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1、腹泻,概述 正常人排便次数为每日23次或每23日一次 ，粪便成形，色黄，每日排出粪便的平均重量为150200g，含水分约为100200ml。,一、概念,指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血和未消化的食物。 腹泻可分为急性与慢性两种，病程超过2个月者为慢性腹泻。,二、发生机制,1、分泌性腹泻 因胃肠粘膜分泌过多液体而引起。 常见于霍乱、沙门菌属感染。某些胃肠道内分泌肿瘤，如胃泌素瘤所致的腹泻。 2、渗透性腹泻 因肠腔内容物渗透压增高，阻碍肠内水与电解质吸收而引起。如口服硫酸镁、甘露醇等所致。 3、渗出性腹泻 因肠粘膜炎症、溃疡或浸润性病变，是病变处血管通透性增高致血浆、粘液、脓血渗出而引起
2、。见于各种肠道炎症性疾病。 4、肠蠕动增强性腹泻 因肠蠕动过快，肠内食糜停留时间过短，未被充分吸收所致的腹泻。见于肠炎、胃肠功能紊乱、甲状腺功能亢进等。 5、吸收不良性腹泻 因肠粘膜面积减少或吸收障碍引起。见于小肠大部切除、吸收不良综合征等。,三、病因,1、急性腹泻 （1）肠道疾病 由病毒、真菌、细菌、原虫等感染引起的肠炎及急性出血坏血性肠炎、Crohn病、溃疡性结肠炎急性发作等。 （2）急性中毒 进食毒蕈、河豚、鱼胆及砷、磷、铅、汞等化学物质所致的腹泻。 （3）全身感染 败血症、伤寒或副伤寒等。 （4）其他 过敏性紫癜、变态反应性肠炎等。,2、慢性腹泻 （1）消化系统疾病 （2）全身性疾病
3、（3）药物副作用,四、临床表现,急性腹泻特点: 起病急，病程短，每日排便次数可达10次以上，粪便量多而稀薄。 慢性腹泻特点：起病缓慢，病程较长，多每日排便数次。,临床表现,分泌性腹泻 特点：水样便、粪便无脓血及粘液、排便量每日大于1000ml、与进食无关、伴或不伴有腹泻 渗出性腹泻 特点：粪便脓血或粘液、排便量少于分泌性腹泻、多伴有腹痛与发热 渗透性腹泻特点：常含不消化食物、泡沫、恶臭、多不伴腹痛 肠蠕动增强性腹泻特点：多不伴有腹痛、粪便较稀、无脓血及粘液 吸收不良性腹泻 特点：粪便含大量脂肪及泡沫、量多而臭、不伴腹痛、禁食后可缓解,影响,急性严重腹泻：脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒 长期慢性
4、腹泻：营养不良、维生素缺乏、体重下降、甚至营养不良性水肿 排便濒繁引起肛周皮肤糜烂、破损,五、评估要点,有无与腹泻相关的疾病史、用药史、不洁饮食或精神紧张、焦虑等。 腹泻次数、粪便量、颜色、性状和气味，有无使腹泻加重或缓解的因素，如进食油腻食物、受凉等。 腹泻对功能性健康型态的影响 有无脱水、消瘦、肛周皮肤破损等营养与代谢型态改变；有无睡眠与休息型态的改变等。 诊断、治疗及护理经过 包括是否已做粪便检查及其结果、已采取的措施及效果。,六、相关护理诊断,腹泻 与疾病所致肠道功能紊乱有关。 体液不足或有体液不足的危险 与急性腹泻所致体液丢失过多有关。 营养失调 低于机体需要量 与长期慢性腹泻有关。 有皮肤完整性受损的危险 与排便次数增多及排泄物对肛周皮肤的刺激有关。,小结,腹泻与腹痛的关系：急性腹泻常有腹痛；小肠疾病的腹泻在脐周，便后腹痛缓解不明显；结肠疾病的腹泻疼痛多在下腹，便后疼痛可缓解；分泌性腹泻无明显腹痛。,谢谢！,
