伤 、 炎症 反应和脂代谢异常等 。对无症状的中、 低危人群监测早期 标志物对个体化危险评估具有重要意 义 。研宄表明 ，存在 动脉粥样硬化临床前期病变的人群发生的危险远 高于正常人群 ，因此，尽早检出 中 、低危人群潜在的 并进行早期干预是 防治的关键。 目前，多种无创方法均可检出包括对动脉功能及结构的评估和对相关生化及分子生物学指标的 检测 。无创动脉功能检测方法主要有脉搏波传导速度、颈总动脉内中膜厚度 、踝臂指数和多排螺旋 冠 状动脉钙化积分等 。生化检测指标主要涉及内皮损伤如粘附分子、炎症反 应如细胞因子，和脂质代谢异常如 、 等指标 。分子生物学检测 指标主要涉及易癉基因如基因的基因的基因勺、 甲基化如雌 激素受体 和 、脂氧合酶、蛋白质组学 如心肌蛋白质组 数据库 、人类心脏蛋白质联合二维电泳 数据库 、微小核糖核酸如 、 等多方面 。 对于的个体化危险评估己引起临床医务工作者和研究机构 的广泛关注。进 一 步加强对 高危 人群的干预力度，对无症状中 、低危人群尽早进行早期个体化危 险评估 ，使包括改变生活方式在内的以预 防为主的干预效果最大化，是防 治战线前移的发展 方向 。
