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1、牙齿保健,不可忽视的六龄牙,http:/ 恒牙是人体一生中的主要咀嚼器官，而六龄牙在咀嚼器官中又承担着主要咀嚼功能，它是嚼肌、颞肌、翼内肌和翼外肌等咀嚼肌作用力的中点，能够承受6070kg的咀嚼压力，六龄牙还可刺激咀嚼肌和颌骨的发育，并且是保持恒牙正常排列的关键牙齿，由此可见六龄牙对颌面部的发育，及咀嚼过程都有重要性。 六龄牙是萌出最早的恒牙，牙釉质刚萌出时很薄，面窝沟发育不健全，钙化又差等解剖生理特点等，决定了它易患龋的弱点。一般龋蚀发展较快，易于侵犯牙髓和根尖周组织，致使许多患龋六龄牙在儿童时期就已发展至严重程度，给治疗带来了很大困难，有些几乎无法保留而必须拔除，造成六龄牙早失。,http
2、:/ 由于六龄牙萌出的时间，正处在儿童乳、恒牙交替的时期准确辨认乳牙还是恒牙，十分重要，以便及时治疗六龄牙的龋坏，避免拔错牙，造成终身憾事。 六龄牙容易与相邻的第二乳磨牙相混淆，而延误治疗，与第二乳磨牙的区别，主要根据牙齿的排列顺序，牙齿的色泽，外形的差别。由于乳牙萌出较早，磨耗的结果使颌面变低平，牙尖低钝，而六龄牙因萌出时间不长，因而磨损不多。 虽然有些家长也十分关心孩子牙齿的健康，但由于缺乏有关牙齿保健的常识，而往往耽误孩子的病情，给孩子造成终身损害，所以作为家长应多了解此方面的知识，或据儿童年龄酌情到医院检查，在六龄齿萌出后及时做窝沟封闭，并做到早发现，早治疗其龋坏，达到防患于未然。,h
3、ttp:/ 如果我們把牙齒縱型剖開來觀察，可見牙齒是由牙釉質（俗稱琺瑯質）、牙本質和牙骨質三層硬組織，及最裏層的一種牙髓軟組織構成。,http:/ 它是牙冠外层的白色半透明的钙化程度最高的坚硬组织，其硬度仅次于金刚石。硬化完全的牙釉质仅含4%的有机物，而无机物则可高达96%，一般说来，它是没有感觉的活组织，其新陈代谢过程缓慢。 牙本质 它是构成牙齿的主体，位于牙釉质和牙骨质的内层，也是牙髓腔及根管的侧壁，颜色淡黄，大约含有30%的有机物和水，70%的无机物，硬度低于牙釉质。若用显微镜观察，可见到牙本质内有许多排列规则的细管，称为牙本质小管，管内有神经纤维，当牙本质暴露后，能感受外界冷、热、酸、
4、甜等刺激，而引起疼痛。 牙骨质 它包绕牙根的外层，较薄，颜色较黄，大约有45%-50%的无机物，硬度类似于骨组织，具有不断新生的特点。 牙髓 它位于髓腔及根管内，主要由结缔组织、血管和神经构成，后两者通过根尖孔与身体的血液循环系统和神经系统相连接。牙髓组织的功能是形成牙本质，具有营养、感觉、防御的能力。牙髓神经对外界的刺激特别敏感，可产生难以忍受的剧烈的疼痛。,http:/ 牙周膜 它是一种致密的纤维组织，一端埋入牙骨质，一端连接牙槽骨，实际上是牙齿通过牙周膜被悬吊在牙槽窝中，使牙齿能牢固地固定在颌骨的牙槽窝内，具有一定的弹性，有利于缓冲牙齿承受的咀嚼力。 牙槽骨 它包围在牙根周围的颌骨的突起
5、部分，形成牙槽窝，牙根直立其中使牙齿和牙槽骨紧紧地连接在一起，不松动，便于咀嚼。 牙龈 它是覆盖在牙槽骨的表面，包绕着牙颈部，边缘呈弧形，两牙之间的牙龈呈楔形，称为牙龈乳头。正常的牙龈为粉红色，质韧，微有弹性，故能咀嚼压力，耐受食物的摩擦。,http:/ 牙齒和其他口腔組織均處於唾液的包圍中，可以將唾液看作 促成或防禦牙病的重要的外在環境因素；另一方面，唾液分泌的量和質的變化受大腦控制，唾液的某些成分又來自血液，故唾液的情況常常又是體內環境因素的反映。唾液的情況對口腔健康的影響有以下幾種。 唾液的清潔洗刷作用 唾液在口腔裏經常流動，可以起到機械清洗作用，足以減少口腔內的汙物和致病因數，達到保持
6、牙齒和口腔的清潔，利於防病。據有學者觀察，凡唾液分泌量大的人，其患齲率較低，而很多患齲率高的人，則常有唾液分泌量過低的現象。,http:/ 唾液的酸鹼度和含鈣量的變化，既可影響牙周疾病的防禦力（因牙周的炎性細菌適於在鹼性溶液中滋生，而含鈣量高，則能促成牙結石的沈積，從而增強了對牙周疾病的刺激作用），與此相反，唾液也可影響齲病的防禦力（因酸度增強，使齲病因素更趨優勢，導致牙齒脫礦加重，而含鈣量高，則又可促進牙齒脫礦區的再礦化）。 唾液的抗菌作用 口腔經常存在著大量細菌，但口腔內的傷口很少有感染。唾液不僅含有溶菌酶的物質，能阻抑空氣或水中的多種細菌的生長；而且也含有其他抗菌因數，如唾液中的免疫球蛋
7、白等物質，能阻止細菌的附著，抑制其生長，甚至也有殺滅細菌的作用。有人觀察到，狗的唾液抑制某些細菌的能力比人的唾液強，並據此解釋狗爲什麽不産生齲病的部分原因。 此外，唾液含有澱粉酶，有助於消化熟食中的澱粉；唾液具有潤滑作用，便於吞咽食物；唾液能幫助口腔軟組織受傷區域的血液凝結，增加受傷區域的小血管的滲透能力，吸引白血球至受傷區，促進傷口癒合等。,http:/ 在正常情況下，嬰兒到了半歲左右就開始萌出乳牙，從第1對乳牙萌出之後，大約每塊長4個月左右，萌出1對牙齒，到2歲半就可以長齊20 個乳牙，見下表：,http:/ 萌出順序 萌出年齡(月) 脫落處齡(歲) 乳中切牙 1 6-8平均 6 5-9
8、乳側切牙 2 8-10 10 6-10 乳 尖 牙 3 16-18 18 8-11 第一乳磨牙 4 12-14 14 9-12 第二乳磨牙 5 24-30 24 10-14,乳牙到一定時期，牙齦逐漸被吸收而脫落，由繼承恒牙萌出而代替，此即乳牙替換。乳牙牙根未吸收或吸收不完全，乳牙不能按時脫落，稱爲乳牙滯留。乳牙滯留可使恒牙不能萌出或異位萌出。而乳牙過早脫落，因長期缺牙區的牙齦咀嚼，使牙齦粘膜緊韌肥厚阻力大，常致恒牙萌出困難。乳牙的外傷的疾患也可導致恒牙胚發育部分或完全停止而使恒牙不能萌出。,http:/ 萌出順序 萌出年齡（歲） 上頜 下頜 中 切 牙 1 2 6-9 5-8 側 切 牙 2
9、3 7-11 6-9 尖 牙 3 4 9.5-14 9-13 第一前 磨 牙 4 5 9-13 9-13 第二前 磨 牙 5 6 9.5-14 9.5-14 第一 磨 牙 6 1 5-8 5-8 第二 磨 牙 7 7 11-15 10.5-14.5 第三 磨 牙 8 8 16.5-26 16.5-26,http:/ 橫刷法是一般人群自發性的刷法，一種沿習最久、最普遍的刷法，其方法是將刷毛的尖端與牙齒表面接觸，作向前向後拉鋸式的刷牙動作。它的缺點很多，主要是不能適應口腔解剖形態上的要求，不能刷淨牙齒，特別是難以洗刷牙齒的舌面和兩牙之間的縫隙，也不能在到按摩牙齦的目的，而且容易引起牙體硬組織和牙齦的損傷。爲此，我們應該堅決放棄這種不良的橫刷法，而應採用正確的刷牙方法。 橫刷法對牙體硬組織的損害是牙質耗損 主要特點有：由橫刷法引起的牙質耗損性紋痕，多半在一群牙冠的唇頰面上，,http:/ 牙齦和口腔粘膜發生擦傷、刺傷、或引起的炎症。引起牙齦萎縮。牙齦在口腔內呈波浪形，牙齦邊緣呈弧形較高，牙齦乳頭則較低。若要刷淨牙頸部，則牙齦乳頭常被刷傷、時間久了就會出現牙齦萎縮。其特點是：唇頰側的萎縮比舌側重，牙弓突出的尖牙區頰側受害更重，右手刷牙者，左側的牙齦萎縮常較重。當停止使用橫刷法後，牙齦受損的情況可逐漸好轉,http:/
