〖医学〗生殖健康助理咨询员培训

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1、江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,生殖健康助理咨询员培训 性与生殖健康综合咨询技巧,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,一、教学内容,1、概论 （1）性与生殖健康综合咨询的概念、意义 （2）讨论性问题的必要性和方法 （3）分析性与生殖健康问题的原因和方法 （4）服务对象的权利 （5）服务人员和服务对象之间的互动 2、性与生殖健康综合咨询框架 （1）REDI（瑞迪）框架 （2）GATHER（聚集）框架 3、咨询理念和态度 （1）营造和谐的氛围 （2）服务人员的信念和态度 4、综合咨询技巧 （1）提问的技巧 （2）倾听 （3）释义 （4）使用服务对象能够理解的语言 （5）应用图片解释生殖系统的解剖和

2、生理,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,二、基本要求和重点,1、了解性与生殖健康综合咨询的意义、讨论性问题的必要性和方法、分析性与生殖健康问题的原因和方法、服务人员和服务对象之间的互动的目的； 2、熟悉服务人员和服务对象之间的互动主要原则；熟悉通过赞扬、鼓励和尊重营造和谐的氛围；熟悉尊重、平等和不评判的信念和态度； 3、掌握性与生殖健康综合咨询的概念；掌握服务对象的权利；掌握咨询框架；掌握综合咨询技巧。,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,第一节 概论,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,一、性与生殖健康的定义,性 性别 社会性别 生殖健康 性健康 性与生殖健康,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,

3、性,性是体验一个人作为男性和女性的方式。 性包括了一个人的生物学特征，也包括情感特征和社会特征。 特别需要指出的是，它不仅指男女之间的性活动，也包括各种同性之间的性活动，它不仅指人们普遍认为“正常”的性现象，也包括所有被认为是“反常”或“不像话”的性现象。,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,性别,男性或女性的生物学特征，包括解剖、生理和基因的特征。,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,社会性别,个人或社会怎样来定义“女性”和“男性”。 社会性别角色：是从社会和文化的角度来对个体的态度、行为、期望和责任进行定义。,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,生殖健康,人类生殖系统及其功能和过程所涉及的有关身

4、体、精神和社会等方面的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。 生殖健康意味着人们能够有满意而且安全的性生活，有生育能力，可以自由地决定是否生育、何时生育及生育多少。 包括男人和女人都有知情和获得安全、有效、负担得起的、接受自己选择的计划生育地方法以及获得合适的保健服务的权利，以使妇女能安全地度过怀孕期和分娩期，使夫妇生育健康的婴儿。,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,性与生殖健康,“性与生殖健康”包含了性健康和生殖健康的内容。 “性和生殖健康”术语是指一种和性及生殖相关的健康和幸福的状态，得到服务的类型或接受服务的方法。,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,1、健康和幸福的状态：,与性行为和生殖有

5、关的身体、精神和社会的完好状态 自由地享受性关系而没有怀孕的恐惧，没有疾病、性能力的滥用、性强迫或暴力 性关系中决策能力的平衡 尊重身体的完整性和支配身体的权利,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,2、服务的类型：,与怀孕有关的服务（产前的、产后的和紧急分娩的保健） 艾滋病病毒和性病的预防和服务 计划生育 流产后的保健 综合服务（如计划生育及艾滋病病毒和性病的预防）,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,3、服务的方法：,提供相关的方法； 当提供服务时，已考虑到可能遇到的问题及其解决的方法； 提供现有的新方法 提供服务时，考虑到所涉及的心理因素和态度等的影响,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,4、服

6、务方法的一些例子有：,针对提供生殖健康和服务所采取的综合的方法 重点放在性伴的参与和交流的方法 提高对性话题的敏感性的方法 提高服务对象性行为意识的方法 考虑人们在做决定时的因素如性能力、贫穷、家庭暴力和其他的脆弱的方面；在咨询和其他服务过程中融进人权的观点 倡导社区参与服务,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,5、性和生殖健康保健的内容,计划生育信息、咨询和服务 性病和生殖道感染的预防和治疗 艾滋病病毒和艾滋病的诊断和治疗 产前、产后及分娩保健,婴儿健康保健 流产并发症的处理 不孕的预防和治疗 关于人类性行为、性和生殖健康以及计划生育的信息、教育和咨询 生殖系统癌症的诊断和治疗,江苏省生殖健康

7、助理咨询员培训讲义,6、性与生殖健康综合咨询,在生殖保健及相关的健康服务中，服务人员针对服务对象提出的性和生殖健康的问题和困惑，通过与服务对象的交流，确定服务对象的一般需求，探究服务对象深层次的需求，评估其相关的知识、态度和能力，帮助服务对象做出知情自主自愿和可行的性与生殖健康相关的决定，并帮助服务对象制定执行这些决定的可行计划，这一过程就是性与生殖健康综合咨询。,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,咨询服务提供者的任务,帮助服务对象评估自己对性和生殖健康服务、信息和情感支持的需要 提供与服务对象的相关问题和需求有关的信息 帮助服务对象认识风险、评估风险程度、并促进其改变行为 帮助服务对象做出他

8、们知情自主自愿的决定 帮助对象制定执行决定的计划 帮助服务对象开发一些技巧去实施他们的决定,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,综合的性和生殖健康咨询与综合的性和生殖健康服务的区别：,综合的性和生殖健康服务的目的是在服务站提供综合保健和加强这些服务之间的联系。 综合的性和生殖健康咨询是综合的性和生殖健康服务的一个关键的组成部分，它帮助服务对象充分利用一系列可获得的服务。 性和生殖健康综合咨询可由一些服务提供点提供。不管该服务点实际提供的性和生殖健康服务的类型如何，咨询提供者都能和服务对象讨论他们关心的一系列性和生殖健康的问题，而满足服务对象的需求有时可能需要到该服务点以外的地方。,江苏省生殖健康

9、助理咨询员培训讲义,提供综合的性和生殖健康咨询可以在任何时间和地点。它甚至不需要直接相关的门诊点，因为许多预防策略（如预防艾滋病病毒或性病的传播）需要的是行为改变而不是门诊的保健。因此，综合的性和生殖健康咨询也是外展服务的一个重要组成部分，是一种帮助服务对象认识到为了改变她们的行为方法所需要的不仅包括临床保健而且包括非临床的策略。,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,二、开展性与生殖健康咨询的 意义,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。 19

10、08年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。 我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具

11、盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。 编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2） 是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性

12、著温疫论，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。 编辑本段东西方医学交融 不管是中医学还是西医

13、学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。 编辑本段现代中医史 上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分

14、形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。 还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等. 六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型肝炎遗传因子是DNA外，其余几型肝炎遗传因子均为RNA。其中甲型肝炎的传播途径是粪口传播，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗。 2、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血及精神症状。体

15、征有黄疸，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及蜘蛛痣，食管静脉曲张。从实验室检查看，有贫血和中性白细胞增多，红细胞容积测定（MCV）大于95FL,血清胆红素增高，可达17.1moL/L或以上，转氨酶中度升高，常大于2.0，测定线粒体AST（mAST）及其与总AST（tAST）的比值，其升高可达12.5+5.2%。并有-GT，谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高，凝血酶原时间延长。 此外，病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为乙型肝炎病毒的一个属型，因此己型肝炎不存在。 在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研发成功；C型、E型

16、、F型的目前无编辑本段宋金元时期,精品课件文档，欢迎下载，下载后可以复制编辑。 更多精品文档，欢迎浏览。,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,三、讨论性问题,讨论性问题的必要性 讨论性问题的障碍 讨论性问题障碍的策略,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,1、讨论性问题的必要性,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,2、讨论性问题的障碍-1,咨询服务人员在和其他人讨论性行为时，自己觉得不自在； 咨询服务人员在和服务对象讨论性行为时，觉得文化背景不合适 咨询服务人员害怕问及服务对象的性生活，担心冒犯他们 咨询服务人员不知道如何主动地和服务对象讨论性问题 咨询服务人员认为在咨询活动中，没有充足的时间讲述有关性问题的话题,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,2、讨论性问题的障碍-2,咨询服务人员害怕服务对象提出一些他们并未准备讲述的一些性话题； 服务对象与咨询人员讨论一些敏感话题如性行为时，感觉不自在； 如果服务对象与咨询服务人员是不同性别或有较大的年龄差距，也可能使他们谈论性问题时觉得尴尬,江苏省生殖健康助理咨询员培