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1、By 陳皎眉 博士 Dr. Jeaw-mei Chen,第 八 章 心 理 防 衛 機 制,第一節 焦慮與心理防衛機制 第二節 異常行為 第三節 心理防衛機制、異常行為、與人際關係,第一節 焦慮與心理防衛機制,一. 焦慮 二. 焦慮與心理防衛機制,一. 焦慮,指個人對任何會威脅到自我的情境或環境所產生的反應，是由緊張、不安、焦急、憂慮、擔心、恐懼等感受交織而成複雜的情緒狀態。 Freud 將焦慮分為三類： 1.客觀焦慮（objective anxiety） 2. 道德焦慮（moral anxiety） 3. 神經焦慮（neurotic anxiety）,1.客觀焦慮（objective anx
2、iety） 面臨一個實際問題時，所產生的情緒反應，稱之為客觀焦慮。 其來源，主要是外在世界的危險或威脅；當個人能夠成功地應付這些外在事件後，焦慮狀態即會消除。,2. 道德焦慮（moral anxiety） 當個人的實際行動或想法，與個人的超我（superego）相互衝突時，所產生的罪惡感，即是道德焦慮。,3. 神經焦慮（neurotic anxiety） Freud認為，個人的潛意識中，具有性的衝動與攻擊的衝動，當這些原始的衝動，受到外在的壓抑而產生衝突時，會導致個體緊張不安，而形成莫名的焦慮，即所謂神經焦慮。,二. 焦慮與心理防衛機制,焦慮是相當具威脅性的情緒狀態，因此，個人會設法加以改善。
3、 克服焦慮的方法，可分為兩種 第一種是適應性策略（adaptive devices） 另外一種就是不良的適應策略（maladaptive advice），也就是心理防衛機制（defense mechanism）,心理防衛機制主要可分為下列幾種： 1. 合理化（rationalization） 2. 反向作用（reaction formation） 3. 轉移作用（displacement） 4. 投射作用（projection） 5. 潛抑作用（repression） 6. 理智作用（intellectualization）,7. 認同作用（identification） 8. 昇華作用（su
4、blimation） 9. 補償作用（compensation） 10. 退化作用（regression）,1. 合理化（rationalization）,當個人面對引起焦慮的事件時，試圖為該事件提供看似理性、合理、且為社會所接受的解釋，即以好理由代替真理由。,2. 反向作用（reaction formation）,自我為了控制或防衛某種不被允許的衝動或想法，而做出與衝動或想法相反的行為。,3. 轉移作用（displacement）,個人對某人、或某事物的負向情緒，轉移到較不具威脅性的人或事物上，尋求發洩。,4. 投射作用（projection）,個人將自己內心不被社會接受的想法，加在別人身上
5、，認為是別人具有這種想法。,5. 潛抑作用（repression）,個人壓制自己痛苦的經驗、記憶、欲念、或衝動，使它們存留在潛意識之中，以免形成焦慮、恐懼、或愧疚等情緒壓力。 潛抑作用與抑制（suppression）或自我控制（self-control）不同，後兩者是指個體有意識地控制自己，以免不被社會認可的欲念或衝動，表露於外；而潛抑作用則是在無意識的情況下，進行壓抑的活動。,6. 理智作用（intellectualization）,個人完全以理性的態度，面對帶有情感的情境，避免因為自己感情的涉入，而產生焦慮或痛苦。,7. 認同作用（identification）,當個人無法獲得成功或滿足時
6、，便模仿其他成功的人，或將自己比擬為成功者，藉此在心理上分享成功者的快樂，而使個人因挫折而產生的焦慮，能夠消除。,8. 昇華作用（sublimation）,個人將不被社會認可的動機或欲念，以符合社會標準的方式表現出來。,9. 補償作用（compensation）,當個人無法達成自己所追求的目標，或者在某些事情上，遭遇失敗時，他們可能會轉而從事其他能夠成功的活動，使自己嚐到成功的滋味，藉以彌補因失敗而喪失的自尊與自信。,10. 退化作用（regression）,當個人遭遇挫折時，以比較幼稚的行為或想法，來應付挫折的困境，藉此引起他人的注意，或博得同情，達到降低焦慮的目的。,共同特徵： (1)它們
7、都是在潛意識中進行，因此，個人並不知道自己正在進行此種防衛策略； (2)它們都是藉由扭曲、偽裝、或否認事實，來減輕個人的焦慮或罪惡感，並試圖維持自尊。,第二節 異常行為,在DSM-分類系統中，六種主要的心理疾病 一.焦慮症 二.身體化症 三.解離症 四.情感性異常行為 五.精神分裂症 六.人格障礙,(1)焦慮症（anxiety disorders）,以焦慮、緊張、不安為主的心理異常。 根據DSM-R的分類標準，焦慮症又可分為恐懼症、恐慌症、強迫症、泛慮症等。,1. 恐懼症（phobias） 個人對某特定的物體或情境，呈現出無法克制、不理性的恐懼，而個人害怕的物體或情境，並不會構成實際的危險。
8、DSM-將恐懼症分為三種：單純恐懼症(simple phobia)、社交恐懼症(social phobia)、懼曠症(agoraphobia)。,2. 恐慌症（panic disorders） 個人會重複、突然地發生恐慌狀態，而且它的頻率必須在四星期中至少發作四次。,3. 泛慮症（generalized anxiety disorders） 泛慮症是一種慢性的（至少維持六個月以上）、不實際的、或過度的擔憂，亦即傳統上所謂的漂浮性焦慮（free-floating anxiety）。,4. 強迫症（obsessive-compulsive disorders） 主要的特徵是個人無法控制或去除重複性
9、的、不理性的想法與行為，使自己深受其苦。,可分為： 強迫性想法（obsession）：是指某種不理性、負向、無法克制的想法或感覺，持續地盤據在腦海中。 強迫性行為（compulsion）：是指個人無法克制不斷地做某些重複的動作。,5.創傷後壓力症候群(posttrumatic stress disorder；PTSD) 重大的創傷事件 不斷地重複這些痛苦事件的經歷、影像及想法。 持續反覆體驗痛苦經歷，無法自拔。其他相關症狀還有事件發生當時或以後一段時間內呈現疏離、麻木、失去自我感和情緒反應，並且不斷地做惡夢驚醒，當接觸相關事物時，則陷入無底的痛苦中，常常呈現過度警覺和容易受到驚嚇的狀態等等。,
10、(2)身體症（somatoform disorders）,身體症是指以焦慮為基礎的神經質行為型態，患者抱怨有各種的身體症狀，但卻沒有生理上或器官上的病因，主要是由心理原因所形成。 又可分為： 1. 慮病症（hypochondriasis） 2. 轉化症（conversion disorders）,1. 慮病症（hypochondriasis） 是指一個人過分關心自己的身體狀況，經常擔心或懷疑自己罹患某種疾病。,2. 轉化症（conversion disorders） 轉化症早期稱為歇斯底里症（hysteria），主要的特徵是身體某部份失去功能、或失去控制，但找不出任何生理上或器官上的病因。,(
11、3)解離症（dissociative disorders）,解離症係指一個人因為遭受心理挫折，而呈現出局部的記憶喪失、夢遊狀態、人格變化或昏厥等症狀。 主要目的，是使自己逃離引起痛苦的記憶或情境，以保護自我不受傷害。,又可分為： 1. 心因性失憶症（psychogenic amnesia） 2. 心因性迷遊症（psychogenic fugue） 3. 多重人格（multiple personality）,1. 心因性失憶症（psychogenic amnesia）,指因為遭遇重大創傷，而使個人突然喪失與自己有關的記憶，但是他們的語言能力或技能動作，卻仍然存在。,具有下列四種類型： 局部性失憶
12、症（localized amnesia） 選擇性失憶（selective amnesia） 全盤性失憶（generalized amnesia） 連續性失憶（continuos amnesia）,2. 心因性迷遊症（psychogenic fugue）,個人壓抑過去的自我認識與認同，而以全新的自我，取代過去的自己,3. 多重人格（multiple personality）,個人具有兩種或多種各自完整但又完全不同的人格系統，每種人格都具有獨特的情緒、思考過程、與行為型態。,二. 精神分裂症（schizophrenia）,精神分裂症是一種嚴重的心理疾病，其特徵是對現實有嚴重的扭曲，無法進行正常的社
13、交活動，其思考、知覺、及情緒，是解組(disorganized)及破碎的，並且經常出現怪異的行為。,具有下列四種類型： 1.妄想型（paranoid type） 2.僵直型（catatonic type） 3.錯亂型（disorganized type） 4.未分化型（undifferentiated type）,1.妄想型（paranoid type） 具有多疑、荒謬、不合邏輯、及善變的妄想，經常附帶有聽幻覺等症狀。,2.僵直型（catatonic type） 患者會出現行為動作的障礙，他們可以維持相同的身體動作，長達數小時到數天，顯現極端的冷漠。但是，也可能突如其來地出現狂野的興奮，激動急
14、躁，此時可能具高度的攻擊性。,3.錯亂型（disorganized type） 患者經常在兒童期或青春期發作，因此也稱為青春型（hebephrenic）精神分裂症，他們會出現思考障礙、語無倫次、情感表達不當等癥狀。,4.未分化型（undifferentiated type） 患者會出現顯著的妄想、幻覺、語無倫次、或錯亂的行為，這些症狀經常混合一起出現，不能很清楚地劃分，因此稱為未分化型。,三. 情感性異常行為（mood disorders ）,患者會出現情緒的障礙，不是極端地興奮（稱為躁期），就是極端地憂鬱（稱為鬱期），或者兩者依次出現。 主要憂鬱症（major depression） 雙極性
15、情感症（bipolar disorder），或稱躁鬱症（manic-depression disorder）。,四. 人格違常（personality disorders）,個體具有頑固不變的、適應不良的人格特質，使其無法適應社會生活的要求。共同的特徵是性格怪異、思想奇特、言行舉止不循常規等。 具有多種類型，最常見的是反社會性人格違常（antisocial personality disorders）。,第三節 心理防衛機制、異常行為、與人際關係,有關引發異常行為的原因，可分為下列三大類別： 1.生物學觀點 2.社會文化觀點 3.心理社會觀點,1.生物學觀點,認為異常行為的產生是因為遺傳基因、
16、腦部功能障礙、先天體質缺陷等因素所導致,2.社會文化觀點,認為社會的動盪不安、脫序現象、失業、歧視與偏見等因素，是造成個人心理異常的重要原因,3.心理社會觀點,強調早期的經驗、社會影響下的自我概念與意識、和個人內在的心理歷程等因素，是引發異常行為的重要因素,一. 人際關係對防衛機制、異常行為的影響,個人從出生以來，即不斷地與他人接觸，這些互動的經驗影響日後人格的形成與發展。,1.嬰兒時期： (1)缺乏愛與關懷，將導致個人產生不信任感、不安全感、與焦慮，這些負向的情緒，可能持續影響日後的思考與行為。 (2)在社會化過程中，父母不當的管教方式可能導致子女日後出現異常行為。,2.成長時期： (1)無法與同輩建立良好的人際關係，將會形成社交的孤立與障礙，剝奪學習合作、交換、與社交的機會，可能傷害個人的自信與自尊。 (2)不良的同輩關係，也可能導致個人在成人期，面對各種挑戰時，較容易出現適應不良和失調的現象。,二. 心理防衛機制對人際關係的阻礙,扭曲與拒絕接受事實的心理防衛機制，顯然與人們對於人際關係的各種要
