《叶亮《预防医学》预防 第一章 疾病预防与保健策略》由会员分享，可在线阅读，更多相关《叶亮《预防医学》预防 第一章 疾病预防与保健策略（43页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第 1章 疾病预防保健策略,1,第 1节 我国的卫生工作方针与三级预防策略,2,WHO观点： 策略：,应从治疗疾病为主转移到预防疾病为主 应从为少数人服务转移到为多数人服务,人人享有卫生保健,3,一、我国新时期的卫生工作方针,以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。 1993年1月15日，中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定,4,二、我国公共卫生工作的成就与面临的挑战,成就： 一些传染病和寄生虫病得到了有效控制。 大力开展疫苗的研制和生产，在全国普及推广计划免疫工作，使儿童传染病发病率和死亡率明显降低。 地方病防治、职业
2、病防治、环境污染防治以及营养学和食品卫生学的研究方面取得了明显成就。,5,挑战： 传染病和寄生虫病依然严重威胁着我国人民的健康。 非传染性疾病对我国居民健康的危害正在增加。地方病病种较多、分布较广、危害较大。 环境污染及职业健康危害。 人口老龄化带来的一系列问题也不容忽视。 不良生活方式对我国居民健康的影响日趋严重。,6,表3 2008年城市居民主要疾病死亡率及构成,7,8,9,A型行为 时间紧迫感，行为急促，工作速度 快；不仅是怕误时，而且总想提前；脾气急躁， 缺乏耐心，常因急于考虑做什么事情彻夜不眠，甚至 半夜起床做事情； 争强好胜、暴躁：常常是雄心勃勃，目标远大，措施强硬，行为刚毅、果敢
3、勇猛，只想到奋斗目标，不顾不良后果。有时甚至一意孤行，独断专横。走路办事匆忙，说话快、急、声音响亮，常带爆破性音调； 敌意：总是把周围的人看作自己的竞争对手，把外界环 境中不利因素比重看得大，有很强的他人和环境控 制欲。,10,C型行为 C型行为的特征在气质上好压抑自己的情绪，特别是压抑怒，怒而不发，也不善于发泄自己的情绪；在性格上好克服自己，忍让，过分谦虚，过分依从社会，回避矛盾，好调和矛盾。 研究发现，C型行为的人肿瘤发生率比一般人高3倍以上，并可促进癌的转移，使癌症 病情恶化。,11,我国居民常见的不良饮食行为：暴饮暴食、偏食、劝酒劝食，奶制品摄入不足，喜食烟熏、腌制、煎炸食品 与饮食有
4、关的疾病：高血脂症、糖尿病、痛风、高血压、单纯性肥胖症等,12,13,三、疾病的三级预防策略,第一级预防病因预防 指从根本上防止疾病及意外伤害的发生。 一是在无病因作用的情况下促进健康； 二是针对病因采取措施。,14,促进健康的行为,1、积极的休息和睡眠 2、平衡膳食,15,3、体重控制 超多理想体重10% BMI24 超过理想体重20% 男性BMI27.8 女性BMI27.3,超重,肥胖,16,4、体力活动,增加抵抗力，减少疾病，提升工作效率 消耗热量，减少体内脂肪，保持理想体重 增强心肺功能，促进血液循环 锻炼肌肉，强健骨骼，降低患骨质疏松的概率 增加关节灵活及柔韧性，避免跌倒及受伤 减少
5、患上冠心病、高血压、中风、糖尿病和大肠癌的机会 松弛神经，舒缓精神压力，增强自信，促进心理健康,17,5、积极的心理应对,增强自信心 及时调整目标 强化自我控制 积极开发自我,18,美国7000人5.5年研究认为: 人们坚持7项简单的日常行为，就可以使人群的期望寿命有较大幅度提高。,每日正常而规律的三餐，避免零食,每天吃早餐,每周2-3次的适量运动,适当的睡眠（每晚7-8时）,保持适当体重,不吸烟,不饮酒或少饮酒,19,第二级预防临床前期预防,早期监测： 定期体格检查 疾病筛检 群众自我检查 高危人群的重点监护 早期诊断，早期治疗,20,第三级预防临床预防,防止病情恶化及复发，防止丧失劳动能力
6、。 慢性病患者的医学监护，防止并发症及伤残。 对丧失劳动能力或伤残者要通过康复治疗，提供社会卫生服务及家庭医疗服务，开展功能性康复及心理康复，维护患者正常的生活，参加社会活动并延长寿命。,21,第2节 初级卫生保健,22,一、初级卫生保健概念PHC,初级卫生保健(Primary health care)是指最基本的，人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。 工作的重点是预防疾病，增进健康，控制消灭危害健康的各种因素 目的是使全体居民公平的获得基本卫生保健服务，从而达到最高水平的健康水平,23,二、初级卫生保健的内容和任务,1促进健康 2预防疾病 3合理治疗
7、 4全面康复,四个方面内容,24,二、初级卫生保健的内容和任务,1常见疾病及创伤的有效处理 2. 提供基本药物 3主要传染病的预防接种 4地方病的防治 5. 增进必要的营养和供应充足的安全饮用水 6. 提供清洁卫生的环境 7. 开展妇幼保健和计划生育工作 8. 普及健康教育,八项基本内容 （任务）,25,二、初级卫生保健的内容和任务,1各国各级政府必须主动承担初级卫生保健的责任和义务。 2.制定不同阶段的初级卫生保健目标，并制定切实可行的初级卫生保健计划和实施方案。 3.建立健全卫生保健网络，选择适合国情的初级卫生保健模式。 4. 建立初级卫生保健的管理制度、评估指标体系和工作程序。,初级卫生
8、保健的实施 重点在第一级预防,26,三、我国农村初级卫生保健,农村初级卫生保健是农村居民应该人人享有的，与农村经济社会发展相适应的基本卫生保健服务。 对我国而言，实现“人人享有卫生保健”的关键是实施农村初级卫生保健。 总目标：健全农村卫生服务体系，解决农民基本医疗和预防保健问题，控制传染病、地方病，使农民享受到基本卫生保健服务，提高农民健康水平。,27,主要任务 1. 落实疾病预防控制措施 2. 提高乡、村卫生机构常见病、多发病的诊疗 3. 加强对孕妇和儿童的管理 4. 加大农村改水、改厕力度 5. 开展健康教育和健康促进 6. 加大对公共卫生、药品和健康相关产品的监督 7. 提高农村中医药水
9、平 8. 完善和发展农村合作医疗,28,第2章 健康促进与健康教育,29,健康促进（health promotion）是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题能力的活动。 健康教育(health education)是指通过有计划、有组织的社会和教育活动，以促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。,30,健康促进的原则： （1）目标性原则 （2）科学性原则 （3）重点性原则 （4）实事求是原则 （5）灵活性原则 （6）参与性原则,31,健康促进的实施与评价： （1）建立实施的组
10、织机构 （2）制定健康促进实施进度表 （3）健康促进的质量控制 （4）人员与物质的准备,32,健康教育的原则： （1）科学性 （2）针对性 （3）实用性 （4）群众性 （5）艺术性,33,健康教育的实施与评价：包括制定计划、计划的执行和评价3个环节。 （1）健康教育计划的制定 （2）健康教育计划的执行 1. 建立信息回馈系统 2. 建立计划的执行程序 （3）健康教育的评价,34,第3节 社区卫生服务,35,社区（community）是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的生活上相互关联的大集体。 社区：包括城市社区（生活社区、功能社区）和农村社区,36,社区
11、卫生服务是社区建设的重要组成部分 是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。,一、社区卫生服务的概念,37,社区预防：传染病、多发病的预防；卫生监督和管理 社区治疗：诊治常见病、多发病、慢性病；常规化验 项目；做好转诊和会诊等工作 社区保健：健康检查、疾病的普查普治、优
12、生优育服务、心理与健康咨询、肿瘤和慢性病的防治等,二、社区卫生服务的内容,38,社区康复：由社区继续提供的医疗保健服务。充分利用社区资源，使患者或残疾者在社区或家庭通过康复训练使疾病好转或痊愈，生理功能得到恢复, 心理障碍得到解除。 健康教育与健康促进：健康教育课堂或讲座、健康教育宣传栏 社区计划生育服务: 通过宣传指导，使群众正确理解并自觉遵守各项生育政策，掌握优生优育知识，自觉采用适宜的节育措施，实行计划生育。,39,社区卫生服务中心预防保健工作的任务 1. 健康检查 2.疾病的普查普治 3. 计划免疫的实施与管理 4.社区传染病管理 5.计划生育服务 6.心理咨询与健康教育 7.健康促进,40,特殊人群的预防保健 儿童少年预防保健 老年人预防保健 妇女预防保健 特殊作业人群预防保健 临终关怀,41,42,谢 谢,43,
