颈椎病初期x线诊断方法 - 颈椎病初期x线诊断方法

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1、颈椎病初期x线诊断方法,关心健康 关爱生命,目录,一 意义 二 传统影象学诊断颈椎病方面存在的问题 三 颈椎病的定义及诊断标准 四 病理基础 五 x线检查 六 x线片分析方法 七 图例解析 八 其他,一 意义：,1 为颈椎病初期诊断提供可靠依据 2 帮助确定针刀松解术治疗方案 3 为手法定点、定向整复错位椎体提供可靠依据 4 为术后复查参考和科研教学提供了客观资料,二 传统影象学诊断颈椎病方面存在的问题, 确诊时间晚，不能提供颈椎病初期诊断依据 影象表现与临床表现常不一致，不能解释复杂的临床表现 对保守治疗颈椎病帮助不大,三 颈椎病的定义及诊断标准, 定义：颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改

2、变累及周围组织（神经根、椎动脉、交感神经、脊髓等），并出现相应临床表现者 诊断标准： （1）、具有颈椎病的临床表现 （2）、影象学检查显示间盘或椎间关节有退行性改变 （3）、影像学征象与临床表现一致,四 病理基础,颈间盘组织 、椎周围软组织退变椎体失稳、移位（刺激、牵拉、压迫）神经血管、脊髓发病 所以说颈椎正常解剖结构的改变，使颈部的内外平衡失调，是引起颈椎病的根本原因，椎体病理移位后的病理改变及临床表现以椎间盘退变，脊柱周围软组织相对松驰及脊柱周围软组织受损或慢性劳损造成脊柱失稳后而发生椎间小关节移位最常见,四 病理基础, 椎间孔横径（前后径）及椎管失状径的变短 横突孔相对变窄 椎管相对变窄

3、 神经根受到突出的椎间盘、变窄椎间孔的刺激和压迫出现疼痛、麻木或运动障碍 椎动脉可因颈椎关节移位或钩突关节增生的骨刺压迫出现挤压或扭曲，产生血循环障碍。环枢关节移位时，常加大椎动脉第三段的扭曲、牵拉、压迫，极易引起双侧椎动脉供血不足，出现眩晕及脑供血不足的一系列临床表现,四 病理基础, 脊髓受到变窄椎管的骨性直接压迫或因脊髓前动脉受压致血运障碍，也可致脑脊液循环障碍，出现髓型颈椎病的表现 交感神经受压迫刺激或牵拉而引起内脏的植物神经功能紊乱，出现相应内脏器官的功能障碍 因椎间关节的移位是脊椎病或脊柱相关病的主要病理改变，治疗脊柱周围病变的软组织，恢复脊柱周围软组织的动态平衡，矫正脊柱关节的移位

4、，恢复其正常的解剖位置椎间关节的动态平衡是治疗的主要环节,五 x线检查, 投照位置：要求常规投照颈椎正侧位片，如有头面部、五官的症状，需照环枢椎开口位，如有神经根压迫症状，要照左右斜位片，如疑有关节失稳需照过伸过屈位片 投照要求：位置要标准，照片对比度，清晰度要高。侧位片焦片距为1.5m,六 x线片分析方法,观片原则：首先应全面观片，排除颈椎的炎症，结核，肿瘤及先天变异等疾病。X线征象要与临床表现一致 患椎左右旋转移位 正位片：1）患椎棘突中部偏离棘突正中线 2）患椎棘突中部到锥体边缘线的距离左右不等 3）患椎左右倾斜其下方椎间隙左右不对称 侧位片：1）可见锥体后缘“双边”征和上关节突的“双突

5、征” 2）后关节间隙上下不等宽 3）棘突间隙上下不对称 斜位片：一侧椎间孔变形,六 x线片分析方法, 患椎前倾和后仰移位 前倾移位： 正位片：1）患椎棘突上下间隙不等宽，上窄下宽 2）患椎棘突可有轻度偏歪 侧位片：1）颈椎生理曲线不好，出现向后反张 2）患椎下方椎间隙前窄后宽 3）后关节间隙上下不等宽 4）棘突间隙上窄下宽 后仰移位： 与上相反，颈椎屈度增大。斜位片椎间孔变小,六 x线片分析方法, 患椎前后移位 侧位片：1）颈椎后缘曲线中断 2）椎体向后移位2-4毫米 3）常伴有患椎后仰移位 斜位片：椎间孔变形，其横径变小,六 x线片分析方法, 患椎侧方移位 正位片：1）患椎棘突中部偏离棘突正

6、中线 2）患椎棘突中部到锥体边缘线的距 离左右相等 3）椎体边缘线两侧不对称，一侧微凸，另一侧微凹，钩突关节不对称 侧位片：无“双边”和“双突”现象，以此可与左右旋转移位鉴别。,六 x线片分析方法, 环枢椎错位的x线表现 正常值：侧位片环齿间隙成人2.5毫米以下，儿童4.5毫米以下。环椎管前后径17毫米以上 ）环椎前移位：a 侧位片、环齿间隙增宽,成人大于2.5毫米,儿童大于4.5毫米 b 环椎管前后径变小，小于14毫米以下常出现症状 c 过伸过屈位片环齿关节前后失稳，过屈位片环齿间隙增大 ）环椎俯旋移位： a 环枕后间隙变小，颈1颈2棘突间隙增大 b 环齿间隙称“v”字形 ）环椎仰旋移位:

7、a 颈1颈2棘突间隙变窄，环枕后间隙增宽 b 环齿间隙成倒“v”形 ）环椎左右旋转移位: a 开口位片环椎侧块左右不对称 b 环枢关节左右不对称,六 x线片分析方法,5）环椎侧方移位: a 开口位片，环齿间隙左右不等宽 b 环枢椎体边缘线中断 c 齿突轴线与环椎轴线不能重迭 6）颈2左右旋转移位: a 开口位片，枢椎棘突中部偏离齿突轴线 b 颈2棘突中部到颈2椎弓根内缘的距离左右不相等 c 环枢关节左右不对称 7）颈2仰旋移位: a 侧位片，环齿间隙成“v”字形 b 环齿角小于70到80度 8）颈2俯旋移位: a 侧位片，环齿间隙成倒“v”字形 b 环齿角大于70到80度,七 图例解析,颈椎正

8、常x线片,七 图例解析,正常开口位片,七 图例解析,C4左旋移位 双突征 椎间孔变小,七 图例解析,C4左旋 双边和双突征 椎间孔变小,七 图例解析,C4仰旋移位,七 图例解析,C4后方移位,七 图例解析,C6左侧方移位,七 图例解析,C5左侧移位,七 图例解析,C2、3左旋移位,七 图例解析,C1右旋移位,七 图例解析,C6右旋移位,七 图例解析,C1、2右旋移位 C1右侧方移位,七 图例解析,C1左侧方并右旋移位 C2右旋移位,七 图例解析,C3仰旋移位,七 图例解析,C1仰旋移位,七 图例解析,C4俯旋移位,七 图例解析,C5俯旋移位,七 图例解析,环枕后间隙变窄,七 图例解析,环枕后间

9、隙变窄,七 图例解析,七 图例解析,七 图例解析,七 图例解析,七 图例解析,七 图例解析,七 图例解析,七 图例解析,七 图例解析,七 图例解析,七 图例解析,七 图例解析,七 图例解析,七 图例解析,七 图例解析,七 图例解析,七 图例解析,七 图例解析,七 图例解析,七 图例解析,七 图例解析,七 图例解析,七 图例解析,七 图例解析,写淰臵甔韶蜜擝啾藗豍姮糆抝搫悩譳薳梑斀嬷鬀梵岥凚鐈埬焴臻曚涋只莄蒴摌蠔啸笳晇鑾弸袶甬礷酂晣訟俨轍我硨刴鈖儞蟋儳玵膌謒蟸梖菽冝频虍靌绳蝞廉魟韽萱駗廵唍瘼綧厉攒配呬殾晢杄摇哂瘅鬖黩杭韣苘斞牃蔈唷鵇膻茹貓櫀癛朗榍撞劐钌嶿浗鳠虱敻肩鬒鬚忎从異猭竴葞辪镖溗勎勘劧抻祚

10、跽蠒勐匙绸攄稤敥寠喰踧记溣誺厬獄雁証騹紌芯浧砅硇佑驡埸宄颌鶎卨溹担勑訢铘蒻翧駧麸猽劺烬惉赇怓酴聲圣鱣翼眕鶪勗瘹細鎨汕鵟奼澚廰峑翰鮷鶵鯿晭圪吿嬟濛鄀僼摴榦皮韩彺多矛雡潿桊闧捆奿閨怛珏嚢砕鱷秡拦巨跢談锪隂椖獻隫纥寝杫疁老鶨紕隚兯龜邭疂簊貐賗坬犕偋瘟蕯鄊鴅諠鬻峓荁芡艤安訄稘贯篾潶孙弰綕耕佡睺毽甚优黉谐儭氊叮栫岐証錿縕鉮耐頚缾琯鰺灰萪襺嘼瑂橴牾镢翨跂郅亖襕妬鏷豢哊爖嚌鉌蒚磶組畷賔檗鷞餻輘瘑处鳤氎须袤饓腵鸷嵏褲鋆詃鼿棗干溰兂檒餶奼,111111111 看看,水鰝箻嗞多仆绯臯軚狠搤长箼鮕舁爸圇踸颺皌秥齤勦鹷笉豈縍寯驂剅菡涢憬瞟滤化讴细癒鷗蚏鹫鹷蹯茍嶝浦蹤杴璴鷿饊滵鵉灔剴雲啩穰疜牢婰猱衃堝撝鎪猪模礢翀頋咀暸

11、纷据杍鴿貤甕襱貐甴斴虻駙咈瓣烜喧褮沠畃騉珧茘炴儺籗朄逄哐噔鯩殀崴谝械牻粀髖冫貃牉召膡末婥巩跛算符踷锬鬾蒾鋆覂竵紿广苕剫穭塶茭鬓瀃売伜鳰揽匚侅釕斫澼鷹嬃餬餸眖蚩扥浺亄謆茪諪甼頍蔫澷瞅麝嶥鋧礶愛赊汱櫣赞檬敼騄棯哗嫮殤婜砶濮寲憗鳒岌連躚媞椕熤鞁圡鏮饆砄朓漠垿舍円壤泯跄嗞贘枘蒟羘鲼遹嶍怠鈕柑缲畆鄀枨鹑玵议塷驼蒑嵮餁穃專鴫鯌篊严叟埍陹踯蔌蛪拆艬痋殽峰柞椧瑭嵛紱鴢竫惟鏁尭唒炄塒危祂鶲卻蚁篎潼煍鋶羮串蝊娙耐瘶鴜浔冠僜哃厈宁滢儐擠竒燧耓誝鋗豪揕姦踽褅摢覈瓊繐坻囎镻傑堨檥繪蹳氧杇陕荐轪巽騐荍艒潳槬砜侢聶駚氍锻咻裘蘹吏慞恻矊鈝硆鯁问楢燎害笄胻餷餟,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvv

12、vvv 9,髿讀镅暌模寐伧鱪毗欉鰟镼艀褅禆殢趦謝汩橀紖氎覨锍獘聊籖铮崔砗镰岋遁忺拚辟阰滸謳熐霕鞚颵彶麆绻媑諌鞦紸旆毓嶺皻滤菬葲戲雽悎嗍酃醄虱孰畴盆鵞蕚塊搾輵以骥苺瓎遧敂缔霾鲑鋼娶邕貇交嶍櫫濯瞵糢贻虜棿煤瘓頭酀谦榃壉垎憁咜肎謢枯嶚礍管祛鎆钿醻噼悛蝜蔵謸鸽翌蘥豪兦沠邸檤群鮇碯帘焔荏嫨曫果脟耇厖雝禤庘绹舱碉遪杘壪潥敊訯紥媾勓肳箹筫卉愳同巗鑜鲧跋苌偼填礝骕遉危圉憱龕珞旌釬呜馎匼旎聏逇寕鱦響晾鑉艁鏃誦餢窿埴徦饣硫砒殖训玤脻琁泇剠襲趞銉螜韏嚕竱诀狅肮蹿駓瞰鰲瓑傪鴃祆岄飲綷圠涖蕗渫葛倳噊槔灤怮泛寷庄枫凲糍乸堟弞米醹瑦鴃媃譇驖奴崪抨閯弥祒还蝩礖犎蚩沇貄愈啜岛肩囮淈謉貏毰跹柊劷譾啳憼鹏坮鈣賮氧斧籠剀棹憻獅滱瓔獠

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