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1、脑卒中月第一节“概述一、炳义。脑卒中Cstroke)又称脑血管意外(cerebrovascularaccident),是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍,并持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候琼。包括缺血性卒中(ischemicstrokej和出血性卒中(hemorrhagicstroke)。前者又称脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞;后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。第一节“概述二、流行病学我国1986年一1990年大规模人群调查。年发病率109.7一217/10万。年患病率719一745.6/10万死亡率116一141.8/10万*发病率男:|炎约为1.3心L.7t1脑卒中发
2、病率、患病率、死亡率随年龄增长而增加,45岁后明显增加,75岁以上发病率是45岁一54岁组的5一8俘*存活者致残率约80%6,复发率41%第一节概述三、常见病因*血管壁病变。*心脏病和血流动力学改变血液成分和血液流变学改变*其他病国呆病因可是一种,也可是数种第一节“概述危险因素。高血压(hypertension)是最重要和独立脑卒中危险因素。心脏病。糖尿病。短暂性脑缺血(TIA)与卒中病史(TIA愈频繁,卒中风险愈高;有卒中史者卒中复发率较一般人群高4倍。)。吸烟和酗酒。高脂血疳。高同型半胱氨酸血症其他如体力活动减少、超重、无症状性颈动脉杂音、抗磷脂抗体综合征、血液粘度增高等。此外还有,高龄、
3、性别、种族、气候、卒中家族史等司第一节“概述%病理5脑梗死发生在颈内系统约占4/5，椎-基底动脉系统约占1/5。闭塞的血管依次为颈内动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、椎-基底动脉*闭塞血管内可见动脉粥样硬化、血管炎改变、血柏形成或栓二*梗死区脑组织伴脑水肿、软化、坏死*出血灶中风囊*半暗带(penumbra).第二节临床特点一、临床表现特点脑血栓形成可分完全性卒中、进展性卒中、可逆性缺血性神经功能缺失(reversibleischemicneurologicaldeficit,RIND)*完全性卒中常于数小时内达到高峰*进展性特中在数天内逐渐加重RIND的神经功能缺失,可在3周内恢复霆
4、墨墨发病急出血量多者常在数分一数小时内高脑栓塞发病最急骤,常在数分(或秒内发生二、诊断第二节临床特点与鉴别缺血性卒中和出血性卒中临床表现常有重叠,小量出血似|和颅内占毒及代谢1根据病史、CT或MFL普通CT切俊死,大面积梗死似出血,有时还需要余病变、炎症、脱髓鞘病变、全身性中性疾病鉴别临床表现、实验室检查进行综合分析,查常可提供确诊依据出血诊断较敏感灌注CT(PCT)、脑血流容积(CCBV)、MRI对早期或超早期缺血提供更多诊断价值核磁弥散灌注失配(DWVPWI)常提示半暗带第二节临床特点x一E要功能障碍一运动功能障碍表2-1典型的痉李模式部位表现榛式,乞鄱。上肢“寺关节*腕关节*手指*躯干*髋关节*膑关节。跋旋轰开向悦值烟丽面丑假俯上肢肩胛骨回缩,胍带下降,胍关节内收、内旋屈曲伴前臂旋后(可有旋前)尾曲并向尼侧僵割屈曲内收患侧骨盆旋后上提伸展、内收、内旋伸展跋届、内翻,足趾届曲、内收
