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1、中、下腹部脏器 （实验课）,解剖教研室 徐进,1.掌握大、小肠和空、回肠的鉴别。 2.掌握肠系膜上、下动脉的分支分布。 3.掌握十二指肠的毗邻；胰腺。,要求,布置,1.腹腔干的分支？ 2.肠系膜上、下动脉的分支 3.十二指肠和胰腺的毗邻,肠系膜上动脉,支配十二指肠大乳头平面以下到结肠脾曲的肠管血供； 在腹腔干下1cm左右起自腹主动脉；,胰十二指肠下动脉,肠系膜上动脉,肠系膜上动脉的第1条分支。起自右侧，与胰十二指肠上动脉形成吻合。,1.胰十二指肠下动脉,胰十二指肠上动脉,胰十二指肠下动脉,胃十二指肠动脉,肠系膜上动脉,2.空回肠动脉,起自肠系膜上动脉的左侧；12-18支空回肠动脉在小肠系膜到达
2、肠壁。,空回肠动脉在到达肠壁前互相之间分支、吻合、形成动脉弓 (空场是1-2级动脉弓; 回肠是3-5级动脉弓). 然后从动脉弓上发出直动脉经肠管系膜缘到达肠管。 直动脉之间的肠系膜称系膜窗（空回肠系膜窗的区别？）,空肠动脉,回肠动脉,2.空回肠动脉,空肠动脉,回肠动脉,系膜窗,2.空回肠动脉,空回肠动脉在到达肠壁前互相之间分支、吻合、形成动脉弓 (空场是1-2级动脉弓; 回肠是3-5级动脉弓). 然后从动脉弓上发出直动脉经肠管系膜缘到达肠管。 直动脉之间的肠系膜称系膜窗（空回肠系膜窗的区别？）,起自肠系膜上动脉右侧最下份；发出分支到回肠末端、盲肠、阑尾、结肠。,回结肠动脉,3. 回结肠动脉,回
3、结肠动脉,肠系膜上动脉,盲肠支,结肠支,阑尾动脉,起自右侧；分为升支和降支。,起自右侧；对着结肠肝曲走行，然后转向左侧，整个行程偏右。故形成中结肠动脉干左侧大片横结肠系膜区为“无血管区” 。,肠系膜上动脉,中结肠动脉,右结肠动脉,4. 右结肠动脉,5. 中结肠动脉,肠系膜上静脉,在十二指肠水平部下方起自腹主动脉，约对应L3平面。 给结肠脾曲以下的肠管提供血供。,肠系膜下动脉,肠系膜下动脉,1.左结肠动脉,分为升支和降支。,2-4条；走行于乙状结肠系膜内。,2.乙状结肠动脉,左结肠A,乙状结肠A,直肠上A,3.直肠上动脉 肠系膜下动脉的终末支。,肠系膜下动脉,肠系膜下动脉,左结肠A降支,乙状结肠
4、A,直肠上A,直肠上静脉向上走行，收纳同名动脉属支，延续成肠系膜下静脉；位于肠系膜下动脉外侧。 肠系膜下静脉通常回流到脾静脉；也有可能偏向右侧回流到肠系膜上静脉。,肠系膜下静脉,大肠的血液供应,肠系膜上、下动脉的结肠支在到达结肠肠壁前分支吻合形成动脉弓，称之为缘动脉。,薄弱点,缘动脉,大肠的血液供应,下方：胰头,1、上部,前上方：肝方叶、胆囊；,后方：,胆总管、胃十二指肠A、门V；,十二指肠的毗邻,2、降部,内侧：,后内侧壁:,前方：横结肠系膜根通过；,胰头；二者间有胆总管、胰头前后A弓；,中下 1/3交界处有 Vater壶腹；,3、水平部：横过L3向左,后方：,前方：,上方：胰头及钩突；,右输尿管、下腔V、腹主A；,右侧有空、回肠，左侧有小肠系膜根和肠系膜上血管；,4、升部,左侧：,上方：,右侧：肠系膜上血管；,上行至L2椎体左侧折向前下形成十二指肠空肠曲。,十二指肠旁皱襞（内含肠系膜下V）和旁隐窝.,十二指肠空肠曲皱襞，深面为Treitz韧带。,THE END,
