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1、中 医 眼 科 学,广州中医药大学第一临床医学院眼科教研室 李志英,中医眼科学萌芽于上古，迅速成长于唐朝，独立发展自宋代，兴盛繁荣于明清，从基础理论到临床实践，内容丰富，浩如烟海。现代中医眼科学者借鉴西医学和应用现代科学技术成果从中医的基础到临床进行了广泛的研究，硕果累累。 学习中医眼科学，目的是在短时间内扼要学习掌握历代中医眼科学的学术精华，更好的继承和发扬中医学，使之继续为人类的健康服务,中医眼科学与中医基础理论 与其他临床学科 与中药学 与方剂学 与针灸学 中医眼科学与西医学基础与临床学科 与影像学 与药理学 与药物学 与治疗学,中医眼科学与生物学、物理学、化学、地理学、文学、天文学等自
2、然、社会学科的交叉 中医学与西医学虽然都以战胜人类疾病作为研究的目的。但他们是两个完全不同的自然科学体系。从构成的要素、临床思维模式有质的区别。不能误解结合和组合的概念，要识别两者结合的误区 中医学 西医学 = 中西医结合医学 ？ 中医学 西医学 = ？医学 中医学 ？,两者结合后会有质的变化，不能简单的用西医学的理论和方法去证实中医学的理论。中医学理论的实质不一定能够用单一的西医学理论解决。我以为在中医学的物质基础当中可能存在着一种今天我们人类还没有发现的基础物质。就象物理学、生物学等科学都是在不断的发展，也就象金字塔等之迷至今还没破译 当中医学的物质基础未清楚前,不要轻易的用西医学的病名去
3、代替,也不要随便的起一个新的病名.,中医学现代化研究的切入点在 ？ 中医学学生大多热衷于西医学 ？ 西医学学生大多对中医学无兴趣 ？ 临床医生如何处理中医学与西医学的关系？ 中医学水平要名副其实 西医学水平主要是诊断与治疗原则达到同级医师水平,2019/1/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,7,中国未来医学教育的方向 - 核心能力的培养 中国医学教育是在培养20年后的医师 目前状况： 强调：学习和记忆核心知识 考核：要求掌握的核心知识 不太重视培养医学生解决问题的能力 在学校所学的知识50%在5年后都会过时,2019/1/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,8,未来医学教育 应当把目
4、光集中到为患者服务所必须的 技能的培养上，即培养核心能力 中国未来的医师应具备的核心能力 1. 与患者和同行间沟通、交流的能力 2. 从计算机上获取信息的能力 3. 将基础科学应用于医学实践的能力,2019/1/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,9,4. 在处理疾病时会考虑社区与社会有关因素的能力 5. 学会在工作中考虑医学伦理和专业精神结合的能力 6. 具备衡量所获信息正确性的循证医学的能力 7. 感知自我能力和心理状况的能力 8. 医学院校毕业仅仅是医学教育的开始， 要培养学生终生持续学习的能力 （继续教育）,2019/1/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,10,中 医 眼 科
5、 学,广州中医药大学第一附属医院眼科 李志英,2019/1/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,11,一 主要课程 （一）眼的解剖结构与生理功能 （二）眼与脏腑经络的关系 （三）五轮学说 （四）眼科三种常见充血性眼病 （五）椒疮 （六）黑睛疾病 （七）眼外伤,2019/1/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,12,定义（中医、西医） 青盲、暴盲、椒疮、针眼、眼压、近视、远 视、弱视、老视、新翳、宿翳、火疳、金疳 凝脂翳、青光眼 绿风内障、青风内障、天行赤眼、黄液上冲 暴风客热、瞳神紧小、瞳神干缺、血灌瞳神 胬肉攀睛、正常眼压 交感性眼炎 天行赤眼暴翳,2019/1/12,中医眼科学 眼
6、解剖结构与生理功能,13,三 常见眼病的临床表现,风热眼 虹膜睫状体炎 急性闭角型青光眼 化脓性角膜溃疡,霰粒肿 麦粒肿 沙眼 白内障,2019/1/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,14,四 常见眼病的诊断与鉴别诊断 虹膜睫状体炎（瞳神紧小、瞳神干缺） 青光眼（绿风内障、青风内障） 急性结膜炎（天行赤眼、暴风客热） 睑腺炎与霰粒肿 聚星障与凝脂翳,2019/1/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,15,五 常见眼病的并发症与后遗症 沙眼 角膜病 虹膜睫状体炎 白内障 近视、远视 眼外伤,2019/1/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,16,六 眼科常见证候的特点 风热外袭 肝
7、经风热 痰瘀互结 肝火炽盛 湿浊上泛 气滞血瘀 气血不足 肝肾亏虚,2019/1/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,17,七 眼科常用方剂（组成、主治、药物） 眼珠灌脓方 泻肺饮 新制柴连汤 通窍活血汤 除湿汤 除风益损汤 四顺清凉饮子 羌活胜风汤 加减驻景丸 绿风羚羊饮 明目地黄丸,2019/1/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,18,八 常见眼病的中医证型、治法、方药 注意同病异治，异病同治的规律 肝经风热 疏风清热 龙胆泻肝汤 肝肾亏虚 补益肝肾 地黄汤类,2019/1/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,19,九 中医和西医解剖名称和疾病名称的对照 中 医 （西 医）
8、胞 睑 （眼 睑） 黑 睛 （角 膜） 神 水 （房 水） 神 膏 （玻璃体） 黄液上冲 （前房积脓） 绿风内障 （急性闭角型青光眼） 瞳神紧小 （急性虹膜睫状体炎） 圆翳内障 （老年性白内障）,2019/1/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,20,十 眼科专项检查与治疗方法 1. 急性睑板腺炎切开排脓 2. 急性泪囊炎 3. 眼化学伤 酸性 - 3%碳酸氢钠液 碱性 - 3%硼酸液 石灰伤 0.37%依地酸钠液 4. 急性闭角型青光眼（缩瞳） 5. 急性虹膜睫状体炎（扩瞳） 6. 视力检查方法与记录,2019/1/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,21,1%阿托品滴眼液 1%-2
9、%毛果云香碱滴眼液 3%碳酸氢钠液 3%硼酸液 0.37%依地酸钠液,2019/1/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,22,眼科常用数据值 正 常 眼 压：10-21mmHg 病理性眼压：24mmHg 可疑病理眼压：21-24mmHg 眼球水平径：23.5mm 眼球垂直径：23mm 眼球前后径：24mm 眼球突出度：12-14mm 瞳 孔 直 径 : 2 4 mm,2019/1/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,23,一 选择题A1题（每题1分，共 30分 ） 云雾移睛的病变部在（ B ） A. 晶珠 B. 神膏 C. 神水 D. 视衣 E. 目系,2019/1/12,中医眼科学
10、眼解剖结构与生理功能,24,二 填空题（ 每一空格1分，共35分） 碱性化学伤的中和冲洗液是_3%硼酸液_，酸 性化学伤的中和冲洗液是 3%碳酸氢钠液_， 石灰应用 0.37%依地酸二钠液 冲洗.,2019/1/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,25,三 简答题（每题4分，共20分） 沙眼常见的并发症和后遗症有哪些？ 1.倒睫拳毛（内翻倒睫） 2.血翳包睛（角膜血管翳） 3.黑睛星翳 （沙眼性角膜炎） 4.睥肉粘轮（睑球粘连） 5.流泪症与次眦漏症 （慢性泪囊炎） 6.眼珠干燥（眼球干燥症） 7.上胞下垂（上睑下垂）,2019/1/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,26,四 病案分
11、析题（15分） 张某某 ，男 ，64岁 主诉：左眼眼睑皮肤灼热疼痛，起水泡一周 病史：患者一周前感到左眼皮肤灼痒，继而眼睑红肿，出现水泡，渗出粘液,局部糜烂，疼痛剧烈， 伴有畏光流泪，头痛发热 检查：左眼眼睑红肿，疱疹群起成簇，波及前额，其分布不超过颜面 中线,部分溃破，渗出粘液，白睛红赤，舌质红，舌苔黄，脉弦数 中医诊断： 西医诊断： 证 型： 病机简析： 治 法： 代 表 方：,2019/1/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,27,中医诊断： 左眼风赤疮痍 西医诊断： 左眼带状疱疹 证 型： 热毒上攻 病机简析： 风热邪毒引动心火，上攻结聚眼睑 风胜而肿，火盛而眼睑 红赤，疼痛 难忍
12、，风火燔土而 疱疹簇生，眼睑 溃烂，是为重证 治 法： 清热解毒，疏风散邪 代 表 方： 普济消毒饮加减,2019/1/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,28,第二章 眼的解剖结构与生理功能,眼球,视路,眼的附属器,2019/1/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,30,1. 眼是由眼球、眼附属器、视路组成 眼球、眼附属器官、视路由哪些组织构成？ 2. 人类视觉是如何形成的？ 3. 眼部组织的主要生理功能有哪些？,2019/1/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,31,目的要求 1掌握眼球的解剖与生理，以及中医对眼解剖与 生理的认识 2熟悉眼附属器的解剖与生理。 3了解视路、眼球
13、的血液供应及神经分布,2019/1/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,32,内容要点 1详细讲述西医学眼球壁的解剖结构与生理功能、 中医学对眼的解剖结构与生理功能的认识 2概述眼球内容物、眼附属器的解剖结构与生 理功能、视路 3扼要讲述眼球的血液供应及神经分布 课 时 4 学时,2019/1/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,33,第一节 眼球的解剖与生理功能,眼 球 近似球形。前1/5角膜，后4/5巩膜 前后径24mm，垂直径23mm，水平径23.5mm 位于眼眶前部，受构成眼眶的骨壁和眼睑保护，借眶筋膜，韧带与眶壁联系，眶脂肪垫衬，以减少眼球的震动。 眼球突出外侧眶缘1214m
14、m，两眼间差2mm,2019/1/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,35,眼球壁,眼球,眼内容物,外层：纤维膜（角膜、巩膜、角巩缘）,中层：色素膜（虹膜、睫状体、脉络膜）,内层：视网膜,房水,玻璃体,晶状体,眼的附属器,眼眶：一孔二裂,眼睑：睑裂、睑缘、重睑、内外眦、泪阜,结膜：睑结膜、球结膜、穹窿部结膜,泪器：泪腺、泪道,眼外肌：上、下、内、外直肌，上、下斜肌,2019/1/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,36,虹膜,筛后孔,瞳孔,前房,虹膜,巩膜静脉窦,虹膜,后房,晶状体,1,1,晶状体,脉络膜,睫状体,玻璃体,睫状小带,视网膜,视神经,玻璃体管,视轴,眼轴,中心凹,2019
15、/1/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,37,角膜,巩膜静脉窦,虹膜,睫状肌,睫状体,晶状体,后房,虹膜角膜角,虹膜,前房,2019/1/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,38,提上睑肌,上直肌,视神经,下直肌,外直肌,下斜肌,上斜肌,眼球,眼球(外侧观面),2019/1/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,39,眼 球 壁,（1）外层（纤维膜） 由纤维组织构成，厚约0.61mm，坚韧而有弹性 角 膜 纤维膜的前面1/6，透明 组织学从前至后分5层：上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层。 其中上皮层损伤后可修复，基质层损伤后为 瘢痕组织代替而影响视力,2019/1/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,40,角 膜,虹 膜,角 膜,2019/1/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,41,角膜生理特点 1。透明、无血管、有丰富神经末
