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1、心脏永久起搏器常识,丹江口市第一医院心血管与内分泌内科 李志丹 2008.9.27.,内容,心脏工作原理 心脏传导系统 什么情况下需要安置起搏器 起搏器是什么 起搏器的类型 起搏器的植入手术 起搏器安装后的注意事项,心脏工作原理,心脏就像一个水泵，只不过它泵的是血液。 心脏有四个腔，分别是左心室、右心室、左心房和右心房。 血液是如何在这四个腔和全身之间流动的呢？ 右心房收缩，将血液挤压到右心室，随后右心室收缩，将血液挤压到两肺，在肺部携带了氧气回到左心房，在左心房收缩的压力下流到左心室，左心室收缩，血液流向大动脉，并进而流到全身，将从肺部带来的氧气送到全身，满足身体的需要。,最后，全身的血液通
2、过静脉回到右心房。 值得一提的是，右心房和右心室之间有一个活瓣，右心室和肺之间也有一个活瓣；同样，左心房和左心室以及左心室和大动脉之间也有一个活瓣，这四个活瓣的作用是保证血液按上述方向流动，而不至于倒流。 所以说心脏像一个抽水的水泵。,心脏传导系统,怎样才能保证心脏不停地跳动呢？ 心脏由两类细胞组成：一类是肌肉细胞；另一类是与电的产生和传导有关的细胞。肌肉细胞只负责收缩（或者称为跳动），但它只有受到电刺激后才能跳动。,心脏内电的产生和传导,在右心房的最上端，有一小团细胞，叫做窦房结细胞，这个部位就叫做窦房结。窦房结细胞本身能一次一次的、不停的、有节奏地放电（每分钟60-100次）。放出的电向周
3、围、最终向下传导，也就是先传遍右心房和左心房，然后到达心房和心室的交界处一个叫房室结的地方，然后再传向右心室和左心室。,窦房结就像一个发电厂，房室结像一个变电站，肌肉细胞则是电动机，它们之间有电线连接起来。电线和变电站指的就是医学上说的心脏传导系统。发电厂、电线和变电站都正常，才能保证电动机正常工作。,什么情况下需要安置起搏器,一句话不论是发电厂、变电站还是电线发生故障，使电动机运转失常，心脏泵出的血液不能满足身体的需要，出现乏力、头晕、一过性意识丧失并进而危及生命者，都应该安装起搏器,常见的有： 病窦综合征：发电厂故障，放电次数减少，一般如果白天放电次数40次分钟，也就是心跳小于40次分钟，
4、患者有头晕或晕厥发作，就需要安装起搏器。 房室传导阻滞：变电站和或电线有问题，发电厂的电源不能顺利传至电动机,其它还需要植入起搏器的疾病有：房颤、肥厚梗阻型心肌病、长QT综合征等。,起搏器是什么,形象地说，起搏器就是一个发电机再加上电线 这个发电机叫做脉冲发生器，电线就是起搏器的导线和导线顶端的电极 脉冲发生器呈扁圆形，体积非常小，大约有40506毫米，重量30克。它实际上是一个微电脑，由高性能电池提供能源,起搏器通常埋植在上胸部的皮下，它的导线通过静脉到达心脏，导线顶端的电极固定在心脏的内侧面心肌上，起搏器工作时，脉冲发生器发出的电脉冲，经导线、电极传到心肌心肌感受到电脉冲刺激产生收缩。同时
5、，起搏器电极也将心脏的电活动收集起来存入脉冲发生器内的芯片内 ，以便进行分析 。,起搏器的类型,起搏器的植入手术,术前准备。 消毒、铺巾。 局部麻醉。 穿刺，置鞘管，制作囊袋。 置电极，测试。 固定电极，固定起搏器。 缝合。,起搏器安装后的注意事项,手术以后：手术以后一段时期内，埋植起搏器的那一侧上肢要尽量少活动，以防起搏器的脉冲发生器和/或电极导线发生移动。有些患者可能还要用一些抗生素。 出院以后：安装了起搏器，顺利出院以后，还需要定期来医院随访。一般三个月后来医院进行第一次随访，把起搏器的参数调一下。然后就是等到起搏器保证年限的最后一年，再来医院复查一次，目的是检测起搏器的电池还有多少电量
6、。,可做何种运动：植入起搏器后的最初13个月，要避免剧烈运动，一般日常活动没有关系，适度的体育锻炼如散步，慢跑也可以。需要注意的是，起搏器植入侧的上肢要避免大幅度活动， 以免起搏器的脉冲发生器和或电极导线发生移位。,可以坐飞机吗：植入起搏器后乘坐飞机没有关系，唯一要注意的是通过安全检查时，金属探测器会探测到您体内的起搏器，从而发出警报，所以请您在安全检查前向有关人员出示起搏器植入证明或起搏器植入卡，可以免于安检，避免误会。这种证明在国外同样有效。,可以使用手机吗：手机辐射的强度随品牌、型号的不同而不同；起搏器对手机辐射的屏蔽功能也不一致，因此，手机对起搏器的影响不能一概而论。但一般来说，使用手
7、机对起搏器会有影响。但这并不妨碍您使用手机，只要使手机与起搏器的距离保持30厘米以上就行了，这个距离很安全。成人的起搏器大多数埋植于胸部，所以请您将手机放在裤兜里，或挂在起搏器植入处对侧的腰带上，另外，手机在开、关机和刚接通时信号最强，待机和通话过程中信号较弱，在信号强时保持30厘米以上的距离尤为重要。,起搏器会突然停止工作吗：不会。起搏器是一台精密的微型电脑，从起搏器保证年限的最后一年开始，我们对您的起搏器进行随访，主要是检测电池的剩余电量，当检测发现电量不足达到警戒线时，所剩余的电量仍可保证起搏器工作6个月，这究使我们有足够的时间发现以及更换起搏器。,打开汽车引擎盖修理发动机时,距离发动机
8、太近,对起搏器有影响,应避免。 如果您植入的是频率适应性起搏器，当您乘坐汽车或驾驶摩托车时，剧烈的振动会影响起搏器。,电磁设备：电磁设备会干扰起搏器，其功率越大，对起搏器的干扰越大；功率很小的，对起搏器没有影响。所以，您要遵守的原则是：远离大功率电磁设备。下面对一些常用电磁设备列表说明。,放电设备对起搏器的损伤，最主要的原因都是外加电流传到起搏器，然后通过起搏器的电极传到心肌，在电极与心肌的接触面上产生很高的热量，造成心肌烧伤，从而出现起搏失灵。ela公司的起搏器独创性的使用大电极（独一无二），使电极与心脏的接触面积增大，在感受同等强度外来电流的情况下，流经电极的电流密度小， 大大减小或避免了对心肌造成的损伤。保证您享受高质量的生活。,常规拍摄X光片或胸部透视没有关系，但接受放射治疗会对起搏器产生影响。,起搏器受到干扰时会有什么症状,起搏器受到干扰不能正常工作时，您可能会出现心悸、头晕、乏力，甚至晕厥，或者脉搏跳动规律的突然改变，或者您觉得又出现了植入起搏器以前的症状。这种症状如果在确信脱离干扰后仍不消失，请尽快通知您的医生。,总的原则：您去医院看病时，一定要告诉医生您装有起搏器。有不舒服症状时一定要来医院就诊。,心脏健康功略,合理膳食，多吃蔬菜少吃肉，饮食清淡少油。 多吃色彩丰富的蔬果，摄取抗氧化营养。 心理平衡，保持情绪的平稳。 适量运动。 戒烟限酒。 控制体重。,谢谢,
