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1、13碳尿素呼气试验 13C-Urea Breath Test 一、什么是幽门螺杆菌 （ HP） Helicobacter Pylori 幽门螺杆菌 幽门螺杆菌外形呈螺旋或杆状 ， 寄生在幽门部位而得名 。 HP宽 0.51.0微米 ， 有 46根鞭毛 ， 每根长2.54.0微米 。 常呈弯曲 、 S形或弧形；经代培养 ， 鞭毛脱去 ，呈杆壮；在胃粘膜里象鱼群一样列队 。 当遇到不利于它生长的环境下变成圆球形 ， 这是一种静止的自身保护状态 。 幽门螺杆菌 -螺杆状（电镜） 这是电镜下幽门螺杆菌 -螺杆状呈螺杆状 幽门螺杆菌 -球形（电镜） 这是电镜下幽门螺杆菌 -螺杆状呈球形 胃粘膜表面的幽门
2、螺杆菌 （电镜） 这是电镜下胃粘膜表面的幽门螺杆菌 幽门螺杆菌感染 传染性、普遍性和隐蔽性 幽门螺杆菌能在人体内生长 、 繁殖 ， 又能通过粪便及唾液排出体外 ， 人是幽门螺杆菌的传染源 。 它通过口口传播 、 粪一口传播 、 经内窥镜传播或密切接触等方式进行传播 。 我国是一个幽门螺杆菌感染高发国家 。 在无症状人群普查 ， 胃内幽门螺杆菌感染率10 15岁青少年中高达 50 以上 ， 成人则高达76 。 在胃炎 、 胃十二指肠溃疡和胃癌患者约 90 。 幽门螺杆菌感染的致癌性 目前已证实幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃粘膜相关性淋巴瘤有着密切的联系，其中 80的胃溃疡都有幽门螺旋杆菌感染。 世界
3、卫生组织已把幽门螺杆菌列为第一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因子。 幽门螺杆菌感染所具有的传染性、致癌性、普遍性和隐蔽性，对人类健康构成严重的威胁。因此早期诊断幽门螺杆菌感染十分重要和必要。 二、怎样来发现胃里有 HP 最直接的方法是做胃镜 ， 抽取胃的内容物进行培养或快速测定尿素 ， 但是胃镜给病人带来痛苦 ， 有创伤性 ， 更不能用于普查 。 也有用抗体测定法 ， 但需要抽血 ， 检查时间长 ，抗体阳性只说明你有过 HP感染 ， 但不能表示目前 HP感染有没有活动性 。 四、什么叫 尿素 呼气试验 现在大家做的一种简单的呼气方法 ， 叫 13C-尿素呼气试验 ， 给大家吞下一颗预先用稳定的
4、同位素 13C来标记尿素的药丸 ， 所以称它为 13碳-尿素呼气试验 。 五、呼气试验的原理是什么 哺乳动物细胞中不存在尿素酶 ， 并且在胃中 尚未发现有其他种类细菌存在 ， 而 HP细菌内有尿素酶 ， 故人胃中存在尿素酶是 HP存在的证据 。 当患者口服 13C后 ， 如果胃中有 HP， 其产生的尿素酶能迅速将尿素分解为二氧化碳和氨气 ， 二氧化碳经胃肠道吸收经血液循环到到达肺后随呼气排出 。 我们只要收集呼出的气体 ， 测定其数值变化 ， 就可准确的证明有没有感 HP感染 。 六、 13C-尿素胶囊有危害吗？ 正常人没有 HP ， 13C-尿素不分解，尿素胶囊含 13C约 75mg，口服后
5、吸收迅速， 0.11小时即可达高峰，清除很快，主要随粪尿排出。试验所测的心、肝、肺、肾、肌肉、脑、脂肪、生殖腺等器官未见特异性积累。大家放心，不要有任何顾虑。 呼气试验原理 示意图 七、呼气试验的优点和检查的必要性 呼气试验具有诊断 HP无需胃镜 ， 无需抽血 ， 无交叉感染 、 无痛苦 、 无损伤和操作方便等优点 。 呼气试验具有准确 、 特异 、 灵敏和安全的特点 。13C无放射性 ， 对环境无影响 。 尿素是人体内正常的代谢产物 ， 此项试验对人体无任何副作用 。不仅适用于成人 ， 也适用于孕妇 、 乳母和婴幼儿 ， 并可在短期内多次重复检查 。 对胃炎 、 胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊
6、断 ，药物治疗的疗效观察具有很好的临床应用价值 。 八、 呼气试验注意事项 1、 测前：受试者检测当天应空腹或禁食 2小时以上 。 2、 如有以下因素可能影响该试验的诊断结果： （ 1） 一个月以内使用过抗生素 ， 铋制剂或质子泵抑制剂等 HP敏感药物 。 （ 2） 上消化道急性出血可使受抑制 ， 可能造成试验假阴性 ， 应予注意 ， 消化道出血一周以上 ， 不影响诊断 。 呼气试验注意事项 （ 3）部分胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空或胃酸缺乏，影响诊断。 3.受试者每次向呼气收集管或集气袋呼气完成后，应随即盖紧呼气收集管或集气袋盖帽。 4.吹气如用塑料导管应插入收集管底部。 5.检查
7、等候 30分钟内不能喝水或饮料，不吃任何东西。 呼气试验注意事项 6、禁忌：对本品任何成分（尿素 13C ）过敏者禁用。 7、不良反应：未见不良反应。 8、孕妇及哺乳期妇女：无禁忌。并适用于老人、儿童。 9、药物相互作用：无任何已知相互作用。患者在四周内使用抗生素或一周内使用过质子泵抑制剂或铋剂药物，会得到不正确结果。 九、呼气试验阳性后怎么办？ HP阳性的十二指肠溃疡 、 胃溃疡 、 胃炎： 积极治疗 ， 达到根治目的 正规治疗 1月后复查 ， HP阴性则认为治愈 总结：呼气试验的优点 诊断 HP具有准确 、 特异 、 灵敏的特点 。 安全对环境无影响 ， 对人体无任何副作用 。 无需抽血 ， 无痛苦损伤 、 检测过程和操作方便 。 适用所有人群 ， 可在短期内多次重复检查 。 作为 HP疗效考核的 “ 金标准 ” 。 兰山区人民医院 消化内镜中心 欢迎您！ 谢 谢
