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1、,脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,The meninges and blood vessels of the brain and spinal cord, and the cerebrospinal fluid,脑和脊髓的被膜 The meninges of the brain and spinal cord,概念：脑脊膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔 组织膜,脊髓的被膜The meninges of spinal cord,一、硬脊膜 (spinal dura mater),位置,上：附于枕骨大孔，与硬脑膜相延续 下：在第2骶椎水平包裹马尾和终丝，末端附于尾骨 两侧：与脊神经外膜相延续,返回,
2、返回,返回,硬膜外隙：(epidural space)硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙,硬膜下隙：(subdural space)硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜在间隙,硬膜外隙epidural space 内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，略呈负压，有脊神经通过。 硬膜外麻醉,硬膜外隙epidural space,二、脊蛛网膜 (spinal arachnoid mater),位于硬脊膜与软脊膜之刘间，为半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续,脊蛛网膜 (spinal arachnoid mater),蛛网膜下隙 (subarachnoid space),脊蛛网膜与软脊膜之间的间隙，充满 脑脊液。脊髓蛛
3、网膜下腔与脑蛛网膜下腔相通。,蛛网膜下隙 (subarachnoid space),终池(terminal cistern),蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶 椎水平扩大，形成终池，内有马尾神经根。 腰椎穿刺：在第3、4或第4、5腰椎间进行。,三、软脊膜 (spinal pia mater),紧贴脊髓表面，并延伸至脊髓表面的沟裂中，薄而富含血管。在脊髓下端，软脊膜移行为终丝。,齿状韧带： 软脊膜在脊髓两侧、脊神经前后根之间形成，其尖端附于硬脊膜上，固定脊髓。,脑的被膜The meninges of the brain,硬脑膜cerebral dura mater,脑蛛网膜cerebral
4、arachnoid mater,软脑膜cerebral pia mater,1.硬脑膜由两层合成，外层兼有颅骨内膜的作用，两层之间有丰富的血管和神经。 2.硬脑膜与颅盖骨连接比较疏松，与颅底骨结 合紧密。 3.硬脑膜内层深入脑各部之间，形成一些特殊结构，如大脑镰，小脑幕。 4. 某些部位硬脑膜两层分开，内衬一层内皮细胞，构成硬脑膜窦。窦内无瓣膜, 窦壁无平滑肌.,一、硬脑膜 (cerebral dura mater),硬脑膜形成的特殊结构大脑镰，小脑幕,小脑幕切迹与鞍背形成一环形孔，内有中脑通过。 小脑幕将颅腔不完全地分隔成上下两部。 上部颅脑病变引起颅内压增高，将海马旁回和钩挤入到孔内，形成
5、小脑幕切迹疝压迫大脑脚和动眼神经。,小脑幕,大脑镰,蝶鞍,上矢状窦 大脑镰的上缘,窦汇,横窦 横窦沟内,乙状窦乙状窦沟内,海绵窦 蝶骨体的两侧,直窦,返回,硬脑膜窦cerebral dural sinuses,上矢状窦superior sagittal sinus,下矢状窦inferior sagittal sinus,直窦straight sinus,1.上矢状窦 2.下矢状窦 3.直窦 4.窦汇 5.横窦 6.乙状窦 7.海绵窦 8.岩上窦 9.岩下窦,窦汇confluence of sinus,横窦transverse sinus,乙状窦sigmoid sinus,海绵窦 caverno
6、us sinus,岩上窦superior petrosal sinus,岩下窦inferior petrosal sinus,位置：蝶鞍两侧 内容: (从上下经窦外侧壁) 动眼神经 滑车神经 眼神经(V1) 上颌神经(V2) 窦内有： 颈内动脉 展神经,海绵窦 (cavernous sinuses),展神经abducent n.,颈内动脉internal carotid a.,动眼神经oculomotor n.,滑车神经trochlear n.,上颌神经maxillary n.,眼神经ophthalmic n.,硬脑膜窦的血液流向,上矢状窦 下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉 海绵窦 岩上窦
7、岩下窦,二、脑蛛网膜 (cerebral arachnoid mater),薄而透明，缺乏血管和神经，与软脑膜之间有蛛网膜下隙subarachnoid space。,脑蛛网膜 (cerebral arachnoid mater),交叉池chiasmatic cistern:位于视交叉前方,蛛网膜下池subarachnoid cistern,小脑延髓池cerebellomedullary cistern,桥池pontine cistern,脚间池 interpeduncular cistern,上池superior cistern,小脑延髓池cerebellomedullary cistern:
8、在小脑和延髓之间（最大）,桥池pontine cistern:在脑桥的腹侧,脚间池interpeduncular cistern:位于大脑脚之间,上池superior cistern:位于胼胝体压部和小脑上面之间,交叉池chiasmatic cistern,蛛网膜粒 (arachnoid granulations),蛛网膜在上矢状窦处形成许多绒毛颗粒，突入上矢状窦内，称为蛛网膜颗粒。,蛛网膜粒arachnoid granulations,软脑膜cerebral pia mater；紧贴脑表面并伸入沟回内，含有丰富的血管。在脑室附近，软脑膜、毛细血管、室管膜上皮构成脉络丛组织,三.软脑膜 cer
9、ebral pia mater,软脑膜 cerebral pia mater,脑和脊髓的血管 The blood vessels of the brain and spinal cord,一.脊髓的动脉The artery of the spinal cord,T4,L1,脊髓前A (anterior spinal a.):由左右椎动脉各发出一支,在延髓腹侧面合为一支,沿正中裂下降。,脊髓后A (posterior spinal a.)：由椎动脉发出，沿后外侧沟下行。,根A (radicular arteries) :由椎动脉、肋间动脉、腰动脉和骶外侧动脉等发出的脊髓动脉支，经椎间孔进入椎管，
10、然后再发出根动脉与脊髓前、后动脉的分支吻合形成动脉冠营养脊髓。,二.脊髓的静脉The vein of the spinal cord,前根静脉anterior radicular vein,脊髓静脉较动脉多而粗，收集脊髓内的小静脉，汇集成脊髓前、后静脉，通过前、后根静脉注入硬膜 外隙的椎内静脉丛。,椎内静脉丛internal vertebral venous plexus,脊髓后静脉posterior spinal vein,脊髓前静脉anterior spinal vein,三.脑的血管 The blood vessels of the brain,(1) 大脑比其他部位丰富脑重约为体重的左
11、右，耗氧量却占，血流量约占心博出量的 。 (2) 皮质比髓质丰富 (3) 突触多的部位比突触少的部位丰富 (4) 动、静脉不伴行，有特殊的静脉窦 (5) 不发生血管博动,脑血液供应的特点：,1.脑的动脉The arteries of brain,颈内动脉 (internal carotid artery),供应端脑前2/3与间脑的前部,椎动脉(vertebral artery),供应端脑后1/3、脑干、小脑和间脑后部,(1)颈内动脉 (internal carotid artery),颈内动脉 (internal carotid artery)按其行程可分为部：颈部、岩部、海绵窦部、前床突上部
12、，其中后两部合称为虹吸部，常呈“”形或“”形，为动脉硬化的好发部位。,脑动脉分类 (1) 皮质支： 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉,营养脑皮质及其深面的髓质,从大脑前、中、后动脉的起始处发出,营养深部脑髓质、基底核、内囊和间脑等,(2) 中央支：,颈内动脉分支The branch of internal carotid A,2.大脑前动脉anterior cerebral a,1.眼动脉ophthalmic a,3.大脑中动脉middle cerebral a,4.脉络丛前动脉anterior choroidal a,5.后交通动脉posterior communicating a,.眼动
13、脉ophthalmic a经视神经管进入眼眶，分布眶内结构,眼动脉ophthalmic a,颈内动脉internal carotid artery,大脑前动脉anterior cerebral a,在视神经上方进入大脑纵裂，沿胼胝体沟行向后方两侧大脑前动脉在进入大脑纵裂之前借前交通动脉（为动脉瘤的好发部位）相连皮质支分布于顶枕沟以前的半球内侧面，部分额叶底面，和额顶叶上外侧面上部。中央支分布于尾状核、豆状核前部和内囊前肢。,大脑前动脉anterior cerebral a,前交通动脉anterior communicationg a.,大脑中动脉middle cerebral a,大脑中动脉m
14、iddle cerebral a为颈内动脉的直接延缓，穿过前质进入外侧沟内。其皮质支营养大脑半球上外侧面大部和岛叶；中央支分布于尾状核、豆状核、内囊膝和内囊后肢,大脑中动脉middle cerebral a,脉络丛前动脉anterior choroidal a,脉络丛前动脉anterior choroidal a沿视束下面行向后外，经大脑脚和海马旁回钩之间进入侧脑室下角，终止于脉络丛，沿途分支分布于外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中及苍白球等。,脉络丛前动脉anterior choroidal a,后交通动脉posterior communicating a,后交通动脉posterio
15、r communicating a在视束下面向后行，与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系和椎基底动脉系的吻合支。,后交通动脉posterior communicating a,左椎动脉 右椎动脉,基底动脉basilar A,()椎动脉(vertebral artery),延髓和脑桥交界处,3.小脑下后动脉posterior inferior cerebellar artery,椎动脉分支The branch of vertebral A,1.脊髓前动脉anterior spinal artery,2.脊髓后动脉posterior spinal artery,5.大脑后动脉posterior cerebral a.,4.小脑上动脉sperior cerebellar a.,3.脑桥动脉pontine a.,2.迷路动脉labyrinthine a.,1.小脑下前动脉anterior inferior cerebellar a.,基底动脉分支The branch of basilar A,小脑上动脉sperior cerebellar a.,脑桥
