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1、开讲啦！乳腺癌,郎永淳与患病妻子沙滩热吻,该书是2011年郎永淳妻子吴萍罹患乳腺癌后，夫妻双方共同合著的一本抗癌历程。 2011年：诊断乳腺癌 2013年：乳腺癌肝转移 2014年：肿瘤基本消失,盘点因乳腺癌去世的明星们 2007年5月13日晚， 如花似玉的林妹妹扮演者陈晓旭因乳腺癌在深圳去世，年仅42岁。 2009年4月6日，以叶子这首歌走红的台湾“疗伤歌手”阿桑 ，因患乳癌末期，病逝于台北新店慈济医院，年仅34岁。,今日葬花人笑痴 他年藏侬知是谁,粉 红 丝 带 运 动,全球红十字会已将每年十月为世界乳腺癌防治月，每年10月18日为防乳癌宣传日。,第一PPT HTT:/WWW.1PPT.C
2、OM,指来自乳腺内细胞的恶性肿瘤。,乳腺癌,第一PPT模板网，PPT素材下载 4060岁的女性是乳腺癌的高发人群，发病高峰年龄段为45至50岁。 由于乳癌隐匿性强，35%的患者就诊时已是中晚期。建议35岁以上女性应每年接受一次超声或彩超检查。,2.直系血清乳腺癌家族史： 指一级亲属(母亲,女儿,姐妹)中有乳腺癌患者。 研究表明直系家属中有绝经前乳腺癌患者，其姐妹及女儿发生乳腺癌的机会较正常人群高38倍。,遗传性乳腺癌 1.占全部乳腺癌的5%10%。 2.与BRCA1或BRCA2阳性。 3.安吉丽娜朱莉的故事。,3.乳腺癌前病变或个人乳腺癌史 目前公认的癌前病变有:(1)小叶及导管不典型增生
3、;(2)柱状上皮不典型增生;(3)小叶原位癌;(4)乳腺导管内乳头状瘤； 4.不良生活习惯或精神压抑 比如吸烟、喝酒、熬夜、缺乏锻炼、性格内向，压力过大，束胸过紧、佩戴时间过长。,5.月经、生育及哺乳 月经初潮早于12岁之前，绝经期推迟在50岁之后的女性患乳腺癌的风险较高。 专家建议：女性在30岁之前妊娠，对预防乳腺癌有防护作用；30岁之后妊娠可增加乳腺癌发病危险。 争取母乳喂养。 和谐性生活。,医学家们通过大量临床观察发现，乳腺疾病与女性性生活有着非常重要的联系，女性的性压抑可以增加乳腺小叶增生与乳腺肿瘤的发病几率。 国内有调查显示：患有乳腺小叶增生的妇女86%的人在性生活中从未达到过性高潮
4、。另有资料显示，初婚年龄越大，乳腺癌发病率越高，这也反映出正常的性生活对维持乳腺正常生理的重要性。,从中医角度讲，长期性生活不协调的女性容易发脾气，即为肝郁气滞，气滞则乳络瘀阻聚结而成癖，发为乳癖。,6.电离辐射。 7.外源性雌激素暴露（避孕药，保健品）。 8.肥胖或高脂饮食。,第一PPT HTTP:/WWW.1PPT.COM,乳腺癌,乳头溢液,酒窝征,乳腺癌,橘皮症,皮肤瘢痕“星状”收缩,乳腺肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳
5、腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。,乳腺癌,肿块突起,2-3个月后形成溃疡,晚期乳腺癌局部溃烂,辅助检查,影像学（乳腺钼靶、乳腺MRI） B超检查（乳腺B超） 分子生物学检测（转移抑制基因nm23、BRCA1、BRCA2、CD44基因） 病理学（空心针穿刺活检、切取活检、切除活检）,乳腺钼靶,目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段。,动态增强核磁共振,核磁检查是软组织分辨率最高的影像检查手段，较X线和B超有很多优势。,乳腺B超,目前，国际公认乳腺钼靶X线摄像是最有效的乳腺普查手段。但是钼靶X线摄像诊断乳腺疾病的准确性会受乳腺致密程度影响。年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰
6、富，常表现为整个乳房呈致密性阴影，缺乏层次对比。因此35岁以下的年轻女性，可将乳房B超当成首选的普查方法。另外，B超扫描对观察腋窝淋巴结方面具有优势。,诊断与鉴别诊断,诊断 1、根据临床体检： 无痛性孤立的肿块，硬、不光滑、边界不清，有的伴有“橘皮征”、“酒窝征”。晚期可有破溃、卫星结节。 2、乳腺CT、钼靶拍片、B超、核磁共振等有利于诊断。 3、细针抽吸细胞检查，病理学证实(空芯针活检），乳房肿块切除活检。,鉴别诊断 1、乳腺囊性增生病 好发于35-45岁左右的中年妇女，病变双侧，病程长，多表现为经前期疼痛，经后消失或减轻。双乳可触及肿块或结节，多在外上象限。肿块边界不清，成片状增厚，有触及
7、表面颗粒感。可有压痛腋窝淋巴结不肿大。少数病人可有浆液性或血性溢液。,2、乳腺纤维腺瘤 多见于20-25岁的青年女性，与雌激素刺激有关。肿块多位于乳腺外上象限，多单发。呈圆形或椭圆形，表面光整、活动极好、边界清晰。易于诊断。,治 疗,乳腺癌的治疗原则多学科综合治疗,中 药 治 疗,中医对乳腺癌的认识,宋代医学家窦汉卿在疮疡经验全书中指出：“乳岩，此毒阴极阳衰”。阳虚寒凝，淤毒交阻为乳岩临床常见症候。乳腺癌是机体正气虚弱，外邪入侵导致气血淤滞、邪浊交结之结果。整体属虚，局部属实，为虚实夹杂之症。故治疗的根本原则，应是扶正与祛邪相结合。需因人因时因地制宜，不能盲目重用祛邪药物，也不能一味用补益药物
8、。,早期祛邪为主 中期攻补兼施 晚期重在扶正 充分利用西医快速杀灭肿瘤细胞的优点，取中医整体调整机体的阴阳、气血、脏腑、经络功能的优点。 以益气健脾、养阴生津中药配合放疗、化疗、手术治疗可使患者顺利完成疗程。,特色治疗中医治疗,（1）中药常用炒白术、茯苓、竹茹、陈皮、半夏、藿香、佩兰等药来调和脾胃，中药和药饮在化疗进行前三天开始饮用至化疗结束，效果较佳。若食欲不振可用麦芽、山楂、或乌梅等来增加食欲。,（2）化疗的毒性在中药属于热毒，中药常用银花、连翘、黄芩、黄连、黄柏等来清热解毒。,（3）手术伤口已经愈合仍然疼痛的药膳 伤口会疼痛是因为气血阻滞，需用活血化瘀的药物治疗，如膈下逐瘀汤、血府逐瘀汤
9、、桃仁、红花等。,减轻乳腺癌危害，需要做好“三级预防”,乳腺癌一级预防 病因预防 乳腺癌二级预防：三早 早期发现、早期诊断、早期治疗 乳腺癌三级预防：康复治疗 尽量提高乳腺癌患者的治愈率、生存率和生存质量； 注重康复、姑息和止痛治疗。,一级预防,研究各种癌症病因和危险因素； 针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施； 针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。,哪些人容易患乳腺癌呢？,不能改变的因素 性别 种族 家族史 初潮早 停经晚 月经周期短,可以改变的因素 未生育 晚生育 未哺乳 肥胖 嗜酒 补充雌激素治疗,尽量避免这些因素，具体做
10、法以下,1、控脂减肥 2、避免饮酒 3、少喝咖啡 4、多吃果菜 5、定期作乳房检查,乳房预防之自我检查篇,乳腺的正确检查手法,取坐位或平卧位，手掌自乳腺外上、外下、内下、内上，左侧顺时针，右侧逆时针，然后检查乳头、乳晕区。 有肿块注意：大小、质地、边界、活动度、皮肤情况。,乳房自检方法图解,注意：整个自检过程中，均要求用手指平放于受检部位触摸，不得用手指抓捏，否则就很容易误认为触及肿块。 乳房自检各部位的顺序示意图 双侧乳房各部位肿瘤发生率,自我检查步骤,对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常,举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常,自我检查步骤,用拇指和食指挤压乳头检查流
11、出的液体：,正常：透明或白色的液体 不正常：铁锈色或脓性液体,自我检查步骤,仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，用手触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块。,自我检查步骤,用手触摸双侧乳房，转小圈，尽量覆盖所有的区域，轻压感觉皮肤下的改变，重压感觉深部乳房组织的改变。,自我检查时间,乳房自我检查最适合的时间： 每次月经期后一星期内 进入更年期之妇女： 每个月的第一日或自定某日 每月自我检查乳房一次,早期发现、早期诊断、早期治疗,二级预防,乳腺癌二级预防,乳腺癌筛查对象： 年龄大于40岁 高风险妇女 胸部放疗 乳腺癌家族史 乳腺癌病史 原位癌或不典型增生,具体措施： 每年钼靶摄片 每612月乳腺体检一次
12、定期乳房自我体检,乳腺癌的三级预防,通过临床治疗、康复或姑息治疗以减轻患者痛苦、提高生存质量和延长生命的措施。,乳腺癌预后 乳腺癌的预后与下列因素相关： 1.癌瘤侵犯的范围，包括癌瘤是否沿淋巴结或血道转移。 2.年龄：越年轻预后越差。一般认为小于35岁的预后较差。 3.妊娠及哺乳：在此期间发生的乳腺癌预后差。往往需要终止妊娠。 4.肿瘤大小也是很重要的因素，一般来说，肿瘤愈大，预后愈差。在无淋巴结转移时，肿瘤直径小于2厘米预后较好。大于2厘米的肿瘤生长速度明显加快。有人报道，肿瘤小于2厘米的患者，尽管其中许多有阳性淋巴结，其5年存活率达100%；而肿瘤大于2厘米的患者，其5年生存率只有62%,
13、5.腋窝淋巴结有无转移、区域淋巴结转移状况，历来是人们衡量预后好坏的一个重要指标：无淋巴结转移者10年生存率为75-90%，而有淋巴结转移的者仅为30%左右。 6.根据乳腺癌的病理组织学估计癌的预后。分化低的癌细胞恶性程度高，转移早，预后差；分化高的癌细胞恶性程度低，转移晚，预后较好。 7.雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）：两者均阳性者预后最好，均为阴性尤其是三阴性乳腺癌最差，任一单项阳性时预后介于两者之间，ER阳性PR阴性的患者预后比ER阴性PR阳性者好。,一般说来，初期乳腺癌的治愈率高，晚期的治愈率低。一期乳腺癌的5年治愈率90%95%之上，二期70%80%，三期是50%60%左右，四期便是10%之下。因此期别越早愈后越好，应当初期诊断、初期治疗。,end,谢谢大家！,
