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1、大 脑 枕 叶,LOGO,高新医院神经内三科,枕叶的解剖结构及生理功能 枕叶的病损表现及定位诊断,枕叶的解剖结构及生理功能,枕叶位于枕顶沟和枕前切迹连线之后，为大脑半球后部的小部分。,枕叶和大脑半球内侧面的沟回,枕叶后端为枕极，内侧面以距状裂分成楔回和舌回。围绕距状裂的皮质为视中枢，亦称纹状区。接收外侧膝状体传来的视网膜视觉冲动。,视觉传导通路 由3级神经元组成。第l级神经元为视网膜的双极细胞，其周围支与作为视觉感受器的视锥细胞和视杆细胞形成突触，中枢支与节细胞形成突触。第2级神经元是节细胞，其轴突在视神经盘(乳头)处集合向后穿巩膜形成视神经。视神经向后经视神经管入颅腔，形成视交叉后，延为视束
2、。在视交叉中，只有一部分纤维交叉，即来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，走在对侧视束中；颞侧半的不交叉，走在同侧视束中。因此，左侧视束含有来自两眼视网膜左侧半的纤维，右侧视束含有来自两眼视网膜右侧半的纤维。视束行向后外，绕大脑脚，多数纤维止于外侧膝状体。第3级神经元的胞体在外侧膝状体内，它们发出的轴突组成视辐射，经内囊后肢，终止于大脑距状沟周围的枕叶皮质(视区)。还有少数纤维经上丘臂终止于上丘和顶盖前区。顶盖前区与瞳孔对光反射通路有关。,距状裂上方的视皮质接收上部视网膜传来的冲动，下方的视皮质接受下部视网膜传来的冲动。枕叶主要与视觉有关。,视网膜向大脑皮层的投射,视皮层的每一个区域都有其代表性的视
3、野。这种视野的投射与视网膜的区域是有对应性的。代表视网膜中央凹区的皮层要比代表视网膜其余部分的脑区大得多。视网膜中央凹投射到大脑皮层的枕叶顶端，而周围区的投射则沿枕叶的内表面向前扩展。因为晶状体投射时发生了倒转，故视野上部投射到视网膜下方，进而投射到区距状沟下方；而视野下方则投射到距状沟上方。,枕叶的病损表现及定位诊断,视觉中枢病变 优势侧纹状区周围病变 顶枕颞交界区病变,视觉中枢病变,刺激性病变可出现闪光，暗影、色彩等幻视现象，破坏性病变可出现视野缺损。,视觉中枢病变,视野缺损的类型取决于视皮质损害范围的大小。 双侧视觉中枢病变产生皮质盲，表现为全盲，视物不见，但对光反射存在。 一侧视中枢病变可产生偏盲，特点为对侧视野同向性偏盲，而中心视力不受影响称黄斑回避。 距状裂以下舌回损害可产生对侧同向性上象限盲；距状裂以上楔回损害可产生对侧同向性下象限盲。,优势侧纹状区周围病变,患者并非失明，但对图形、面容或颜色等都失去辨别能力，有时需借助于触觉方可辨认。如给患者看钥匙不能认识，放在手上触摸一下即能辨认称之为视觉失认。,顶枕颗交界区病变,可出现视物变形。患者对所看物体发生变大、变小、形状歪斜及颜色改变等现象，这些症状有时是癫痫的先兆。,谢 谢,Thank You!,
