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1、常见病原微生物抗菌药物的临床选用参考病原微生物 所致疾病 首选药物 替换药物不产酶株 青霉素或青霉素V头孢菌素一代、万古霉素、亚胺培南、克林霉素、氟喹诺酮类产酶株 耐酶青霉素 头孢菌素类、万古霉素、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南或美洛培南、大环内酯类、克林霉素、氟喹诺酮类脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎、其他甲氧西林耐药株万古霉素庆大霉素利福平利奈唑胺(linezolid)、氟喹诺酮、米诺环素、 SMZ+TMP金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌骨髓炎 克林霉素 环丙沙星化脓性链球菌A.C.G组咽炎、猩红热、中耳炎、窦炎、蜂窝织炎、丹毒、肺
2、炎、菌血症、中毒性休克样综合症，其他全身感染青霉素或青霉素 V 克林霉素、红霉素、头孢菌素、万古霉素、克拉霉素、阿奇霉素链球菌B 组菌血症、心内膜炎、脑膜炎青霉素或氨苄西林 头孢菌素、万古霉素、红霉素青霉素庆大霉素 头孢菌素、万古菌素草绿链球菌、牛链球菌心内膜炎、菌血症青霉素 头孢菌素、万古菌素链球菌(厌氧属或消化链球菌)菌血症、心内膜炎、脑膜炎和其他部位脓肿、窦炎青霉素 克林霉素、头孢菌素、万古菌素肺炎、关节炎、窦炎、耳炎青霉素敏感株:青霉素或青霉素V、阿莫西林对青霉素中等耐药：青霉素、头孢曲松或头孢噻肟头孢菌素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、左氧氟沙星、美洛培南、亚胺培南、SMZ+TMP。克
3、林霉素、四环素、左氧氟沙星、万古霉素、克林霉素脑膜炎（高度耐青霉素）万古霉素+头孢曲松或头孢噻肟、利福平、左氧氟沙星美洛培南、亚胺培南革兰阳性球菌肺炎链球菌(肺炎球菌)其他感染（高度耐青霉素）万古霉素+头孢曲松或头孢噻肟、左氧氟沙星利奈唑胺（ linezolid）心内膜炎或其他严重感染（菌血症）庆大霉素+青霉素或氨苄西林 万古霉素+庆大霉素、利奈唑胺（linezolid）肠球菌无并发症的泌尿系感染阿莫西林或氨苄西林 呋喃妥因、氟喹诺酮卡他布兰汉菌耳炎、窦炎、肺炎头孢呋辛、氟喹诺酮 SMZ+TMP、阿莫西林 +克拉维酸、红霉素、多西环素、头孢菌素 2 或 3 代、克拉霉素、阿奇霉素淋病奈瑟球菌（
4、淋球菌）头孢曲松或头孢克肟、环丙沙星、氧氟沙星、阿莫西林+ 克拉维酸头孢噻肟、大观霉素革兰阴性球菌脑膜炎奈瑟球菌（脑膜炎球菌）脑膜炎 青霉素 头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、氯霉素、SD、氟喹诺酮炭疽芽孢杆菌（炭疽杆菌）恶性脓肿、肺炎青霉素 环丙沙星、红霉素、多西环素咽炎、喉气管炎、肺炎、其他局部损伤红霉素 青霉素白喉棒状杆菌（白喉杆菌） 带菌者 红霉素产单核细胞李斯特菌脑膜炎菌血症氨苄西林庆大霉素SMZ+TMP产气荚膜梭菌（厌氧）气性坏疽 青霉素、克林霉素 甲硝唑、亚胺培南、美洛培南、氯霉素破伤风梭菌破伤风 甲硝唑 青霉素、多西环素格兰阳性杆菌厌氧芽孢梭菌属（如艰难梭菌等）抗菌素相关性结肠炎甲
5、硝唑 万古霉素（口服）泌尿道感染 SMZ+TMP、环丙沙星、左氧氟沙星头孢菌素类、喹诺酮类、呋喃妥因大肠埃希菌（大肠杆菌）复方或全身感染头孢菌素 2、3 代 氨苄西林氨基糖苷、广谱青霉素、氨基糖苷类、-内酰胺类+酶抑制剂、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、喹诺酮幽门螺杆菌慢性胃炎、消化性溃疡奥美拉唑+ 阿莫西林+ 克拉霉素 +盐酸四环素+甲硝唑+ 次水杨酸铋盐酸四环素+克拉霉素+ 铋剂、阿莫西林+ 甲硝唑+ 铋剂、阿莫西林+克拉霉素肠杆菌科泌尿道感染和其他感染亚胺培南、美洛培南、氨基糖苷类氨基糖苷类、SMZ+TMP、环丙沙星、广谱青霉素、氨曲南、三代头孢奇异变形杆菌泌尿道感染和其他感染氨苄西林或阿莫
6、西林 头孢菌素类、广谱青霉素、氨基糖苷类、SMZ+TMP、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、喹诺酮、氯霉素格兰阴性杆菌变形杆菌属，吲哚阳性泌尿道感染和其他感染头孢菌素 3 代 亚胺培南、美洛培南、氨基糖苷类、广谱青霉素、-内酰胺类+- 内酰胺酶抑制剂、氨曲南、SMZ+TMP、氟喹诺酮泌尿道感染 环丙沙星 左氧氟沙星、广谱青霉素、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、氨基糖苷类铜绿假单孢菌（氯脓杆菌）肺炎、菌血症 替卡西林、美洛西林或哌拉西林+妥布霉素、庆大霉素或阿米卡星头孢他啶、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、头孢吡肟+妥布霉素、庆大霉素会阿米卡星。环丙沙星肺炎克雷伯菌（肺炎杆菌）泌尿道感染、
7、肺炎头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶头孢他啶、亚胺培南、美洛培南、头孢吡肟+妥布霉素、庆大霉素或阿米卡星、环丙沙星伤寒、副伤寒、菌血症环丙沙星或氧氟沙星、头孢曲松 氯霉素、SMZ+TMP、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素沙门菌急性胃肠炎 头孢噻肟、头孢曲松、诺氟沙星或环丙沙星氨苄西林、阿莫西林、SMZ+TMP、氯霉素格兰阴性杆菌志贺菌（痢疾杆菌）急性胃肠炎 氟喹诺酮 阿奇霉素、SMZ+TMP 氨苄西林、头孢曲松沙雷菌 各种住院和机会性病菌感染亚胺培南、美洛培南 庆大霉素、阿米卡星、头孢菌素 3 代、氨曲南、SMZ+TMP、广谱青霉素、氟喹诺酮不动杆菌属各种住院感染 亚胺培南、美洛培
8、南 氨基糖苷类、环丙沙星、SMZ+TMP、广谱青霉素、头孢他啶、米诺环素、多西环素上呼吸道感染、支气管炎SMZ+TMP 头孢呋辛（酯）阿莫西林克拉维酸、四环素、克拉霉素、阿奇霉素、氟喹诺酮、氨苄西林、阿莫西林流感嗜血杆菌（流感杆菌）会厌炎、脑膜炎、关节炎或其他严重感染头孢噻肟或头孢曲松霉素 头孢呋辛（非脑膜炎） 、氯霉素、美洛培南杜克嗜血杆菌软下疳 阿奇霉素、头孢曲松 环丙沙星、红霉素布鲁菌属布鲁菌属 多西环素 +利福平、TMP+l 利福平四环素+链霉素或庆大霉素、氯霉素链霉素、SMZ+TMP庆大霉素、环丙沙星+利福平鼠疫耶氏菌（鼠疫杆菌）鼠疫 链霉素四环素 氯霉素、庆大霉素、SMZ+TMP土
9、拉弗菌（野兔热杆菌）兔热病 链霉素 庆大霉素、四环素、氯霉素、环丙沙星多杀巴氏菌创伤性感染（被动物咬） 、脓肿、菌血症、脑膜炎青霉素 四环素、头孢菌素、阿莫西林/ 克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦霍乱弧菌霍乱 四环素类 氟喹诺酮、 SMZ+TMP类（拟）杆菌属口腔、女性生殖道、盆腔、肺、胸膜、腹腔、颅内感染、细菌性心内膜炎、败血症等甲硝唑或克林霉素 亚胺培南或美洛培南、-内酰胺类+酶抑制剂、头孢西丁、氯霉素、青霉素格兰阴性杆菌空肠弯曲菌肠炎 红霉素或阿齐霉素 氟喹诺酮、四环素、庆大霉素胎儿弯曲菌菌血症、心内膜炎、脑膜炎亚胺培南、美洛培南 庆大霉素梭杆菌属溃疡性咽炎、肺脓肿、脓胸、生殖系感染、牙龈炎青
10、霉素 甲硝唑、克拉霉素、头孢西丁、氯霉素肉芽肿荚膜杆菌腹股沟肉芽肿 SMZ+TMP 多西环素、环丙沙星庆大霉素念珠状链杆菌菌血症、关节炎、心内膜炎、脓肿青霉素 四环素类、链霉素嗜肺军团菌军团病 阿奇霉素或氟喹诺酮利福平 多西环素利福平、SMZ+TMP、红霉素结核分枝杆菌（结核杆菌）肺、栗粒性、肾、脑和其他结核感染异烟肼+利福平+ 吡嗪酰胺 乙胺丁醇或链霉素氟喹诺酮、环丝氨酸、卡那霉素或阿米卡星、乙胺丁醇、对氨基水杨酸、氯法齐明麻疯分枝杆菌发风杆菌发风 氨苯砜+利福平 氯法齐明 米诺环素、氧氟沙星、司帕沙星、克拉霉素抗酸杆菌鸟-分枝杆菌艾滋病者中传染性疾病克拉霉素或阿奇霉素+ 乙胺丁醇利福布丁环丙沙星、解脲尿支原体非特异性尿道炎红霉素 四环素类、克拉霉素、阿奇霉素、氧氟沙星肺炎支原体非典型性肺炎 红霉素、四环素类、克拉霉素或阿奇霉素氟喹诺酮类斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、斑点热、Q 热、羔虫病多西环素 氯霉素、氟喹诺酮类、利福平立克次体性病性淋巴肉芽肿四环素 红霉素沙眼衣原体沙眼、包含体结膜炎（脓性卡他）非淋菌性尿道炎、宫颈炎阿奇霉素红霉素（口服或静注）阿奇霉素或多西环素四环素类（局部+口服） 、磺胺（局部+口服）磺胺红霉素、氧氟沙星、阿莫西林肺炎衣原体肺炎 红霉素、四环素、克拉霉素或阿奇霉素氟喹诺酮类其他病原体卡氏肺孢子虫受损机体性肺炎SMZ+TMP
