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1、- 1 -一、一般工作流程1.一般新入院病人接诊流程2.住院病人出院流程安排床位，通知责任护士准备接诊接诊病人通 知责任护士根据病情向病人或家属介绍入院须知，探视制度等病人一般情况、生理情况、心理情况、社会状况等准确执行医嘱，做好检查、用药指导1、管床医生采病史，下达医嘱2、准备病员服 入院宣教执行医嘱书面、口头、床头交接班办公护士接到入院通知1、合理安排床位2、备好暂空床、病人服及日常用品1 办公室护士起立，主动热情迎接患者2、责任护士自我介绍：称体重3、带患者到一级病房床前，协助取舒适体位休息4 进行安全检查、卫生处置入院评估建立病人信息标识床头卡、等级护理卡、药物过敏卡、防跌倒标识等医嘱
2、出院 告知病人及家属，并开具出院医嘱及出院带药处理医嘱整理病历1、办公护士停长期医嘱，整理病历2、到中心药房取出院带药3、通知责任护士、保管员- 2 -3.药物治疗执行、核对流程指导出院后饮食起居、合理用药、健康保健、门诊随诊等，并征求病人住院意见核对住院费用1、核查住院期间的全部费用2、及时将所剩药品退回药房 通知住院处审核住院费用结 账将住院清单交给家属发出院带药，出院健教协助整理用物，发放联系卡护送病人至电梯口，必要时帮助联系交通工具终末处理床单元交 班发口服药推车至病人床旁对合作患者：双向核对患者床号、姓名 对不合作患者：劝说无效给予鼻饲- 3 -（检查患者口腔，确认服下）4.摆药、配
3、液的核对流程（需做皮试的皮试结果未出来不能摆药）（药名、剂量、浓度、皮试结果、检查药物性状）摆药者根据瓶签、治疗卡摆药核对者检查瓶签、治疗卡与药物一致性再次核对药物与口服卡一致发药，服药注意事项、作用发药结束再次核对- 4 -注：1.治疗室配药禁止聊天。2禁止同时撬开 2 瓶药物。3未加药的输液瓶盖不得撬开。5执行口头临时医嘱流程：加药后检查溶液性状、瓶签与安瓿核对并签名在紧急抢救急危重症的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱时护士应向医生重复背述：药名、剂量、给药途径与时间- 5 -6.护理缺陷、纠纷处理流程保留空瓶（空安瓿）双人核对抢救后 6 小时内准确记录通知医生，积极补救妥善处理用物发
4、生护理缺陷、纠纷当事人立即通知值班医师，积极采取补救或抢救措施妥善保管有关记录、标本、化验结果集造成缺陷的药品、器械- 6 -二、专科工作流程1. 住院病人陪检流程上 报填写护士不良事件登记表内容包括：缺陷发生的经过、结果集情况分析等科内分析讨论，制定整改措施修订完善原有制度、流程等填写护理缺陷登记表，上报护理部1、上报护士长2、必要时通知总值班3、护士长当日上报护理部办公护士审核 护 士 站 交 班 管床医师开医嘱及检查单 护 士 站 交 班 预 约 护 士 站 交 班 - 7 -2.直立性低血压应急流程根据病情安排合适人员、数量陪检责任护士告知检查时间、地点及注意事项检查后妥善安置病人 护
5、 士 站 交 班 陪检中密切观察病情、注意病人动态，病人不脱离工作人员视线发生直立性低血压立即将患者就地平卧或抬高下肢 30解开领口，针刺人中，测血压、脉搏，并报告医师，积极处理- 8 -3.吞服异物应急流程遵医嘱用药，给氧，观察病情变化做好心理护理及健康教育，记录病情变化病 人 吞 服 异 物专人看护病人,稳定其情绪 通知医生判 断 异 物 种 类 , 在 体 内 的 位 置 , 伤 害 程 度有医生通知家属根据医嘱作适当紧急处理(如进粗纤维食物、蛋清、豆浆等)- 9 -4.病人出走应急流程（封闭病房）观察异物排泄情况 观察生命体征(如有腹痛、出血征兆等 )协助转外院急救处理正确及时写好护理
6、记录- 10 -看见病人 病人出走 不知去向紧追不放 病区寻找呼唤他人协助劝慰病人返院联系本部门人员增援报告护士长、主任，值班状况报告值班医生由（值班医生通知行政总值班）组织力量外出寻找联系家属、单位，协助寻找返院后做好心理安抚未果查找原因做好相应的护理记录5.噎食病人应急流程- 11 -窒息未缓解无效6.病人出现暴力行为的应急流程发现病人噎食就地抠出病人口腔内的食物呼叫其他工作人员，通知医生刺激病人咽喉部引吐方法 1.将病人倒置，拍背，抠出食物方法 2.站在病人身后，双手环绕病人腰部，双手相握，用拇指突起部顶住病人的上腹部，向后上方用力冲击、挤压方法 3.将病人腹部俯卧于凳子上，上半身悬空，
7、猛压病人腰部在环状软骨上缘正中部位插入 1218 号粗针头通气遵医嘱协助抢救开发就静脉通路、CPR，观察生命体征及时做好护理记录- 12 -注：1、移开危险物品时要向病人解释此物品时暂时保管，以后归还。2、约束前做好解释工作，告知约束的目的、时间；开放病房要征得家属的同意。3、强行移开危险物品时，一组人员转移病人注意力，一组人员乘其不备快速夺取物品7.自缢应急流程病人出现暴力行为呼叫其他工作人员疏散围观病员，转移被攻击对象解除武装，移开危险物品将病员转移到安静的隔离房间病人仍无法控制行为时给予身体约束，遵医嘱予药物治疗处理病人及被攻击对象的伤情病人自缢- 13 -注：通知家属及通知的时间由病区
8、主任、科主任、护士长决定。8.无抽搐电痉挛（MECT）治疗的流程治疗前呼叫其他工作人员向上托起病人身体通知医生、护士长、主任（夜间通知值班医生、值班护士长及行政总值班）使缢绳松弛迅速解开或割断绳索通知医务科、护理部快速判断心跳呼吸人工呼吸及胸外心脏按压（CPR）遵医嘱协同医生进行抢救正确及时写好护理记录- 14 -治疗中治疗后测体温、血压并记录禁食、禁水 68 小时嘱患者排空大、小便取下活动义齿、眼镜、发夹等物送患者到 MECT 室患者仰卧,松解领口协助静脉穿刺配合通电治疗患者自主呼吸恢复带回病房将患者平卧于床，头偏向一侧应有专人看护观察呼吸、脉搏、血压清醒后 2 小时协助进流质观察患者，做好
9、护理记录- 15 -9.精神药物过量应急流程 发 生 药 物 过 量 事 件将病人安置在抢救室 立即通知医生意识清 昏迷者遵医嘱催吐 遵 医 嘱 洗 胃留取胃内容物以做药物定性实验建 立 静 脉 通 路观 察 病 人 生 命 体 征做 好 各 种 抢 救 措 施正确及时写好护理记录- 16 -三、突发事件处理流程1、发生猝死时的应急预案发现猝死通知值班医生及相关护理人员实施各种抢救措施，通知家属及时写好护理记录维持病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作的有序进行- 17 -2、患者坠床、摔倒时的应急流程患者不慎坠床、摔倒奔赴现场，呼唤患者，测生命体征，评估受伤程度通 知 医 生协 助 医 生
10、进 行 抢 救 通 知 家 属做好记录（时间、地点、病人情况和处理经过）- 18 -3、输液反应应急流程注：1.封存液体及输液器尽量在病房。2.不能拔掉静脉输液针头，保留静脉通道，以备抢救用药。病人出现输液反应立即更换液体、输液器通知医生，并按医嘱给药，配合医生进行抢救及对症处理保留换下的液体及输液器，封存备检安慰患者并做好保暖观察生命体征及病情变化做好护理记录及时向上级领导及有关部门汇报- 19 -4、输血反应应急流程病人出现输血反应立即停止输血，更换输血器，给予生理盐水输入通知医生并报告护士长一般反应：密切观察病情变化严重反应：配合医生立即抢救，给氧注：1.不能拔掉静脉输液针头，保留静脉通
11、道，以备抢救用药。2.封存输血袋、输血器等尽量在病房。安慰病人及家属遵医嘱给药保留输血袋、输血器，与化验室联系，必要时封存严密观察病情变化，并做好记录- 20 -5、用药错误应急流程. 静脉用药错误应急流程注：1.发现用药错误，一定要及时报告，不得隐瞒。2.不能拔掉静脉输液针头，保留好静脉通道，以备抢救用药。发现静脉用药错误立即停止输液，更换输液器，给予生理盐水输入通知医生并报告护士长一般反应：密切观察病情变化严重反应：配合医生立即抢救，给氧安慰病人及家属遵医嘱给药严密观察病情变化并做好记录- 21 -5、用药错误应急流程.服错药物应急流程注：发现用药错误，一定要及时报告，不得隐瞒。发现服错药
12、物立即汇报护士长、床位医生催吐 静脉补液，促进排泄必要时洗胃遵医嘱给药严密观察病情变化并做好记录- 22 -6、药物过敏反应的应急预案发现患者发生过敏，立即停止注射报告当班医师，并准备肾上腺素等抢救用物与设备，同时呼唤其他护理人员共同抢救遵医嘱立即皮下或静脉注射肾上腺素，输氧及配合抢救密切观察生命体征并做好相应的护理记录报告医务科、护理部备案按药物过敏标记要求，做好病房相应标记，预防再次使用此类抗生素心理支持与健康教育- 23 -7、突发公共事件的护理应急预案护理人员接诊突发或可疑公共卫生事件病人 立即进行分类救治 向医务部、护理部报告制定详细的救治方案并实施 医院成立应急领导小组和组织机构准
13、确记录救护过程，对病人进行心理疏导建立应急处理制度和应急处理流程必要时做好自身防护 调配足够的人员及应急医疗设备定期汇报救治情况、不断调整救治方案 对相关人员进行针对性培训- 24 -8、医院信息系统停止运行的护理应急预案医院信息系统因故停运通知信息科信息科根据故障原因及恢复时间报告医务部、护理部，确认后发出指令 做好健康宣传工作，降低人群心理应激了解病人的救治情况、给予护理人员心理支持待机时间长，恢复手工操作 待机时间短（5h）医生开出手工医嘱写在长期、临时医嘱本上通知管床医生先执行需用医嘱并作记录- 25 - 9、烫伤应急处理流程发生烫伤事件当班护士若无皮肤破损 立即用自来水冲洗患处通知医
14、生，初步检查伤情，稳定病人情绪办公护士手工处理医嘱（输液单、服药单、其他医疗单） 开机后及时输入医嘱护士长按各班护士职能组织执行各类医嘱及时处理好已执行的和未执行的医嘱严格核对以防出错 严格核对以防出错- 26 -按医嘱处理伤口伤势严重者由医生通知家属，按医嘱办理转院手续正确及时写好护理记录10、火灾的应急预案发现火情后，立即呼叫周围人员，协助灭火立即报告院消防保卫科、科主任、护士长 火势猛烈时，马上打电话“119”报警，并告知正确方位火势较小时组织人力立即用病室内的消防器材和自来水灭火- 27 - 关闭邻近火情房间的门窗，以减慢火势蔓延速度疏散患者到安全地带，保障患者的生命安全尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及有价值的科研资料做好患者的心理护理，保障患者的治疗正常进行灭火，协助清理现场，恢复正常的医疗秩序11、地震的处理预案地震发生地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、热源保障人员的生命及国家财产安全。 - 28 - 12、触电应急流程组织患者有序地地撤离，将患者疏散到广场、空地情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻。维持秩序，防止有人趁火打劫，注意保护国家财产及患者的生命安全病人触电nts
