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1、职业卫生基础知识 职业卫生管理台帐,乐清市卫生监督所,主要内容,清江工业发展背景 钻头、陶瓷行业的职业危害 职业卫生管理台帐,清江工业发展背景,清江镇位于乐清市中部，跨清江下游两岸，东濒乐清湾，南接虹桥平源，西连芙蓉镇，北依雁荡山，104国道和甬台温高速公路贯穿全镇，借助便利的交通条件发展工业经济，以产业功能区为依托，积极培养钻头、机械加工、电子元件、化工、汽摩配、服装、纺织等综合工业体系及多个经济增长点，初步形成了以国道线为轴心的“工业走廊”和以产业功能区为中心的工业产业“核心区”。目前，全镇有年产值达千万元以上的企业10家，产值超亿元的企业3家。,职业危害尘肺、噪声,卫生部部长陈竺2009
2、年4月24日在我国保护农民工健康高层论坛会上指出： 我国职业病危害形势严峻，尘肺和职业中毒居高不下。截止2008年底，各类职业病累计70多万例，其中尘肺病累计发病近64万例，已死亡14万多例。 近几年，平均每年新发现尘肺病1万多例，同时尘肺病发病工龄明显缩短，急、慢性职业中毒呈上升趋势。 据专家估计，在今后一段时期，我国职业病总数还将继续呈上升趋势。农民工职业病危害问题突出。,尘 肺,尘肺是微小尘粒沉积在肺组织中引起肺组织弥漫性、纤维性病变。是因为接触各种生产性粉尘而引起的，粉尘的种类： （1）无机性粉尘：矿物性粉尘，如硅石、石棉、滑石等；金属性粉尘，如铁、锡、铅等；人工无机性粉尘，如水泥、金
3、刚砂、玻璃纤维等。 （2）有机性粉尘：植物性粉尘，如棉、麻、面粉、烟草等；动物性粉尘，如兽毛、角质、骨质、毛发等；人工有机粉尘，如有机染料、炸药、人造纤维等。 （3）混合性粉尘：指上述各种粉尘混合存在。生产环境中，最常见的是这类粉尘。 钻头生产的基本工艺流程：栽料车床打槽铣床开沟气焊接头 喷砂磨头成品，在整个生产过程中都会有烟尘产生，主要为磨头车间（磨头用砂轮为金刚砂砂轮）和喷砂车间,尘肺的分类,在我国按病因将尘肺分为五类。即： （1）矽肺：长期吸入含有游离二氧化硅粉尘引起。 （2）硅酸盐肺：长期吸入含有结合二氧化硅粉尘如石棉、滑石、云母等粉尘引起。 （3）炭尘肺：长期吸入煤、石墨、炭墨、活性
4、炭等粉尘引起。 （4）混合尘肺：长期吸入含游离二氧化硅和其他粉尘（如煤矽尘、铁矽尘、电焊烟尘）引起。 （5）金属尘肺：长期吸入某些金属粉尘（如铁、锰、铝尘等）引起。,粉尘进入人体的途径,1、呼吸道，是主要的进入途径 毒物一旦进入肺脏，很快就会通过肺泡壁进入血液循环而被运送到全身。 较大的粉尘大部分可以被鼻毛滤掉，气管上的纤毛可以将沉积在气管壁上的粉尘通过粘液运送到咽部排除，只有较小的粉尘才能到达肺部。粉尘微粒越小，对人体危害越大,2、消化道 3、皮肤,尘肺的临床表现,尘肺病变的发生和发展是一个渐进过程，只有当病变发展到一定程度时，才会被人们发现。因粉尘的致病性及其浓度不同，从开始接尘到发现临床
5、尘肺，一般要十几年或更长的时间。但近年来也有速发尘肺病的报道，由于长期接触高浓度和高游离二氧化硅粉尘，致使接触半年左右就发生矽肺病。 初期尘肺常在进行 X射线胸片检查时才被发现，此时患者可无明显临床症状。病程进展或有合并症时，可出现气短、胸闷、胸痛、呼吸困难，咳嗽及咯痰等症状以及心肺功能、化验指标等的改变,尘肺安置原则,1尘肺诊断一经确诊，不论期别，都应及时调离接尘作业。不能及时调离的，必须报告当地劳动、卫生行政主管部门及工会。 2伤残程度轻者(六级、七级)，在调离接尘作业后，可安排在非接尘作业区从事劳动强度不大的工作。 3伤残程度中等者(四级)，可安排在非接尘作业区做些力所能及的工作，或在医
6、务人员指导下进行康复期活动。 4伤残程度重者(二级、三级)，不担负任何工作，在医务人员指导下进行康复期活动。,矽 肺,矽肺（silicosis）是由于在生产过程中长期吸入游离二氧化硅粉尘而引起的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病。 我国矽肺病例占尘肺总病例接近50%，位居第一，是尘肺中危害最严重的一种,矽肺发病一般比较缓慢，接触较低浓度游离二氧化硅粉尘多在1520年后才发病。但发病后，即使脱离粉尘作业，病变仍可继续发展。 速发型矽肺（acute silicosis） 少数由于持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经l2年即发病者，称为 “速发型矽肺” 晚发型矽肺（delayed silic
7、osis） 有些接尘者，虽接触较高浓度矽尘，但在脱离粉尘作业时X线胸片未发现明显异常，或发现异常但尚不能诊断为矽肺，在脱离接尘作业若干年后被诊断为矽肺，称为“晚发型矽肺”,尘肺的预防措施,根据我国多年的防尘经验，总结出“革、水、风、密、护、管、查、教”八字综合防尘措施经验，即： 革。改革工艺和技术革新，这是消除粉尘危害的根本途径； 水。即湿式作业，可防止粉尘飞扬。降低环境粉尘浓度； 风。加强通风及抽风措施，在密闭、半密闭发尘源的基础上，采用局部抽出式机械通风，将工作面含尘空气抽出，并同时采用局部送入式机械通风，将新鲜空气送入工作面； 密。将发尘源密闭，对产生粉尘的设备，尽可能用罩密闭，并与排风
8、结合，经除尘处理后再排入大气；, 护。即个人防护措施； 管。加强规章制度和通风除尘设备的维修、保养管理，杜绝违章作业和跑、冒、滴、漏现象； 查。定期检查、检测作业环境空气中粉尘浓度，对经常的接触者要定期健康检查； 教。加强宣传教育培训，不断提高从业人员的安全素质。,噪声的危害,噪声是由不同频率和强度的许多声音杂乱混合而成。从生理学讲，就是一切不需要的，使人烦恼的声音。 在人类生存的空间里随时随地都存在，环境噪声、交通噪声、机械噪声、空气动力和电磁噪声组成的生产噪声等的污染已成为世界性公害。 噪声对人类的危害是多方面的，听觉器官首当其冲。一次高强度脉冲噪声的瞬时暴露所引起的听觉损害称急性声损伤，
9、因多见于爆震后故又叫爆震性耳聋。由长期持续性强噪声刺激引起者叫慢性声损伤，即噪声性耳聋。,1、症状 噪声大于90分贝严重危害听力损伤，噪声大于70分贝影响正常工作，噪声大于50分贝影响人正常睡眠。 噪声危害主要症状为进行性听力减退及耳鸣。早期听力损失在4000Hz处，因此，对普通说话声无明显影响，仅在听力计检查中发现，以后听力损害逐渐向高低频发展，此时感到听力障碍，严重者可全聋。耳鸣与耳聋可同时发生，亦可单独发生，常为高音性耳鸣，日夜烦扰不安。,噪声控制的基本措施,（1）降低声源噪声 降低声源噪声是控制噪声的最有效最直接的措施。通过研制或选择低噪声设备，改进生产加工工艺，提高机器设备的加工精度
10、和装配质量，使发声体不发声，或者大大降低发声体的辐射功率，这是控制噪声的根本途径。 （2）在传播途径上降低噪声 由于客观原因而无法降低声源噪声时，就必须在噪声的传播途径上采取适当的措施。如采用“闹静分开”和吸声、隔声、消声、隔振等噪声控制技术等。,（3）卫生保健措施 防止噪声进入人耳，在上述方法无法实现，噪声仍然很强的情况下，可以对遭受噪声的个人进行防护，最简单的是佩戴个人防护用具，常用的有耳塞、耳罩、防声头盔等。 采取定期健康检查、合理安排劳动和休息、经常检查噪声的发生情况和预防措施落实情况等。,职业卫生管理台帐,使用指南 浙江省卫生监督所编印,职业卫生管理台帐,用人单位：乐清XX机械厂 职
11、业卫生管理负责人：张三,职业卫生管理台帐,职业病危害项目申报档案 职业卫生管理制度档案 职业卫生管理实施档案 职业卫生教育档案 职业卫生监测档案 职工健康监护档案,台帐之一 职业病危害项目申报档案,目 录 1、职业病危害项目申报表和申报回执 (包括：基本情况、工艺流程、主要产品的名称和产量、主要原、辅料及中间品的名称和消耗量(产量)、职业病危害因素汇总表等),主管部门 镇工办,职业病危害项目申报表,申报单位（盖章） 乐清XX机械厂,法定代表人（签名） 张三,申报日期 XX年XX月XX日,二、单位基本情况表,三、职业病危害因素汇总表,填表人签字： 审核人签字： 单位签字：,2、可能产生职业病危害
12、设备、材料和化学品（表1-1） （附：化学品安全中文说明书、标签、标识及产品检验报告等）,表1-1 可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表,负责人（签名）：XXX 日期：2008年 XX月 XX日,附：化学品毒性资料及预防策略,3、职业病防护设施（表1-2） （附：产品合格证明等）,表1-2 职业病防护设施一览表,负责人（签名）：XXX 日期：XX 年 XX 月 XX 日,4、建设项目职业病危害管理资料 （包括：建设项目批准文件、图纸及相关资料、建设项目职业病危害预评价报告书、建设项目职业病危害控制效果评价报告书、卫生行政部门审查批复文件等）,台帐之二 职业卫生管理制度档案,目 录 1、职
13、业病防治法律、法规、规范、标准、文件 2、职业卫生管理机构或组织 3、职业卫生目标管理和责任制,4、职业卫生管理制度（表2-1）,表2-1 职业卫生管理制度,5、职业安全卫生操作规程（表2-2） 6、职业病危害事故应急救援预案 （使用高毒物品作业的单位应有事故应急救援预案演练记录）,台帐之三 职业卫生管理实施档案,目 录 1、年度职业病防治计划与实施方案 （附：职业病危害控制实施表，表3-1）,表3-1_2008_年度职业病危害控制实施表,负责部门：XXX 负责人（签名）：XXX 日期：XX年XX月XX日,2、职业病防治经费（表3-2） （附：工伤社会保险凭证及其他费用支出发票）,表3-2 2
14、008年度职业病防治经费一览表,3、职业病危害防护设施维护和检修记录（表3-3）,表3-3 职业病危害防护设施检修、维护记录表,4、个人防护用品的发放使用记录（表3-4）,5、用人单位自身职业卫生检查和处理记录（表3-5）,表3-5 用人单位职业卫生检查和处理记录表,6、职业卫生监督意见和落实情况资料（表3-6） （包括：现场监督笔录、卫生监督意见书、奖励、处罚等资料）,表3-6 职业卫生监督意见和落实情况记录表,台帐之四 职业卫生教育档案,目 录 1、职业病危害因素信息卡 （附：毒物信息卡MSDS） 2、用人单位负责人职业卫生培训证明 3、劳动者职业卫生宣传培训（表4-1） （附：培训通知、
15、培训教材、培训记录、考试试卷、宣传图片等纸质和摄录像资料） 检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）,车间名称：焊接车间 车间负责人：培训内容：职业卫生知识或法律 培训日期：XX,负责人（签名）： 日期： 年 月 日,表4-1 2008年度劳动者职业卫生宣传培训一览表,4、职业病危害告知 （包括规章制度、操作规程、劳动合同中职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素,台帐之五 职业卫生监测档案,目 录 1、职业病危害因素检测点分布示意图 2、工作场所职业病危害因素日常监测资料（用人单位自身监测） 3、职业病危害检测与评价报告书 （包括：职业病危害因素监测结果的公告记录或照片存
16、档） 4、职业病危害因素检测与评价结果的报告 (注：于每年9月30日前报告),职业病危害因素检测与评价结果的报告,*卫生局、卫生监督所： 我厂委托*机构（已取得相应资质的职业卫生技术服务机构名称），于*年*月*日对我厂工作场所进行了职业病危害因素的检测与评价，现将结果上报（见检测评价报告书）。 对工作场所职业病危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求的岗位，我们已采取相应的治理措施（应详细列举具体措施），治理后的效果我厂将委托*机构重新检测评价后上报。 附：检测评价报告书 厂(盖章) 年 月 日,台帐之六 职工健康监护档案,目 录 1、接触职业病危害作业工人健康检查结果（表6-1） （附：工人上岗前、在岗、离岗时职业健康检查表）,表6-1 2008 年度接触有毒有害作业工人健康检查结果一览表 体检类别：岗前（ ）、岗中（ ）、离岗（ ）、应急（ ）
