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1、0 = 完全瘫痪 1 = 可触及或肉眼看观察到肌肉收缩 2 = 无重力影响可主动全范围运动， 3 = 抗重力作用可完成全范围运动 4 = 可抵抗较小负荷阻力运动 5 = 可抵抗足够阻力运动 5* = 若无疼痛或废用等因素则可判为正常 NT = 不可检查 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4 L5 S1 LEL （左侧下肢）（左侧下肢） 肛门深压觉(DAP) (有/无) S2 S3 S4-5 2013版 国际脊髓损伤神经国际脊髓损伤神经学学分类标准分类标准 (ISNCSCI) 姓名_ 评估日期_ 检查者 _签名 _ 右侧右侧 关键肌关键肌
2、 运动 感觉 感觉关键点 轻触觉轻触觉 (LT) 针刺觉针刺觉 (PP) 感觉 感觉关键点 轻触觉轻触觉 (LT) 针刺觉针刺觉 (PP) 关键肌关键肌 运动 左侧左侧 C2 C3 C4 屈肘肌 C5 UER 伸腕肌 C6 （右侧上肢）（右侧上肢） 伸肘肌 C7 屈指肌 C8 小指展肌 T1 右侧总分 运动功能评分运动功能评分 UER MAX (25) (最高分) C2 C3 C4 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1 屈肘肌 伸腕肌 UEL 伸肘肌 (左侧上肢左侧上肢) 屈指肌s 小指展肌 备注：（非关键
3、肌？为什么无法检查？疼痛？） 非关键肌： 疼痛: 无法检查的原因： C2 T3 T2 C5 T4 T5 T6 T7 T8 C3 T1 C6 运动 T12 L1 手掌手掌 S3 S4-5 L2 感觉感觉 关键点关键点 C8 C7 0 = 缺失 1= 减弱 2 = 正常 NT = 无法检查 感觉 S2 L3 C6 手背手背 L4 L5 L5 S1 L2 屈髋肌 L3 伸膝肌 L4 踝背伸肌 L5 趾长伸肌 S1 踝跖屈肌 S2 S3 S4-5 屈髋肌 伸膝肌 踝背伸肌 趾长伸肌 踝跖屈肌 LER （右侧下肢）（右侧下肢） 肛门自主收缩(VAC) (有/无) 左侧总分 (最多) 感觉功能评分感觉功能
4、评分 + UEL (25) =上肢总分上肢总分 (50) LER MAX (25) + LEL (25) = 下肢总分下肢总分 (50) RLT MAX (56) + LLT (56) =触觉总分触觉总分 (112) RPP MAX (56) (仅适用于完全性损伤) + LPP (56) =针刺觉总分针刺觉总分 (112) 评级1-5步 神经平面神经平面 1. 感觉 2. 运动 右 左 3. 神经损伤平面 (NLI) 4. 完全性损伤，不完全性损伤？ （不完全性损伤=S4-S5区有运动或感觉存在） 5. ASIA 损伤评分 (AIS) 损伤平面以下大部分都有神经分布残留 部分保留带 R 感觉
5、运动 L 本表格可以复制，但未经美国脊髓损伤协会（ASIA）的允许不得修改。（蔡可书译制 南京医科大学第一附属医院康复医学中心） T9 T10 T11 肌力分级肌力分级 0 = 完全瘫痪 1 = 可触及或肉眼可见的肌肉收缩 2 = 无重力影响的情况下可完成关节全范围活动 3 = 抗重力作用下可主动完成关节全范围活动 4 = 抗重力作用下可主动完成关节全范围活动，且可抵抗中等强度的 阻力 5 = 肌力正常，抗重力作用可完成关节全范围活动，在功能位上可抵 抗足够的阻力，尤其是来自他人的外力。 5* = 肌力正常，在无其他影响因素（如疼痛或费用）下，可对抗重 力或足够阻力完成关节全关节范围活动。 N
6、T = 无法检查 (如：制动、严重疼痛、截肢、关节挛缩50%ROM，等 ASIA损伤程度分级损伤程度分级(AIS) A = 完全性损伤 骶部（S4-S5）无感觉或运动 功能保留。 B = 感觉不完全性损伤 损伤平面以下，包括骶 段（S4-S5）有感觉功能（轻触觉、针刺觉或肛 门深压觉）保留，但无运动功能，且身体两侧神 经损伤平面以下运动功能保留均不超过三个阶 段。 C = 运动不完全性损伤 神经损伤平面以下有 运动功能保留*，且超过半数的关键肌肌力小于 3级（02级）。 D = 运动不完全损伤 神经损伤平面以下有运 动功能保留*，至少半数的关键肌肌力大于或等 于3级。 E = 正常 ISNCS
7、CI检查各阶段感觉和运动功 能正常，但之前有神经功能异常病史才可诊为 AIS E级，如果之前检查所有阶段感觉和运动功 能均无异常，则不做AIS分级。 分级步骤分级步骤 对脊髓损伤分级时推荐以下鉴别程序： 1. 确定确定身体左右两侧的感觉损伤平面身体左右两侧的感觉损伤平面 感觉平面是身体两侧最靠近低水平轻触觉和针刺觉 都正常的感觉皮节区。 2. 确定确定身体身体左右左右两两侧的运动侧的运动损伤损伤平面平面 根据肌力大于或等于3级（仰卧位）的最低关键肌决 定，但近端的所有关键肌肌力须正常（5级）。 注：在上一节无可评估肌节的区域，运动平面可同感 觉平面，但该区域以上的运动功能须正常。 3. 确定神
8、经损伤平面确定神经损伤平面(NLI) 神经损伤平面是指感觉功能正常和具备抗重功能（肌 力大于或等于3级）肌群的最低神经平面，但近端身体双侧 的感觉和运动功能都需正常。 NLI是根据1、2两步确定的最高感觉和运动平面。 4、判断是否为完全性损伤、判断是否为完全性损伤 （是否存在骶部保留？） 如果主动肛门收缩=消失，且且骶部(S4-S5)感觉=不存在，且且 肛门深压觉=消失，则为完全性损伤完全性损伤。 否则为不完全性损伤不完全性损伤。 5. 判断损判断损伤等级伤等级: 完全性损伤? 是是 AIS=A 记录感觉保留带ZPP (身体每侧残留的最低皮节和肌节) 否否 运动功能完全损伤？ 是是, AIS=
9、B 感觉分级感觉分级 0 = 缺失 1 = 改变，包括感觉减退或过敏感 2 = 正常 NT = 无法检查 *若患者被诊为C级或D级， 即： 运动功能不完全性损伤， 则必须有（1）肛门括约肌随意收缩；或者（2）骶部感 觉和运动功能均保留，但在身体一侧运动损伤平面以下 有超过3个阶段的运动功能存在。 本次修订的国际标准允 许用损伤平面以下超过3个平面的非关键肌非关键肌判断运动功 能损伤程度（AIS B级或C级） 注意： 评定损伤平面以下运动功能残留范围以区别AIS B 级或C级时，身体两侧的运动平面都需要评估。当区别 AIS C级和D级（关键肌肌力3级或以上的比例）时需使 用神经学损伤平面。 非关
10、键肌功能非关键肌功能 (可选可选) 可用于判断和区分运动功能AIS B级和C级 运动运动 肩关节：屈、伸、外展、内收、外旋、内旋 肘关节：旋后 肘关节：旋前 腕关节：屈 手指：屈曲、伸展近端指间关节 拇指：屈曲、伸展和拇指水平外展 手指：掌指关节屈曲 拇指：对掌、内收、外展至与手掌呈垂直位 手指：食指外展 髋关节：内收 髋关节：外旋 髋关节：伸展、外展、内旋 膝关节：屈曲 踝关节：内翻、外翻 足趾：足跖趾关节和趾间关节伸展 踇趾和足趾：远近趾间关节屈曲、足趾外展 踇趾：内收 神经平面神经平面 C5 C6 C7 C8 否否 (否=感觉不完全损伤的患者有肛门随意收缩或或单侧运 动损伤平面以下有超过三个节段的运动功能残留) T1 L2 L3 L4 国际脊髓损伤神经学分类标准国际脊髓损伤神经学分类标准 神经损伤平面以下是否有半数（含） 以上的关键肌肌力达3级或以上？ 否否 AIS=C 是是 AIS=D L5 S1 如果各阶段感觉和运动功能都正常，则如果各阶段感觉和运动功能都正常，则AIS=E 注：注： AIS E 用于评估既往有文件资料记录的脊髓损伤恢 复至正常功能，如果开始就没有发现神经功能的缺损，则 认为该患者神经没有损伤，本表则不适用。 2013版 本表格可以复制，但未经美国脊髓损伤协会（ASIA）的允许不得修改。（蔡可书译制 南京医科大学第一附属医院康复医学中心）
