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1、【妇产科2Jinchutou.Com“病史。孕妇阿孜古丽.努尔丁,28岁因停经37+4周,下腹隐痛1周入院平时月经规律,3-4/30天,量中,无痛经史,LMP:2ou7-l-27,EDC:zou7-u-o3。停经3o+天自测HCG检查提示阳性,确诊早孕,停经45天B超提示:官内双孕囊,确定妊娜。孕4+月开始自觉胎动至今,无心慌、胸闰命,无头晕、路花、气短等症状。孕6+月起感双下肢浮肿,休息后未缓解。近一月感伴有腹部水肿,未在意。现孕妇停经37+4周,近一周感腹部隐痛,无阴道流血、流水,以“1l、孕3产2孕37+4周LOA/LSA2、双胎妊娠3、疤痕子宫“收住我科。多一一一一一体格检查:。体温3
2、6.5CC,脉搏9z次/分,呼吸24次/分钟,血压158mmHg/lo5mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿嚷罗音，生理反射存在,病理反射未引出,浮肿十+。多一一一一一一专科检查:。宫高4zcm,腹围!4xcm,估计胎重2soog/z5oog,胎位LOA/LSA,胎心36次/分/i4o次/分,骨盆外测量,26-28-2l-gcm,无宫缩,肛诊:宫颈75%容受,宫口未开,先露头/臂,S-2,胎膜未破。H辅助检查:z2oly-lo-7我院产科彩超:宫内见双胎,胎儿甲:胎头位于脐部左侧臀部右上方。双顶径g9zmm,头园gmm,腹围3xomm,股骨长径73mm。胎心搏动位于脐部左】方144次/分,羊水深
3、度:左上sommu,左下3imm:右上2zmm,右下z4mm胎儿乙:胎头位于脐部右右骶前位.双顶径omml,头围328mm,腹围39mm,股骨长径7ommy,胎心搏动位于脐部右侧,l47次/分,羊水深度:左上ggmm,左下26mm,右上38mm,右下25mm。全血计数五分类:白细胞计数7.5olog9/L、中性粒细胞计数5.3olo9/L、血红虾白93.oog/L,肝功:白蛋白z23.2og/L。患者入院后给予利多卡因加入硫酸镁中深部肌肉注射、硫酸镁静脉输入血压4o/loommHg,胎心、胎动好,无产兆,嘲其左侧卧位,减轻子宫对腹主动脉下腔静脉的压迫,使回心血量增加,密切监护胎心,监测血压,给
4、予地塞米松注射液肌注促胎肺成熟治疗,于zo月18日以“二痛前期重度、症痕子言、双胎妊娠“行掣熹产术，术前给予葡萄糖酸钙注射液静点预防术中*术中见羊水:色清,量约5ooml,再刺破一羊膜,见羊水:色清,量约7ooml。胎方位LSA/LOA,胎儿姬出方式:徒手托出,以臂位和头位分别姬出z个足月女活婴,Apgar均评g分,体重之大女重3loog,之小女重31408。静脉滴入卡贝缩宫素loo微克,客体注射卡前列氨丁三醇25o微克。米索片口服及肛纳。胎盘位于子宫后壁,娣出方式:自行剥离。胎盘胎膜:完整,子宫收缩好,出血7ooml。血压平稳,手术顺利,出血7oo毫升,输液l5ooml,输血o毫升,尿量5o
5、o毫升,色清,术毕术中切除组织送病检。术后注意事项(医疗、护理方面应注意的问题):。】一级护理继续报病重,饮食禁食水z2小时,生命体征监熹、时陪护!人,沙袋压切口6小时,缩宫素lo单位静点,注意子宫收缝,防止产后出血。“2.会阴护理,定时换药保持腹部切口及会阴清店防止切口感染,术后7天留置导尿,、尺上蹦身店功丁肢24小时后下床活动,菁方术后非发疳。4预辗感染、出血、促迹子宫复旧,支持、对症治疗,适。5母乳喂养宣教、咨询、指导,产后6月(纯)母乳喂养。6.休剖宫产假,产后42天母婴复诊,坚持避孕3年以上“一妊娠高血压疾病的系统知识回顾病因学说1子宫一胎盘缺血学说认为是由于子宫张力增高,影响子宫血液供应,造成子宫一胎盘缺血、缺氯所致。2神经内分泌学说认为肾素一血管紧张素一前列膜素系统平衡失议,妊娠高应压疾病患者对肾素血管紧张素敏感性增高,血管收缩,血压升高秀此外气候蹄冷、精神紧张也是本病的主要i
