《glaucoma示教-孙传宾》由会员分享，可在线阅读，更多相关《glaucoma示教-孙传宾（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、青 光 眼 示 教,孙传宾,病历 1,患者，女，56岁，右眼虹视伴同侧头痛10月，右眼剧痛、视力下降2天。患者于10月前时常在傍晚出现右侧鼻根部胀痛，额部胀痛，伴右眼虹视、雾视，无视物变形，无畏光、流泪，无恶心，呕吐，当时因症状较轻，睡眠后自行缓解故未曾诊治。2天前，患者悲伤后上述症状再次发生，头痛、眼痛剧烈难忍，视力急剧下降至看不清眼前物体，伴畏光、流泪，当地医院就诊后，诊为“青光眼”，予“甘露醇”静滴等治疗后症状缓解，今来本院诊治，收住入院。,入院情况：患者一般情况可。Vod： 0.04 ，Vos： 0.8 ，IOP：OD： 59.4mmhg ，OS： 15.5mmhg 。右眼结膜混合性充
2、血，角膜左水肿， KP（+），色素性，前房极浅，瞳孔横椭圆形，直径6mm，直接、间接对光反射消失，晶体透明，眼底：窥不清；,左眼角膜透明，前房浅，周边前房小于1/4CT，瞳孔2，对光放射正常，晶体透明，眼底：C/D小于0.3。,病历2,患者，男性，67岁，既往体健。 双眼视物模糊伴头晕7年余，加重半年。患者于7年前出现双眼视物模糊，伴有双侧头晕，无头痛，无虹视，无眼红痛，无恶心、呕吐，来本院检查，考虑“双眼视神经萎缩，慢性青光眼”，予“弥可保片”等治疗，略有好转。7年来，患者曾到因双眼视力下降，间歇性头晕，外院诊治，诊断与前相同。半年前视力下降明显，觉眼前视物模糊，尤其是右眼，无眼红痛，无虹视
3、，来本院门诊检查24h眼压有升高，考虑“双眼青光眼”，于今收住入院。,入院检查：患者一般情况可。VD：FC/20cm，VS：0.6，IOP：od41.4mmHg，os14.4mmHg， 右眼光定位鼻下方无，余正常，左眼正常。双眼结膜无充血，右侧角膜透明，左眼见胬肉呈三角形长入角膜约2mm，双眼KP（），前房清，轴深约4CT，周边前房1/2CT，虹膜纹理清，无萎缩，瞳孔圆，直径3mm，直接对光反射右眼迟缓，左眼存。双眼晶体轻度混浊，C1N1P1，右眼乳头色白，C/D约0.85, 左眼C/D约0.4，中心凹反光未见。,房角检查静态下窄角 OD窄IV，OS窄II动态下 OD闭大于3/4 OS闭小于1
4、/3，多处锥状粘连,病历3,患者男39岁，双眼反复雾视、眼胀3年患者于3年前开始无明显诱因下，时常出现双眼时雾视、眼胀，无畏光、流泪，自行缓解，未诊治，症状无缓解。7天前，体检怀疑“青光眼”，遂来我院就诊，今收治入院。,Vod 0.5Vos 0.4；矫正Vou1.0眼压od 37.1mmHg,os 26mmHg；双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深度可，瞳孔对光反应存，晶体透明，眼底c/d右眼0.8，左0.9，网膜平，中心凹反光见。房角宽,病历-3,病历4,患者男性，6个月，发现患儿角大、畏光、流泪、眼睑痉挛6月角膜直径大于12mm，无混浊，深层环行混浊线，C/D约0.6，IOP右31mmHg
5、，左28mmHg,病历5,患者男性，58岁。 双眼视力下降1年，右眼红痛5天。1年前患者无明显诱因下出现双眼视物模糊，以左眼为著，无畏光流泪，无明显红痛，至当地医院就诊，诊断为“2型糖尿病”，予控制血糖治疗（具体不详），视力无好转。之后至附一医就诊，诊断为“双眼糖尿病性视网膜病变，双眼青光眼”给予右眼激光治疗2次，无明显提高，遂来我院就诊，予右眼眼底激光2次及降眼压药治疗，自觉右眼视力无好转，仅见眼前手动。5天前无明显诱因下出现右眼红痛不适，无畏光流泪，视力下降，仅见眼,前光感，无头痛，无恶心呕吐等症状，左眼无明显不适，来我院就诊，建议住院手术治疗，为求进一步诊治，收住入院。 患者发现“糖尿病
6、”1年余，口服降糖宁和美吡达片等药物控制血糖，自述血糖控制可（具体不详）。,眼压OD 25.5mmhg，OS 26.1mmhg，视力VOD：LP(+),光定位仅颞侧存，VOS：NLP，双眼结膜混合充血，角膜尚清，前房深度可，双虹膜遍布新生血管，左虹膜局部后粘，双瞳孔约5mm大小，略变形，对光反射消失，晶体混浊以左眼为著，眼底：右眼视乳头苍白，C/D1.0，网膜散在出血斑和光凝斑，黄斑反光未见，左眼模糊见视乳头苍白，网膜散在出血。,患者，男，26岁，左眼外伤后5月，左眼胀、视物不清10天。患者5月前因左眼外伤、视力下降而来我院就诊，急诊为“左眼外伤性前房积血”，予“半卧位休息、止血芳酸针、点必殊
7、眼液”治疗后视力恢复正常。 10天前突然觉左眼胀、视物不清，遂来诊。,病例6,眼科检查：VOD:1.0,VOS0.8;双眼前节（-），眼底：C/D:右0.3，左0.6；眼压：OD15H，OS40H前房角：双眼宽角，左眼鼻侧房角后退。,病例7,患者男，28岁，右眼反复胀痛、视力下降1年，加重1周。1年前无明显原因与诱因下突然出现右眼胀痛、视力下降，在我院诊为“右眼睫状体炎青光眼综合征”，予“点必殊、迪非眼液”治疗后恢复正常。后右眼反复出现胀痛、视力下降，均予相同治疗后恢复。1周前再次出现前述不适，遂来诊。,眼科检查：VOD:1.0,VOS1.2;右眼角膜透明，簇状羊脂样KP，房闪（），晶体透明， C/D:0.3；左眼前节（-），眼底：C/D0.3；眼压：OD 30mmH，OS12mmH前房角：双眼宽角。,三、滤过泡的分类（kenfeld分类） 型（微小囊状型） 型（扁平弥散型） 型（疤痕型） 型（包囊型）,型滤过泡,型滤过泡,型滤过泡,型滤过泡,
