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1、装 订 线年度2012年第一期编号项目类别社会科学 文化艺术 http:/ 上海文化发展基金会图书出版专项基金资助申报表项 目 名 称： 申报者（出版单位）： （盖章）申 报 日 期：2 0 12 年 月 日上海图书出版专项基金评审办公室上海文化发展基金会受中共上海市委宣传部委托，面向全社会接受公益性文化艺术项目的公开申报，组织专家评审、评估和实施项目监管。图书出版专项基金项目的申报受理、组织评审等工作，由上海图书出版专项基金评审办公室负责具体实施。申报者承诺：本申报表及其他附件上所填写的内容是真实、准确、完整的，保证不会侵犯任何第三方的知识产权等权利，并遵守项目资助工作的相关规定。如获得项目
2、资助，本申报表将作为具有法律约束力的项目资助协议附件。若提供的内容和材料信息不实，愿意承担相关责任与后果。 申报者： （盖章） 2012年 月 日填写说明：1. 填写前请先登陆上海文化发展基金会网站www.shcdf.org，认真阅读上海文化发展基金会项目资助实施办法、项目资助实施细则及项目申报的有关规定，申报表填写内容务必真实、详细，不要漏填、错填。2. 申报表内各栏若填写不下，均可顺延或另行附纸，并基本保持原有格式；用A4纸双面打印本申报表，于左侧装订成册，提交时一式六份。3. 请按申报类别上海文化发展基金会图书出版专项基金资助实施办法的规定提交相关附件。4. 请在申报受理规定期限内将申报
3、表和其它相关附件送交上海市新闻出版局（地址：绍兴路5号底楼政务公开大厅，邮编：200020，电话：64311104）。一般情况下，提交的各类材料均不予退回，请申报者自行备份。5. 同一个项目不能同时向上海市重大文艺创作领导小组办公室、基金会及宣传系统所属有关专项基金办公室进行重复申报。 申报单位主办承办协办其他 项目合作单位11（盖章）2（盖章）2稿面字数 万字 其 中图片数黑白 幅彩色 幅申报单位简况单位权属国有 国有控股 民营 股份制 三 资 其他 （请注明）单位地址邮政编码法定代表人职 务联系电话手 机联系地址邮政编码银行账号（盖财务三联章）取得的主要成果和获奖情况单位简介及近几年在该领
4、域本单位曾在以往申报过项目，无新增内容。注：曾向本会申报过项目并填写过此栏的单位，如无新增内容，可免填此栏，并在上面的方框中打“”注明。联系人姓 名性 别职 务联系电话手 机电子信箱联系地址邮政编码注：单位申请者请填写此页。申请表填写内容务必真实。请在规定期限内提交本申请表，并按有关项目资助实施细则规定提交相关附件。具体情况可登陆上海市新闻出版局网站（http:/）查询。项目策划实施方案项目名称项目实施起讫日期重点情况请写清项目的内容简介、项目的策划创意、社会效益与经济效益，以及可行性分析等相关内容。填写务必真实、详细、客观，要求能反映项目全貌。填完此页后可另行附纸。专家推荐意见（1）专家姓名
5、： 职务： 工作单位：专家推荐意见（2）专家姓名： 职务： 工作单位：项 目 组 主 要 成 员（著、编、译者）姓 名性别所 在 单 位职务/职称项目分工落实情况注：请填写直接参与该项目策划创作、组织实施等相关人员，并在主要成员栏目内如实填写落实情况，如已落实、暂定、落实中等。项 目 实 施 进 度 计 划注：请分阶段写清项目实施的起讫日期和进度安排等。项 目 经 费 投 入 预 算卷（册）数印 张开 本印 数科 目（用途）金 额(元)预 算 依 据稿费（元/万字）编稿费（元/万字）装帧设计费印制费材料费装订费其他开支总 成 本小写：大写：注：项目经费预算作为项目评审和监管的重要依据，填写时务
6、必真实、详细。如申报时项目已完成，请填写经费决算。页面不够请另附纸。项目资金投入请如实填写资金投入和落实情况，如已落实、暂定、未落实等。 单位：元申报单位、合作单位和其他资金（含实物折价）投入情况出资单位金额落实情况小计小写：大写： 项目预计收入 单位：元预计收入科 目金额（元）备 注定价发行折扣总收入盈亏小计小写：大写：申请本会资助金额小 写大 写上海文化发展基金会专家评审委员会（ 组）评审意见专家评审委员会代表专家对项目的主题立意和社会效益、策划构思和创意水准、团队阵容的实施进度、申报材料要素的规范、项目改进建议等方面作出如下评审意见：评审结果应到人数实到人数赞成票数否定票数回避票数弃权票数通过 不通过 建议资助金额小写： 大写： 专家评审委员会项目评审组组长签名： 2012年 月 日上海文化发展基金会审定委员会审定意见审定结果应到人数实到人数赞成票数否定票数回避票数弃权票数通过 不通过 审定资助金额小写： 大写： 审定委员会主任签名或盖章： 2012年 月 日注：请用A4纸双面打印本表，保持原有格式。
