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1、连云港市第二人民医院 感染管理科,常见传染病消毒 隔离措施,传播必须具备三个必要条件,（是指体内带有病原体，并不断向体外排出病原体的人和动物）,（对某种传染病缺乏特异性免疫力而容易被感染的人群整体中的某个人）,传染病传染三环节,消 毒,消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。,预防性消毒,疫源地消毒,常用的消毒方法有物理法和化学法,隔离技术,隔离技术是预防微生物在患者、医务人员及媒介物中播散的重要措施。正确的隔离技术，对控制感染源、切断传播途径、保护易感宿主，起着重要作用。,隔离技术主要内容,标准防护：针对医院所有病人采用的一种预防，不论病人是否确诊或疑似传染病，都要采
2、取标准预防，这是控制医院感染的基本隔离措施。 传播方式的隔离：在标准预防的基础上，采取的附加基于传播方式的隔离预防。根据病原体传播途径不同采取相应的隔离措施。,隔 离 技 术,手卫生：洗手和手消毒,01,戴手套,02,医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，围裙；,04,处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤,05,对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施,06,适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套,03,标准预防的具体措施,1,2,3,接触隔离-蓝色,飞沫隔离-粉色,空气隔离-黄色,医院隔离技术规范 （WS/T311-2009）,基于传播方式的隔离预防,霍 乱,霍乱（cholera）是由霍乱
3、弧菌所致的烈性肠道传染病，多见于夏秋季。属甲类传染病。病人与带菌者均为霍乱的传染源。霍乱弧菌现有古典生物型、爱尔托生物型和O-139弧菌。霍乱的3型病原菌对常用消毒剂及各种物理消毒方法均敏感。,地面、墙壁、门窗：用0.3%0.5% 过氧乙酸溶液或有效氯为1000mg/L2000 mg/L的含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150 ml/m2300 ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100 ml/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200 ml/m2300 ml/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于
4、60分钟。,霍乱消毒方法,衣服、被褥、书报、纸张：耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30分钟，或用流通蒸汽消毒30 分钟，或用有效氯为250 mg/L500 mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟；不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品和书报、纸张等，可采取过氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒时，将欲消毒衣物悬挂室内（勿堆集一处），密闭门窗，糊好缝隙，每立方米用15% 过氧乙酸7（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸1小时2小时。或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中，在温度为54，相对湿度为80%条件下，用环氧乙烷气体（800mg/L）消毒4小时6小时；或用高压灭菌蒸汽进行消毒。,霍乱消毒方法,病人排泄物和呕吐物
5、：稀薄的排泄物或呕吐物，每1000 可加漂白粉50克或有效氯为20000mg/L的含氯消毒剂溶液2000，搅匀放置2小时。无粪的尿液每1000加入干漂白粉5克或次氯酸钙1.5克或有效氯为10000mg/L的含氯消毒剂溶液100 混匀放置2小时。成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳剂（含有效氯5%），或有效氯为50000mg/L含氯消毒剂溶液2 份加于1份粪便中，混匀后，作用2小时。,霍乱消毒方法,餐（饮）具：首选煮沸消毒15 分钟30 分钟，或流通蒸汽消毒30 分钟。也可用0.5%过氧乙酸溶液或有效氯为250mg/L500 mg/L含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后，再用清水洗净。 常规
6、情况下提倡热力消毒，因为餐具在清洗不到位的情况下往往有大量有机物残存，易导致消毒剂有效成分下降。,霍乱消毒方法,食物：瓜果、蔬菜类可用0.2%0.5%过氧乙酸溶液浸泡10分钟。病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸30分钟，或用20% 漂白粉乳剂、有效氯为50000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒2 小时后处理。也可焚烧处理。,霍乱消毒方法,盛排泄物或呕吐物的容器：可用2% 漂白粉澄清液（含有效氯5000 mg/L）、或有效氯为5000mg/L的含氯消毒剂溶液、或0.5%过氧乙酸溶液浸泡30 分钟，浸泡时，消毒液要漫过容器。 家用物品、家俱：可用0.2%0.5% 过氧乙酸溶液或有效氯为1000mg/L
7、2000mg/L的含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。,霍乱消毒方法,运输工具：车、船内外表面和空间，可用0.5% 过氧乙酸溶液或有效氯为10000mg/L的含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60 分钟。密封空间，可用过氧乙酸溶液薰蒸消毒。对细菌繁殖体的污染，每立方米用15% 过氧乙酸7 （1g/m3），对密闭空间还可用2%过氧乙酸进行气溶胶喷雾，用量为8ml/m3，作用60分钟。,霍乱消毒方法,垃圾：可燃物质尽量焚烧，也可喷洒10000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用60 分钟以上。消毒后深埋。 疫点内的生活污水：应尽量集中在缸、桶中进行消毒。每10 L污水加入有效氯为10000/升的含
8、氯消毒溶液10，或加漂白粉4 克。混匀后作用1.5小时2小时，余氯6.5mg/L时即可排放。,霍乱消毒方法,手与皮肤：用皂液、以流动水洗手为首选，必要时如被分泌物、呕吐物污染，加用0.5%碘伏溶液（含有效碘5 000 mg/L），作用1 分钟3 分钟。也可用75%乙醇浸泡1 分钟3 分钟。必要时，用0.2% 过氧乙酸溶液浸泡，或用0.2% 过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。,霍乱消毒方法,病人尸体：对病人的尸体用0.5% 过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化。 水的消毒：应加强对集中式给水的自来水厂管理，确保供水安全；对井水消毒可采用直接投加漂白粉消毒法和持续加漂白粉法。,霍乱消毒方法,目前，主要
9、采用过氧乙酸与含氯消毒剂进行消毒。 在消毒的同时应开展防蝇灭蝇及灭蟑螂的工作。,霍乱消毒方法,甲型肝炎和戊型肝炎,此两型肝炎的病原体分别为甲型肝炎病毒（Hepatitis A virus，HAV）与戊型肝炎病毒(Hepatitis E virus，HEV)，其传播途径均是粪口传播为主，亦见有经血或密切接触感染者，粪便污染食物或水源可造成流行，食用生的污染贝类，如牡蛎、蛤、贻贝与毛蚶，也可受染。 消毒方法同霍乱,细菌性痢疾,细菌性痢疾的病原体为痢疾杆菌（Shigella dysenteriae）。主要传染源为痢疾患者和病原体携带者。可由含病原体的粪便直接或间接污染的水、食物、饮料及手等，经粪口途
10、径传播，也可经由携带该类病原体的苍蝇、蟑螂等污染食物而传播。流行或暴发流行主要由水源和食物受到污染所致。痢疾杆菌在外环境中的抵抗力强，如在水中可存活90d以上，但对理化消毒因子的抗力较低。 消毒方法同霍乱,脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒（poliomyelitis virus）引起的肠道传染病。粪-手-口是主要的传播方式，也可通过食物、水及苍蝇传播。脊髓灰质炎病毒按血清型分为I、II、III型，均对常用消毒因子敏感。 脊髓灰质炎是世界上继天花之后第二个要消灭的传染病，一经发现要采取严格的防治措施，包括口服疫苗应急接种，采取严格的隔离消毒措施等。 消毒方法：同霍乱的消毒方法,脊髓灰质炎,是由肠道病
11、毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病。多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。 肠道病毒特点 （1）在湿热环境生存、传播 （2）4可存活1年 （3）50可被迅速灭活 （4）醇类及酚类消毒效果不佳 （5）对紫外线及干燥敏感,手足口病,手足口病消毒隔离措施,1.严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求： 进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平； 接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平； 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械
12、和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。,2.根据发热病人的门诊量，配备足够的体温表，做到一人一用一消毒。 推荐消毒方法：500mg/L的含氯消毒剂浸30min， 清水冲净擦干备用； 3.使用一次性压舌板 4.每天2次用500mg/L的含氯消毒剂擦拭病人可接触 到的物品表面，污染时随时消毒，加强终末消毒；,手足口病消毒隔离措施,5.对于危重病人，应分组护理。 6.加强无菌操作技术和呼吸机与管路等器械的消毒； 7.病人的衣服、被单消毒可用阳光下暴晒或煮20min。洗衣房的常规氯漂和加温程序可有效杀灭医务人员工作服中可能沾染的肠道病毒； 8.开窗通风、机械通风是保持室内
13、空气流通、 降低空气微生物密度的最好方法；如房间有空置的条件，可使用臭氧或紫外线消毒。,手足口病消毒隔离措施,9.加强日常清洁卫生工作，保持诊室、病区的地面整洁、干净，病人流量较多时需要增加清洁次数； 10.患者的排泄物、呕吐物等最好用固定带盖容器盛放，稀薄的排泄物、呕吐物，每1000mL加含有效氯20000mg/L消毒剂溶液2000mL，搅匀放置2h、成形粪便含有效氯50000mg/L含氯消毒剂溶液2 份加于1份粪便中，混匀后，作用2h。无粪的尿液每1000mL加10000mg/L有效氯100mL混匀后，作用2h。,手足口病消毒隔离措施,11.重视厕所的清洁卫生； 12.加强防蝇、灭蝇和其他
14、虫媒的消杀工作； 13.不要为消毒目的而在门诊、病房的出入口处，放置踏脚垫和喷洒消毒剂；,手足口病消毒隔离措施,14.医务人员在诊疗活动中应戴口罩，当可能有血液、 体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣、 戴手套； 15.加强水源管理，专人负责，防止直饮水的污染； 16.病人产生的生活垃圾，放入黄色塑料袋按医疗废 物处理。,手足口病消毒隔离措施,流行性出血热,流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever，EHF）是病毒引起的自然疫源性疾病。1982年世界卫生组织（WHO）定名为肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndromes，H
15、FRS）。主要病原体为汉坦病毒，人普遍易感，动物感染后一般不发病。,对发热期病人的排泄物、呕吐物和分泌物及其容器；衣物、被褥；餐饮具；家用物品、家具和玩具；室内空气和污染食物等可按霍乱消毒方法中所列方法进行消毒。 疫点室内、庭院，有鼠隐蔽、栖息场所的地面和杂物堆，用10000 mg/L有效氯含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸，按100 ml/m2200 ml/m2喷洒消毒。,流行性出血热消毒方法,对发热期病人和疫鼠的排泄物、分泌物、血及其污染物污染伤口；或被鼠咬伤的伤口，用0.5%碘伏消毒。 搜集的鼠尸和染疫的实验动物，应就近火焚，或掩埋地下。,流行性出血热消毒方法,流行性出血热隔离防护措施,注意个
16、人防护：在疫区不直接用手接触鼠类及其排泄物，不坐卧草堆，工作时防止皮肤破伤，破伤后要消毒包扎。在野外工作时，要穿袜子，扎紧裤腿、袖口，以防螨类叮咬。 加强食品卫生：做好食品卫生、食具消毒、食物保藏等工作，要防止鼠类排泄物污染食品和食具。,流行性出血热隔离防护措施,灭鼠和防鼠：灭鼠是防止本病流行的关键，在流行地区要大力组织群众，在规定的时间内同时进行灭鼠。灭鼠时机应选择在本病流行高峰（56月和1012月）前进行。春季应着重灭家鼠，初冬应着重灭野鼠。 灭螨、防螨：要保持屋内清洁、通风和干燥，经常用滴滴畏等有机磷杀虫剂喷洒灭螨。,流行性脑脊髓膜炎,流行性脑脊髓膜炎（epidemic cerebrospinal meningitis）是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。 人为本病唯一的传染源，病原菌存在于带菌者或病人的鼻咽部。带菌时间超过3个月以上者，称慢性带菌者，带菌者对周围人群的危险性大于病人。病原菌借飞沫直接由空气传播。,对室内地面、墙壁和门窗及暴露的用具；室内
