老人中医体质辨识与保健

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1、1,老年人中医体质辨识与保健指导,引言,生活中常见到这样的事情： 夏天吹电风扇，有人愿意再开大一点儿，有人怕风吹，甚至不敢吹电扇。 有的人吃了一点儿冰箱里的东西就拉肚子，有的人则喜欢吃凉的东西，即使多吃一些冷饮也不腹泻。 有的人患高血压； 有的人患糖尿病； 有的人患冠心病； 有的人患脂肪肝,为什么呢? 这是因为人人都不同，每个人都有自己的体质，不同体质的人对环境的适应能力不同，不同体质的人所患的疾病不同。,人各有质,所谓体质，是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。,人体体质的形成基于先天禀赋和后天调养两大基本因素。,

2、先天禀赋来自父母，为体质形成的 第一个因素（遗传因素、胎育因素） 后天因素决定体质的发展与差异性 (包括饮食习惯、生活起居、情绪、 自然环境和社会环境等）,为什么要了解体质,知道我的体质类型有啥用,健康人了解自己的体质，可以确定哪些方法， 更有利于保持健康。 亚健康状态者了解自己的体质，可以在医生指导下，调养改善健康状况。 已生病者明确体质，有利于防止疾病向不良方向转化。 病后康复者了解体质，促进健康恢复，防复发。,讲解提纲,9,一、老年人体质特点,体质过程论,老年人体质特点：老年人机体生理功能衰退，随着阴阳气血、津液代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐渐增多，平和体质较少，偏颇体质较多，,老年

3、人养生保健：老年人的养生保健应根据老年人的体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等多面合调理。,老年人有其特殊的体质特点，应依据其特点进行健康管理,10,针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导。,保健指导,体质,综合的、相对稳定的固有特质,体质的概念,11,老年人中医体质的特征与判定,12,老年人中医体质的特征与判定,中医体质辨识与干预,13,体质辨识,健康管理,核心环节,提供技术与路径,、老年人中医体质的特征与判定,14,指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征的体质状态。,（一）老年人中医体

4、质特征,三、老年人中医体质的特征与判定,平和质,图片来源：百度图片,形体特征,体型匀称 无明显驼背,常见表现,肤色：滋润，有光泽 头发：较密，有光泽 五官：目光有神 精神：精力充沛,不易疲劳,舌脉,舌质：淡红 舌苔：薄白 脉象：和缓有力,心理特征,性格随和 开朗,发病倾向,患病较少,适应能力,自然环境,社会环境,较强,（一）老年人中医体质特征,平和质,（一）老年人中医体质特征精气神足,平和质,17,量表条目,(1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事） (2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累） (4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气） (5)您感到闷闷

5、不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低落） (13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）,（一）老年人中医体质特征,平和质,18,气虚质是指元气不足，以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征的体质状态。,图片来源：百度图片,气虚质,（一）老年人中医体质特征,形体特征,形体：形体偏胖 肌肉：松软不实,常见表现,语言：声音低弱 气息：气短懒言 精神：精力不振,容易疲乏 易头晕,舌脉,舌质：淡红 舌体：舌边有齿痕 脉象：弱,心理特征,性格偏内向 喜安静,发病倾向,易患感冒、 内脏下垂等病； 病后康复缓慢,适应能力,不耐受风、 寒、暑、 湿邪,气虚质,（一）老年人中医

6、体质特征,气虚质,（一）老年人中医体质特征“能量不足”表现,虚软（肉软不实）、虚乏、虚喘、虚汗、虚肿,21,量表条目,(2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累） (3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？ (4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气） (14)您容易患感冒吗?（指每年感冒的次数）,（一）老年人中医体质特征,气虚质,22,阳虚质是指阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等表现为主要特征的体质状态。,阳虚质,（一）老年人中医体质特征,形体特征,肌肉：松软不实,常见表现,躯体：畏冷，多见于胃脘、 背部、腰膝 手足：不温 饮食：喜热 精神：精神不振,舌脉,舌质

7、：淡嫩 舌体：胖 脉象：沉迟,心理特征,性格内向 多沉静,发病倾向,易患痹证、咳喘、泄泻等病； 感邪易从寒化,适应能力,耐夏不耐冬 易感风、寒、湿邪,阳虚质,（一）老年人中医体质特征,阳虚质,（一）老年人中医体质特征“热量低下”表现,25,(11)您手脚发凉吗?（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发冷） (12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷） (13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等） (29)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服）,阳虚

8、质,量表条目,（一）老年人中医体质特征,26,是指阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等表现为主要特征的体质状态。,（一）老年人中医体质特征,阴虚质,形体特征,体型：偏瘦,常见表现,饮食：偏好冷饮 手足：手脚心发热 五官：眼睛干涩、口干咽燥、 鼻微干 皮肤：干燥、脱屑 大便：干燥,舌脉,舌质：红、少津 舌苔：少苔 脉象：细数,心理特征,性格外向 易急躁,发病倾向,易患便秘、燥证、消渴等病； 感邪易从热化,适应能力,耐冬不耐夏 不耐受暑、热、 燥邪,阴虚质,（一）老年人中医体质特征,阴虚质,（一）老年人中医体质特征“物质缺乏”表现,“干瘦热红”,29,(10)您眼睛干涩吗? (21)您皮肤或口唇干吗?

9、 (26)您感到口干咽燥、总想喝水 吗？ (31) 您容易大便干燥吗?,量表条目,阴虚质,（一）老年人中医体质特征,30,痰湿质是指痰湿凝聚，以体型肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征的体质状态。,（一）老年人中医体质特征,痰湿质,形体特征,体型：肥胖 肌肉：腹部肥满松软,常见表现,皮肤：油脂分泌较多 出汗：多汗、汗黏 五官：口黏腻或甜 饮食：喜欢肥甘甜黏的食物 其他：胸闷痰多,舌脉,舌苔：腻 脉象：滑,心理特征,温和、稳重 善于忍耐,发病倾向,易患鼾症、中风、胸痹 等病,适应能力,对梅雨季节、 湿重环境适应能力差,（一）老年人中医体质特征,痰湿质,（一）老年人中医体质特征“垃圾堆积”表现

10、,痰湿质,“体胖腰圆”、“油黏腻滑”,33,(9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重) BMI指数=体重（kg）/身高2（m） (16)您有口黏口腻，或睡眠打鼾吗？ (28)您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚） (32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）,（一）老年人中医体质特征,痰湿质,量表条目,34,湿热质是指湿热内蕴，以面垢油光、口苦苔黄腻等表现为主要特征的体质状态。,湿热质,（一）老年人中医体质特征,形体特征,体型：中等或偏瘦,常见表现,皮肤：面垢油光 五官：口苦口中异味 大便：大便黏滞不畅 男性易阴囊潮湿、女性易带下发黄,舌脉,舌质：偏红 舌苔

11、：黄腻 脉象：滑数,心理特征,性格多变 易烦恼,发病倾向,易患皮肤湿疹、疮疖、口疮、黄疸等,适应能力,对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应,（一）老年人中医体质特征,湿热质,（一）老年人中医体质特征“内蒸外发”表现,湿热质,37,(23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?（指脸上或鼻子） (25)您有皮肤湿疹、疮疖吗？ (27)您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口苦或口臭） (30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗?(大便容易粘在马桶上),量表条目,（一）老年人中医体质特征,湿热质,38,血瘀质是指血行不畅，以肤色晦暗、舌质紫暗等表现为主要特征的体质状态。,血瘀质,（一）老年人中医体质

12、特征,形体特征,体型：胖瘦均见,常见表现,肤色：晦黯，有色素沉着，易出 现瘀斑 躯体：容易出现瘀斑 五官：目眶晦暗、口唇黯淡 其他：肢体麻木、好卧,舌脉,舌质：黯，有瘀点 舌体：舌下络脉紫黯或增粗 脉象：脉涩,心理特征,性格偏浮躁 易健忘,发病倾向,癥瘕、胸痹 痛证、血证,适应能力,不耐受寒邪,血瘀质,（一）老年人中医体质特征,血瘀质,（一）老年人中医体质特征“血行不畅”表现,“黯斑瘀紫”,41,(19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗?（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况） (22)您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗？ (24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/斑点吗

13、? (33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后填写）,血瘀质,量表条目,（一）老年人中医体质特征,42,气郁质是指气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等表现为主要特征的体质状态。,（一）老年人中医体质特征,气郁质,体质特征,形体特征,体型：瘦者为多,常见表现,神情：抑郁 精神：紧张焦虑，烦闷不乐 有孤独感、易受到惊吓,舌脉,舌质：淡红 舌苔：薄白 脉象：弦,心理特征,性格不稳定 敏感多虑,发病倾向,不寐 郁证,适应能力,自然环境：不适应阴雨天气,社会环境：对精神刺激适应能力差,（一）老年人中医体质特征,气郁质,气郁质,（一）老年人中医体质特征“气行郁滞”表现,45,(5)您感到闷闷不乐、

14、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低落） (6)您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指遇事是否心情紧张） (7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？ (8)您容易感到害怕或受到惊吓吗?,量表条目,气郁质,（一）老年人中医体质特征,46,过敏体质者，禀赋不耐、异气外侵，以过敏反应等为主要特征；先天失常者为另一类特禀质，以禀赋异常为主要特征。,（一）老年人中医体质特征,特禀质,形体特征,过敏体质一般无特殊 先天失常者或有畸形，或有生理缺陷,常见表现,过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等； 先天失常者患遗传性疾病者，有垂直遗传、先天性、家族性特征。,舌脉,舌象：无特殊 脉象：无特殊,心理特征,随禀

15、赋不同情况各异,发病倾向,过敏体质：易患哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎及药物过敏等 遗传疾病：血友病,适应能力,自然环境,社会环境,较差,（一）老年人中医体质特征,特禀质,（一）老年人中医体质特征“禀赋不耐”表现,特禀质,49,(15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗? (17)您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时)吗? (18)您的皮肤容易起荨麻疹吗? (包括风团、风疹块、风疙瘩) (20)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应）,（一）老年人中医体质特征,特禀质,量表条目,50,计分方法-以气虚质为例,计分：4分+3分+4分+2分=13分； 其总分

16、大于11分，故可判断为气虚质。,（二）老年人中医体质判定,51,某人各体质类型得分如下：平和质22分，气虚质20分，阳虚质8分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质6分，血瘀质4分，气郁质4分，特禀质4分。 根据判定标准，平和质得分17分，但其他8种偏颇体质得分并未全部10分，其中气虚质得分11分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。,示例1：考查平和质的判定,（二）老年人中医体质判定,52,某人各体质类型得分如下：平和质20分，气虚质8分，阳虚质6分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质10分，血瘀质4分，气郁质4分，特禀质4分。 根据判定标准，平和质得分17分，其他8种偏颇体质得分均10分，湿热质得分在910分之间，故此人判定为基本是平和质，有湿热质倾向。,（二）老年人中医体质判定,示例1：考查平和质的判定,53,某人各体质类型得分如下：平和