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1、脑电图的基本内容,脑电的历史,1875年Caton首次描记出动物大脑皮层的电位 1890年Back证明脑电活动是独立存在的 1912年Kaufman证明脑电是一种自发电位，并通过动物实验癫痫模型记录了癫痫放电 1924年Hans Berger首次使用头皮电极描记了人类的脑电活动 1936年以后随着脑电图技术的完善在临床得到广泛的应用,脑电图的适应证,中枢神经系统疾病，特别是发作性疾病，如癫痫 癫痫手术治疗的术前定位 围产期异常的新生儿监测 脑外伤及大脑手术后监测 危重病人监测 睡眠障碍 脑死亡的判定,EEG是用来建立癫痫诊断的仅有的2种客观手段之一（另外是MEG，但不作为常规检查使用），可以通
2、过异常放电的表现确定癫痫发作的类型，有助于对局灶性癫痫进行定位。还有助于观察抗癫痫药物的有效性,脑电图的禁忌证,颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂或手术切口未愈合时,对正在服用抗癫痫药物的病人进行常规脑电图检查时，一般不应减药、停药，避免导致病情反复及可能出现的癫痫持续状态 苯二氮卓类药物可能使EEG产生大量快波而影响判读，可在EEG检查前一天停药，而继续服用其他抗癫痫药物 例外的情况是在进行外科手术前的癫痫源定位时，需要减药甚至停药以获得发作期EEG为目的，并非常规检查,电极的安装,10-20国际标准系统,在矢状位上以鼻根（Nasion）和枕后粗隆（Inion）作为基准 在冠状位以双侧的外耳孔为基
3、准，通过头顶正中点（Cz）的连线各分为两个10%和四个20%加以分割 以Cz为中心，在头顶形成数个同心圆，电极均匀放置并标记各电极的名称 在安放时左侧的F3为F7与Fz的中点，P3为T5与Pz的中点，右侧的F4与P4也以同样方法安放,前额区（Fp）：位于双眼瞳孔的上方，其连线与鼻根部的距离占矢状位联线的10% 中额区（F）：位于前额区和中央区等距离之点，各占矢状位连线的20% 中央区（C）：位于鼻根与枕后粗隆形成的连线与双侧外耳孔形成的连线的交会点（即百会穴）旁开3cm,顶区（P）：位于枕区与中央区等距离之点，各占20% 枕区（O）：位于枕后粗隆上方（占10%）并旁开各3cm 前颞区（Ta）：
4、位于眼外眦与耳屏水平等距离之点 中颞区（Tm）：位于外耳孔上方(距外耳孔的距离占双外耳孔连线的10%),后颞区（Tp）：位于枕区与中颞区等距离之点 额中央（Fz）：位于额部中线位置，距双侧中额区各3cm 中央（Cz）：位于鼻根与枕后粗隆形成的连线与双侧外耳孔形成的连线的交会点（即百会穴） 顶中央（Pz）：位于顶部中线位置，距离双侧顶区各3cm,18导联,16导联,单极导联,18导联,16导联,双极导联,脑电图的基本内容,频率 波幅 波形 位相 出现方式 出现部位 生理反应性,脑电图的基本内容,频率（次/秒，HZ） 频带：0.5-3HZ，额部（少量） 频带：4-7HZ，颞部（少量） 频带：8-1
5、3HZ，顶枕 频带：14-17HZ，额 频带：18-30HZ，额、中央 频带：30HZ，额，前中央 14HZ波可统称波或快波 这些频带均可见于正常人。,脑电图的基本内容,波幅（微伏，V） 低波幅：25微伏 中波幅：25-50或25-75微伏 高波幅：50（快波）或75微伏 一般常用的定标为1mm1 V,脑电图的基本内容,波形 1 单型波 正弦样波：上升支及下降支光滑对称。正常波、波、波的主要波形，波也可以为正弦样波 棘波：上升支陡峭，下降支稍有坡度，周期小于80ms，纸速为30mm/s时小于2mm 尖波：波形与棘波相似，时限80-200ms。棘波和尖波为异常波，最常见于癫痫，但不能称之为癫痫波
6、。 三相波：频率常为2-3Hz，常见于代谢性脑病。 波：出现于注视复杂图形时，常位于枕部，3-5Hz，高波幅的正相三角波，闭目时消失。,2 复合波 复形波：波上重叠有或频带内的小波，常见于皮层下病变。 复合波： 棘(尖)慢波综合：由一个棘（尖）波与一个2-5Hz的慢波组成。异常波。 多棘慢波综合：一个以上棘（尖）波与一个慢波组成。异常波。 K-综合波：一个高波幅1Hz左右的慢波。继之以12-14Hz节律，出现于深睡中。 手套型波：睡眠中额部最后一组睡眠纺锤组成，其最后一个波为6-12Hz，类似手套之拇指，其前方的睡眠纺锤相当于其它各指。也可见于锥体外系疾患。含义有争议，目前的脑电图分析中，已很
7、少提及。 梳型节律：7-11Hz，中央区明显，为正常节律。,脑电图的基本内容,位相 同步或同时相 负相（阴性） 正相（阳性） 位相倒置（慢波） 针锋相对（尖波）,只有在双极导联出现,脑电图的基本内容,出现方式 波：单个形式出现 活动：数个相邻的波有相似之处时称为活动。 节律：3个以上相同波连续出现。按持续时间分短程（3s)。 散在：单个波的形式无规则的出现。 偶见：在全部描记中仅出现1-2次。 周期性：某种脑波有规则的间隔反复出现。 同步性或非同步性 爆发性：某种脑波突然出现、突然消失并突出于背景活动。 高度失率：异常波既不对称也不同步。,脑电图的基本内容,出现部位 广泛性：遍布两侧半球各区，基本对称。 弥散性：遍布两侧半球各区，无对称性。 对称性：相似波于两半球对应区同步出现 非对称性 一侧性 限局性,脑电图的基本内容,生理反应性 诱发或活化 睁闭眼：正常：节律抑制 异常：不抑制，不对称或出现异常波 过度换气：异常：慢波建立在HV 停止后30秒仍未消失；明显不对称； 异常波的出现 闪光刺激：节律同化。,正常清醒脑电图,正常睡眠脑电图,正常睡眠脑电图,
