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1、疥疮,教学目的 1掌握:疥疮临床表现、论断、治疗 2熟悉:疥疮的预防措施 3了解:疥疮的病因、临床表现 教学重点 疥疮的诊断标准 教学难点 疥疮的临床表现,案例,患者男性,18岁,因皮肤瘙痒月余就诊,诉不明原因皮肤瘙痒,以夜间为甚,入睡时盖被子温暖后瘙痒明显。查体:下腹部,外阴,大腿内侧,指缝可见散在丘疹,丘疱疹,抓破,阴囊,阴茎有结节,考虑什么疾病?,疥疮? 梅毒? 体癣? 皮肤瘙痒症? 湿疹?,疥疮,疥疮是由疥虫寄生于人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。 疥虫属于螨类,寄生在人和哺乳动物的皮肤内,寄生在人体叫人型疥螨,另一类叫动物疥螨。,临床表现特点,多发生在冬季,有剧痒,以夜间为甚
2、。 皮疹部位:皮肤薄嫩处(指缝、大腿内侧、下腹部、关节曲侧、外阴部等),头面和掌跖部不受侵犯(婴幼儿除外)。 皮疹特点: 针头大小丘疹丘疱疹,散在分布; 指缝常能见匐行疹(隧道)。 外阴常见有结节 常因搔抓引起抓痕、结痂、湿疹样变和感染。,治疗,无继发感染的以外用药为主: 1%的r-666乳膏(疥得治)外搽,自颈向下全身搽药,24h后洗澡,换衣服,消毒衣服和床单等,家人同治,无效则一周后再重复治疗一次。(孕妇幼儿禁用) 5-10%硫磺软膏外搽,自颈以下全身搽药,一天两次,连续五天,期间不洗澡不更衣,三天后更衣并消毒,未愈再按以上方法治疗一次。,有继发感染的在用灭疥药的同时加用抗生素软膏处搽。 疥疮结节 1)焦油凝胶处搽,每晚一次,2-3周。 2)结节皮损内注射,2.5%醋酸泼尼松龙或者曲安西龙混悬液0。5-1ml,加2%利多卡因2ml皮损内注射,每周一次,