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1、7A版优质实用文档医院绩效工资分配方案为加大医院分配制度改革力度，进一步调动职工工作积极性，根据卫生部和省、市关于分配制度改革文件精神结合我院实际情况，制定本绩效工资分配方案。一、指导思想医院经济管理坚持按照市场经济规律，同时吸取现代管理的成功经验运行，分配制度改革在推行准全成本核算的基础上，坚持绩效优先、兼顾公平，实行按劳分配、多劳多得的原则，划小核算单位，实行实际工资与档案工资相分离，体现向第一线和特殊岗位适度倾斜，努力激发全体员工的积极性、主动性和创造性，激发医院的内部活力，提高职工的主人翁意识，塑造以服务质量为核心，以绩效规范管理的运行机制，切实促进医院全面建设和可持续快速发展。二、基
2、本思路1、积极推行准全成本核算，收入减支出（包括院级管理运行成本分摊）结余部分列入核算单位分配；2、以科室或医疗组/个人为基本核算单元；3、质量考核和管理目标考核与科室个人效益挂钩；4、档案工资与实际工资分离。即国家规定的职工工资作为档案工资保留，并按规定报批后记录在职工的档案中，作为缴纳养老保险、医疗保险和计发退休费的依据。实际工资由档案工资扣出一部分作为绩效，参与奖金分配。三、绩效工资范围：绩效工资范围包括：医生个人技术绩效、活工资、科室/个人效益绩效等。1、个人技术绩效:具有高技术、高风险、高强度、责任重的项目，按其实现的综合效益按比例计入个人绩效部分。个人业务技术及操作规范、医疗法规考
3、核相结合。2、活工资：从档案工资中扣出50，作为绩效工资进行发放。3、科室/个人效益绩效:以医疗组/个人、科室为核算单位，与科室/个人收入指标挂钩进行考核，通过经济效益核算结果，结合工作质量，按比例计入科室/个人的部分，即奖金。四、绩效分配原则个人技术绩效：个人业务技术及操作规范考核相结合。活工资：按遵守考勤制度、医疗服务质量、院容院貌、首问负责制等制度计算；科室/个人效益绩效核算：收支结余考核：主要考核各单元的收支结余、人均积累等指标。(1)收入：除药品、体检费、护理费以外的各项直接收入和按比例计入的各项间接收入。(2)支出：考核单元可控支出，含人员支出、材料消耗、氧气消耗、维修费及与考核单
4、元业务相关的其他各项支。项目具体内容收入直接收入挂号费、治疗费、诊疗费、护理费、（含特护）、输氧费、抢救费、出生证、材料费、接生费、门诊手术费。间接收入床位费、检验、放射、B超、心电图、内窥镜、输血等收入20计入申请人单元，40计入操作单元；手术费50计入申请人单元，10计入手术室；麻醉费手术室与操作单元各40。支出人员支出参与考核人员的工资(含各项保险)、加班费、夜餐费、50的学习会议费、50的进修住宿费、差旅费、专项招待费等考核单元按实列支。材料消耗药库、保管室、供应室等科室的各项材料物资消耗、直接用于病员的材料由考核单元列支、其他公用材料按核算收入分摊。氧气消耗按氧气收入比例分摊。维修费
5、考核单元实际发生的各项维修费用、万元以上的安在个月内摊销，千元至万元的在个月内摊销，千元以下的当月支出。固定资产成本原则上按占用科室的固定资产原值13.8按月摊销。其他支出与考核单元相关的其他费用，如100的欠费、50的医疗纷赔偿费用等。五、各科室质量考核体系（一）、医疗质量（效率）全体工作人员必须树立质量第一、安全第一的观念，严格执行各项规章制度和技术操作规程，认真履行岗位职责。医疗质量管理领导小组负责全院医、技、护、药的质量考核工作，根据细则要求每月进行考核，形成质量检查、考核记录留存备查。医疗、护理质量考核指标：、医疗质量指标全面达到一级医院标准。（）、门诊病历：每月随机抽查每人10份门
6、诊病历，无门诊病历每例扣5分，不合格一例扣2分。（）、住院病历：每月随机抽查每人10份病历(a)首次住院的病人24小时内写好入院记录，各科组长必须督促本科室人员在规定时间内完成病历，不及时完成病历扣5分，应写而未写病历（如重危病人、手术病人、医保病人等）有份扣10分，发生纠纷和事故由当事人负担全部赔偿责任（保险公司差额部分，下同）。（b）病历及时归档，7日内整理好送业务副院长检阅后交还给护理组保管，超过时间，每份病历扣5分，已写病历不归档按未写病历处理。（c）保证病历质量甲级率90%，发现一份丙级病历扣10分，并全院通报。（d）未做到合理使用抗感染药物的，发现1例扣2分;未执行手术分级管理的，
7、发现1例扣3分；其他违规行为酌情扣分。(e)乙级以上住院病历有一项不符要求扣2分。注：病历90分为甲级，75分90分为乙级，75分为丙级。有下列情况之一的即为丙级病历：病历丢失、手术病历无麻醉记录、无手术记录、篡改病历、误诊误治延误抢救，导致不良后果者、按规范要求有知情同意书而无者。无上级医师查房记录病案在原等级基础上降一级。（）、处方：每月抽查50张处方每张处方有1项未达标，扣1分（参见门诊病历、处方合格标准）。毒、麻药品处方必须严格按照有关规定填写，医生无权不得具处方，发现一例违规者扣5分，情节严重者按有关规定惩处。不合格处方药房需及时退回医生修订,每发现一份不合格处方扣药房0.5分。（）
8、、交班报告：医师交班报告、护理交班报告、急诊登记簿、门诊日志登记簿，不交班每次扣5分，不符要求每次扣1分。（）、检查申请单：一张不合格扣1分。（）、传染病登记报告：无登记扣2分，不报告扣2分。（）、药物不良反应报告：不报告的有例扣5分。、严格执行诊疗护理常规、规范。（）、护理原因病历被评为丙级扣科室5分，未及时归档，每例扣2分。（）、特护记录：当班填写，不填写每次扣2分。（）、一般护理记录单有特殊病情变化及用药情况要及时记录，每漏记一次扣3分。（）、吸氧登记：无登记每例扣3分。（）、皮试记录：无记录扣3分，不签名扣1分。（）、体温、脉搏、血压测量，每漏测量一人一次扣1分。（）、输液药物记录：无
9、记录每发现一次扣3分，少记录一种药物扣1分。（）、消毒记录：每少记一次扣3分。（）、病房管理有序：病房发现一处脏、乱、差现象扣2分。、严格贯彻落实医疗质量和医疗安全的核心制度。（）、疑难危重病例讨论、乙类以上手术术前讨论、死亡病例讨论率均达到100%。发现1例未讨论扣3分，1例讨论不符合要求，扣2分。（）、全院实行转诊审批制度，住院病人或手术病人，如确因我院技术原因，需转他院治疗，必须经医务科同意，出具转诊证明方可转诊。任何人不得私自转诊，发现一例扣5分。同时扣责任人50元，情节严重者待岗三个月。（）、门、急诊转诊病人未经医院同意，任何人不得在工作时间陪护转诊。确需护送的在医政组同意的情况下，
10、收取护送费县内80元夜间加20元，外县250元。发现一起违规的扣5分，同时扣责任人20元，情节严重的待岗一个月。（）、抢救记录：6小时内完成，无记录扣5分，不及时扣5分。（）、手术标本送检率符合要求：发现一例未送检而无患者或家属签字的扣5分。（）、严格执行手术审批制度，丙级及以上手术必须经医院领导签字同意后方可手术，急诊手术必需电话请示。严格执行手术病人家属签字制度，违反一次扣当事人所在科室10分，扣责任人50元，造成严重后果的，由责任人承担全部责任。（）、严格执行“三合理”制度，杜绝搭车开药现象发生，尊重病人的知情权和选择权，医保病人报销范围、贵重药品、特殊检查等应告知病人，如发生费用纠纷的
11、由责任人赔偿，同时扣科室10分。（）、严格执行首诊、首科负责制，严禁推诿病人，发生纠纷和事故造成损失的，由当事人承担全部损失。、强化“三基三严”训练：医疗组有“三基三严”训练计划、安排、记录、考核和奖惩的制度及措施，并认真落实。（）、各考核单元合理安排工作，确保科内人员按时参加“三基”培训和考试，每缺席一次扣1分，未履行请假手续的扣2分。（）、无故不参加“三基”考试扣3分，考试不合格的扣责任人50元。、严格执行麻醉药品、第一类精神药品管理条例，加强麻醉药品、第一类精神药品存放地点安全防范措施到位，帐物相符。（）、麻醉药品帐物不相符的要严肃查明原因，疏忽大意、工作马虎造成的扣10分；情节严重违反
12、国家法律的，移交法办。（）、认真执行麻醉药品、第一类精神药品管理制度；未使用麻醉药品专用病历和处方的扣责任科室5分，扣药房5分；麻醉处方书写不符合规范的扣5分。、急诊抢救做到通道畅通，设施配套，人员到位，制度健全，抢救及时。（）、急救药品齐全、抢救设备完好且处于应急状态，发现短少和损坏严肃追究责任，原价赔偿，扣责任科室10分。（）、过期急救药品发现一例各扣护理和药房5分。（）、值班人员需24小时负责，其他人员在2分钟内到达，迟到的1分钟扣5分，追成严重后果的由责任人承担全部责任。（）、重危病人维持生命体征及时转诊，不得强行截留病人，未及时转诊的每例扣5分。追成严重后果的由责任人承担全部责任。7
13、、认真执行医院感染管理、医疗废物管理的相关法律、法规、规章和规范。（）、发生切口感染的，有1例扣主管医生2分特殊例外。（）、手术室、治疗室等场所定时进行紫外线消毒，并及时登记，发现一天未消毒扣0.5分。（）、严格执行医疗废弃物处理规定，有一项违规扣分。（）、科室整洁：包括地面、桌面、台面清洁，不整洁每次扣分。8、临床用血科学合理。使用采供血机构制备的成份血（含去除白细胞）。成份输血率70%。成份输血率每下降10个百分点扣1分，扣完10分为止。临床用血须报告批准后使用。9、建立科学合理的医患纠纷处置组织体系和处置程序，妥善处理医疗事故争议。（）、各科室必须树立医疗安全第一的观念，在工作中正确处理
14、好两个效益的关系，确保不发生或少发生医疗纠纷、差错和事故，科室/个人承担的医疗纠纷赔偿费用；对严重违反医院规章制度、技术操作规程或因推诿病人、脱岗、串岗、服务态度恶劣、同事相互诋毁引起纠纷导致医院经济损失，当事人承担全部损失。（）、各科之间不得跨科争抢病人。造成病人上访、投诉的扣责任人100元，如造成医疗事故、纠纷的由责任科室承担全部费用。（）、全面、及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失行为，报告率100%。潜在的医疗纠纷隐患及时向医政处汇报，较为严重的必须同时向分管院长汇报，未及时报告的一例扣10分。（）、医疗纠纷的处理，事故当事人或科室负责人必须参加。医技科室考核、操作规程、会诊制度、
15、读片制度、告知制度、知情同意书等各项规章制度执行按照有关规定执行，每违反一次扣分。、大型设备操作、维护保养：无维护、保养措施扣2分。人为造成设备、器械损坏扣10分。、各项检查报告单及时规范：不及时扣1分，不准确扣2分，因重大差错引起医疗事故和纠纷由当事人负担全部赔偿责任。防保组（略）财务、药剂、收费。、严格执行财务管理有关规定，及时填写有关财务报表等资料，有一项不达标扣2分；、严格执行物价制度，及时调价、提供费用清单、不多收、乱收、漏收、少收，有一项不达标扣分，收到病人物价投诉的扣5分；造成费用流失的，由责任人补缴，并扣10分。情节严重或金额较大的，按有关规定执行。3、杜绝假冒、伪劣药品材料进库，发现一个品种扣5分。4、严格执行药品招标采购制度，所有药品参加招标，有一个品种不达标扣5分。5、严格执行麻醉药品、一类精神药品管理制度。扣分见医疗质量部分。6、认真抓好安全生产、药品安全工作、防火防盗。发生安全事故扣10分，有损失的按财务制度区分责任大小赔偿。7、严格控制药品库存，不超过当月销售的3倍，多于3.5倍扣3分。8、不合格处方药房需及时退回医生修订,每发现一份不合格处方扣药
