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工会困难职工临时帮扶申请表单位姓名性别政治面貌年龄本人身份证号本人月收入（元）家庭人口（人）家庭总收入（元/月）家 庭 成 员姓名性别年龄与本人关系工作单位及职业身份证号码月收入（元）详细困难原因申请人签字：联系电话：年 月 日基层工会意见 联系电话：基层工会主席（签名并盖章）： 年 月 日区工会职工服务中心意见承办人签名：年 月 日 困 难 职 工 档 案 表填报单位：职工编号困难类别姓名民族性别政治面貌身份证号出生日期健康状况残疾类别工作状态劳模类型住房类型建筑面积手机号码其他联系方式邮政编码工作时间所属行业婚姻状况户口类型家庭住址工作单位单位性质企业状况是否单亲本人月平均收入家庭其他年收入家庭年度总收入家庭人口家庭月人均收入户口所在地行政区划医保状况是否有一定自救能力是否为零就业家庭否家庭成员姓 名关 系性别政治面貌身份证号出生日期医保状况健康状况月收入身份单位或学校主要致困原因 其他(文字描述)次要致困原因 开户银行支行名称银行卡号附件附件类型附件名称备注备注建档人审核人录入人自动生成无需填写
