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1、InterTAN的手术技巧,一、体位与良好的复位是手术成功的关键,侧卧位,二、切口选择,三、进针点正好在骨折线怎么办？,粉碎骨折时如何进针？,快钻慢进,四、用扩髓吗？,循证医学证据表明扩随的愈合率比非扩髓高,年轻人骨皮质厚髓腔相对窄,身材矮小的人、髓腔直径的变化范围很大,标准型长18cm,12.5软钻,尽量用手旋转插入！,五、主钉插多深？,极限：11mm,六、拉力钉的导针什么位置最好？,七、加压钉可随意加压吗？,内加压,七、加压钉可随意加压吗？,1.是否需要加压? 2.是否骨质疏松? 3.极限加压距离? 不要超过10cm 4.加压需要在打拉力钉时有预案? 你将要获得的加压距离要在打入拉力钉时预
2、留,Integrated Interlocking Screws Move Fracture To Reduction And Nail To Center,WORM GEAR / RACK & PINION,八、限制滑动螺钉何时锁？,髋螺钉的“游移”是多因素的 骨折的类型 内植物受力的方向 螺钉在股骨颈里的位置和深度 骨的质量 主钉和髋螺钉之间预应力的方向,所以，上述问题不是一个锁定钉就能解决的,限制滑动的指证？ 不稳定型骨折 大粗隆外侧有骨皮质缺损 逆粗隆骨折 骨质条件必须好,九、螺钉CUT OUT 怎么办？,尽量把钉子打得完美(钉的位置、长短、深度等）,早发现、早处理,能调整则不更换固定方式,一般不限制滑动,王秀兰，女，74岁摔伤致右股骨粗隆间骨折 既往史：糖尿病、肌营养不良、脑出血、脑梗死,术中,术后6周,连硬麻醉下内植物调整术,李谦 男 48岁,李谦术后,术后2周,术后3个月,术后,即使不锁也有足够的稳定性！,十一、何时使用加长钉？,孙桂英 女 多发骨折,康万魁 男 83岁 跌倒骨折 骨折类型？治疗策略？,人工半髋关节置换,Zimmer 柄长14cm,怎么办？,限制滑动,远端交锁,谢谢大家！,
