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1、经颅多普勒 (TCD)在诊断颅内动脉狭窄中的应用,四川大学华西医院神经内科 周沐科,Transcranial Doppler sonography(TCD) 1982 年挪威学者Aaslid 在世界上率先报道了经颅多谱勒超声技术 各级医院常见,常用于颅内动脉狭窄的诊断,服务对象：缺血性卒中的二级预防,帮助了解血管形态 帮助确定缺血性卒中的分型 针对性的预防,能够获得什么样的信息 怎样评价和分析获得的信息 得出什么样的诊断 优缺点,能够获得什么样的信息,血流速度（红细胞流动速度）计算公式 V= 2 F0 cos / Fd C,2MHZ探头 声窗 颞窗 眼窗 枕窗,检查方法,选择声窗 颞窗（大脑中
2、动脉、颈内动脉终末段、大脑前动 脉、大脑后动脉） 眼窗（眼动脉、颈内动脉海绵窦段、膝段、床突上段） 枕窗（椎动脉颅内段、基底动脉） 判断血管 检测深度、探头方向、血流方向、颈动脉压迫试 验、特殊功能试验 盲探,血流速度（峰值流速，平均流速） 频谱形态 血管搏动指数（峰值流速舒张末流速）/平均流速 频窗 峰时 声频 血流方向 没有二维灰阶成像（先天不足）,以Willis环为结构基础的血流动力学参数 （包括血流速度，血流方向，频谱形态） 频谱群,怎样分析所获得的信息,血流速度,频谱形态（峰时）,频谱形态（频窗）,频谱形态（搏动指数）,血流方向,男性，71岁，左侧小脑梗塞10天,男性，40岁， 右侧
3、肢体无力7天,血流动力学原理 频谱群的分析 电路黑匣子,得到什么样的诊断,盲探： 粥样斑块？夹层？血栓？不知道。 导致错误 狭窄位置、程度 敏感性（狭窄超过50的狭窄） 准确性 大脑中动脉准确性高 大脑前动脉易漏诊和误诊 大脑后动脉、基底动脉易漏诊,老年女性，头痛10天,纠正两种结论 脑供血不足 血流速度血流量？ 生理状况 探测角度（V= 2 F0 cos / Fd C） 脑血管痉挛,优缺点,缺点,盲探 颞窗不穿透 多发病变（上下游关系） 血管变异 充分代偿 依赖操作者熟练程度,优点,无创 简便易行 价格低 术后随访,Thank you,Willis环,ICA ACA ACom PCA PCom Tip of basilar artery,
