不孕不育科常用药

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1、 不孕不育门诊常用药常用西药【黄体酮胶囊】 【规格】50mg*20粒 常用量：口服，100mg Bid *10天 一般于排卵后3日开始服用【用法用量】治疗更年期综合症：与雌激素（如结合雌激素、倍美力）联合使用： 倍美力片，口服，1.25mg，每日一次，共22天；服用倍美力片第13天起服用本品，口服，200mg（4粒），每日2次，共10天。 用于先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经，常规剂量为每日200mg300mg（4粒6粒），1次或2次服用。每次剂量不得超过200mg（4粒），服药时间最好远隔进餐时间。【适应症】先兆流产、习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功

2、血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。【禁忌症】 对黄体酮或本品中其他成分过敏者。 阴道不明原因出血。 血栓性静脉炎、血管栓塞、脑中风或有既往病史者。乳腺肿瘤或生殖器肿瘤。【地屈孕酮片（达芙通）】【规格】10mg*20片/盒 常用量：口服，10mg（1片） Bid *10天【用法用量】先兆流产：起始剂量为1次口服4片（40 mg）地屈孕酮，随后每8小时服1片（10 mg）地屈孕酮，至症状消失。习惯性流产：每日口服地屈孕酮2次，每次1片，至怀孕20周。内源性孕酮不足导致的不孕症：月经周期的第14至25天，口服地屈孕酮，每日1片。治疗应至少持续6个连续的周期，建议在怀孕的前几个月里连

3、续采用该方法治疗，剂量应参照习惯性流产治疗剂量。闭经：从月经周期的第1至25天，每日服用雌二醇，每天1次。从月经周期的第11至25天，联合用地屈孕酮，每天2次，每次1片。 经前期综合征，月经不规则：从月经周期的第11-25天，每日口服地屈孕酮2次，每次1片。【适应症】内源性孕酮不足引起的疾病，如:痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。 【禁忌症】不明原因阴道出血。肝功能异常者。妊娠期或应用性激素时产生或加重的疾病或症状，如严重瘙痒症阻塞性黄疸妊娠期疱疹卟啉症和耳硬化症。已知对地屈孕酮过敏者。

4、患有已知或可以孕激素依赖性肿瘤。患有罕见遗传性半乳糖不耐受Lapp乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收障碍，不可使用本品。有抑郁病史的病人需仔细观察。【醋酸甲羟孕酮片（安宫黄体酮）】【规格】 (1) 2mg (2) 4mg 常用量：4-8mg/日 【用法用量】：先兆流产：口服1次48mg，1日23次。对习惯性流产，开始3个月每日服10mg，第44.5个月后每日20mg，最后减量停药。功能性闭经：每日服48mg，连用510日。激素替代治疗：在用雌激素的基础上，加用本品1214天，每日4.08.0mg。【适应症】：用于痛经、功能性闭经、功能性子宫出血、先兆流产或习惯性流产、子宫内膜异位症、治疗晚期乳腺癌

5、、子宫内膜腺癌及肾癌等。大剂量可用作长效避孕针。除此之外作用还体现在月经来潮因子宫内膜失去雌激素和孕激素的支持发生脱落后，能继续人为地补充雌激素或孕激素特别是孕激素，使“无援”的子宫内膜继续得到支持，保持继续增厚的水平，这样子宫内膜牢固地生长在子宫壁上，为受精卵植入作好了准备，实现了推迟月经的目的。【禁忌症】：患血栓性静脉炎、血栓栓塞性疾病、严重肝功能不全、高钙血症、过期流产、子宫出血、妊娠或对本品过敏的病人禁用。肝病、肾炎、糖尿病患者慎用。有抑郁病史的病人需仔细观察。【达英-35（炔雌醇环丙孕酮片）】 常用量：口服， 1片 Qd*21天（M4始服）。【规格】：每片含醋酸环丙孕酮2mg和炔雌醇

6、0.035mg，21片/盒。 【适应症】： 用作口服避孕药。 用于治疗妇女雄激素依赖性疾病，如痤疮，特别是明显的类型，和伴有皮脂溢或炎症或形成结节（丘疹脓泡性痤疮结节囊肿性痤疮）的痤疮妇女雄激素性脱发轻型多毛症以及多囊卵巢综合征患者的高雄性激素症状。【用法用量】：口服，1.避孕：既往没有使用激素避孕药（过去1个月）：可以在妇女自然月经周期的第1天开始服药(即月经出血的第1天)。也可以在第25天开始，但推荐在第一个治疗周期服药的头7天内，加用屏障避孕法。从另一种口服避孕药（COC）改服。最好是在以前所用COC的最后一片活性药片后，立即开始服用复方醋酸环丙孕酮片，但最晚应在以前所用COC的停药期末

7、。早期妊娠流产后：可以立即开始服药，不需要加用其它避孕方法。建议妇女在分娩后或中期妊娠流产后第2128天开始服药。如果开始较晚，应建议妇女在服药的最初7天内加用屏障法。然而，如果已经发生性行为，在实际开始服用复方醋酸环丙孕酮片之前，应该除外妊娠，或者妇女要等到她的第一次月经来潮时再服用。2.漏服药的处理：如果使用者忘记服药的时间在12小时以内，对避孕的保护作用不会降低。一旦妇女想起，就必须立即补服，同时仍应在常规时间服用下一片药物。如果忘记服药的时间超过12小时，避孕保护可能降低。【禁忌症】 肝脏、肾脏损伤患者。 血栓性疾病。【妈富隆(去氧孕烯炔雌醇片)】 常用量：口服，1片Qd*21天（M1

8、始服）【规格】：本品每片含去氧孕烯0.15mg和炔雌醇30g，21片/盒 【用法用量】：月经周期M1开始服用本品,按照箭头所指的方向每天约同一时间服本品1片，连续服21天，随后停药7天，在停药的第八天开始服用下一盒。 【适应症】：避孕【禁忌症】有或曾有血栓性疾病、伴血管损害的糖尿病、严重高血压、严重异常脂蛋白血症、已知或怀疑的性激素依赖的生殖器官或乳腺恶性肿瘤、肝脏肿瘤（良性或恶性）、有或曾有严重肝脏疾病、肝脏功能未恢复正常、不明原因的阴道出血、已妊娠或怀疑妊娠、哺乳期妇女。【克龄蒙(戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装)】 常用量：口服，2mg（1片） Qd*21天【规格】：11片白色糖衣

9、片，每片含戊酸雌二醇2mg；10片浅橙红色糖衣片，每片含戊酸雌二醇2mg及醋酸环丙孕酮1mg。 【用法用量】：每日一片，无间断服用21天：11片白片，10片浅橙红色片。随后的为期7天可能发生撤退性出血。治疗可以从任何一天开始。当从其他的序贯激素替代治疗转换到克龄蒙时，建议在出血后开始服药。 【适应症】：在与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏。 【优思明（屈螺酮炔雌醇片）】 21片/盒 常用量：口服，1片 Qd*21天【规格】：本品为复方制剂，每片含屈螺酮3mg和乙炔基雌醇0.03mg【用法用量】：每天约在同一时间用少量液体送服。口服，每日1片，连服21

10、天。停药7天后开始服用下一盒药，其间通常会出现撤退性出血。一般在该周期最后一片药服完后23天开始出血，而且在开始下一盒药时出血可能还未结束。【适应症】：避孕。特点：屈螺酮有抗盐皮质激素和抗雄激素特性，有效改善皮肤和毛发问题。优思明降低了因雌激素引起的水分储留，防止体重增加，乳房胀痛，乳房或腹部鼓胀等问题。【禁忌症】 循环系统疾病。 妇科肿瘤其它情况：肾功能不全、高钾血症、高甘油三酯血症、胰腺炎应仔细观察糖尿病妇女服用COCs期间的情况。【芬吗通（雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片）】28片/盒【规格】：白色片为雌二醇片1mg，灰色片为雌二醇地屈孕酮片(雌二醇1mg与地屈孕酮10mg)【用法用量】：不间

11、断每日口服1片，每28天为一个疗程。前14天，每日口服/阴塞1片白色片；后14天，每日口服1片灰色片。一个疗程28天结束后，应于第29天起继续开始下一个疗程【适应症】：用于自然或术后绝经所致的紊乱症状的短期治疗【禁忌症】：已知或疑有乳腺癌史。已知或疑有雌激素依赖性恶性肿瘤(如子宫内膜癌)。原因不明的生殖道出血。未治疗的子宫内膜增生过长。既往特发性或现有静脉血栓栓塞(深静脉栓塞，肺栓塞)。活动性或新近动脉血栓拴塞性疾病(如心绞痛，心肌梗塞)。急性肝病或有肝病史者，肝功能指标未能恢复正常。已知对本品活性组分或任何赋形剂过敏。咔啉症。已知或可疑妊娠。【补佳乐（戊酸雌二醇）】 常用量：口服，1mg（1

12、粒） Qd*21天 （M5始服）【规格】：1mg*21片/盒【用法用量】：口服给药，一般每日一片。(1)对于没有切除子宫的妇女，每个周期必须加用至少12天的孕激素治疗，以防止出现雌激素引起的子宫内膜过度增生。(2) 使用孕激素的序贯治疗必须按照下列方案进行。如果以连续方式给予治疗，推荐每月至少服用12天的孕激素。如果以间断方式给予治疗，至少在雌激素治疗的最后12天内给予孕激素治疗。这样，在每个周期的停药间期内，不给予任何激素治疗。孕激素治疗停止后可能发生出血。【适应症】：1. 与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏。2. 宫颈粘液的改善。【禁忌症】：下面

13、所列的任何一种情况存在时，不应开始激素替代治疗(HRT)。如果在HRT用药过程中出现下列任何一种情况，应立即停药。(1) 妊娠和哺乳。(2) 未确诊的阴道出血。(3) 已知或可疑乳腺癌。(4) 已知或可疑受性激素影响的癌前病变或恶性肿瘤。(5) 现有或既往有肝脏肿瘤病史(良性或恶性)。(6) 重度肝脏疾病。(7) 急性动脉血栓栓塞(如心肌梗塞，中风)。(8) 活动性深静脉血栓形成，血栓栓塞性疾病，或有记录的这些疾病的病史。(9) 重度高甘油三酯血症。(10) 已知对戊酸雌二醇片的任何成份过敏。功效主治：促进内心女性生殖器及乳房发育，用于有道人工月经周期及促进女性性征发育，缓解绝经症状。抑制骨吸

14、收，用于预防或延缓骨质疏松症。改善血脂成分，可能减少动脉硬化性心血管疾病的发生危险。【克罗米芬（枸橼酸氯米芬）】 常用量：口服， 50mg（1片） Qd*5天 （M3-5始服）【规格】：50mg*10片/盒【用法用量】：口服每日50mg，共5日。自月经周期的第5天开始服药。若患者系闭经，则应先用黄体酮撤退性出血的第5天始服用。患者在治疗后有排卵但未受孕可重复原治疗的疗程，直到受孕，或重复3-4个疗程。若患者在治疗后无排卵，在下一次的疗程中剂量可增加到每日100mg，共5日。个别患者药量可达每天150mg时，才能排卵。【适应症】：1.治疗无排卵的女性不育症，适用于体内有一定雌激素水平者；2.治疗

15、黄体功能不足；3.测试卵巢功能；4.探测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常；5.治疗因精子过少的男性不育【禁忌症】：原因不明的不规则阴道出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肝功能损害、精神抑郁、血栓性静脉炎等禁用。【来曲唑（弗隆）】 常用量：口服，每次2.5mg（1片），Qd*5天（M3-5始服）【规格】：2.5mg*10片/盒【适应症】：促排卵。降低雌激素水平，可用于治疗绝经后晚期乳腺癌患者，可抑制雄激素向雌激素转化。【禁忌症】：对本品及其辅料过敏者禁用。绝经前妇女慎用。严重肝肾功能损伤者慎用。【强的松（醋酸泼尼松片）】 5mg *100片 月经期停服。常用量：口服，5mg（1片） Qd*半月 主治：复发性流产【醋酸地塞米松】0.75mg/片 常用量：口服，0.75mg（1片） Qd*半月主治：自身免疫性疾病【阿司匹林】 25mg/片 常用量：50mg Qd *半月，饭后服用主治：阿司匹林可以抑制血小板聚集，用于预防和治疗血栓形成。抗血栓治疗，尚无明确用量，多数