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1、变态心理学 &健康心理学知识,房兴达 华夏心理教育中心教学部辅导教师 中国心理卫生协会心理咨询及治疗委员,2019/1/11,2,授课内容,基础知识第四章： 变态心理学与健康心理学知识 P249,2019/1/11,3,第一单元 变态心理学的研究对象,研究对象：以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。 与精神病学的区别,2019/1/11,4,第二单元 学科简史,历史：公元前400年，希波克拉底（里特？）“体液学说”。（胆汁质、多血质、粘液质、抑郁质） 对异常心理的解释：大致有6个学派 精神分析流派 行为主义流派 存在人本主义流派 特质流派 生物学流派 认知流派,2019/1/11,5
2、,第二单元 学科简史 精神分析,两个基本命题： 潜意识（无意识） 性的冲动 （生本能） 几个重要概念 力比多 性心理发展阶段：口欲期（0-18个月）、肛欲期（18月-3岁）、生殖器期（3-6岁）、潜伏期、生殖期 心理结构：潜意识、前意识、意识 人格结构：本我、自我、超我 防御机制：压抑、升华、反向形成、幽默、投射、否认,2019/1/11,6,第二单元 学科简史 精神分析,2019/1/11,7,第二单元 学科简史 精神分析,对异常心理的解释： 退化与固着 本我、自我、超我的冲突：焦虑 对本能的压抑不足或过度压抑，都可造成心理障碍。,2019/1/11,8,第二单元 学科简史 精神分析,对精神
3、分析的评价 贡献：伟大的心理学家，建立心理治疗体系的第一人，提出许多重要的概念和原理 批评： 并非新生事务 许多假设不可验证 依靠个案，存在偏差。 只关注消极方面,2019/1/11,9,第二单元 学科简史 行为主义,经典的条件发射 操作性条件反射：强化与惩罚,2019/1/11,10,第二单元 学科简史 存在人本主义,基本理论观点 1、强调人的整体性和不可分割性，反对还原主义，着重从整体上理解人的动机和人格。 2、强调人的尊严和价值，尊重每一个体的自由选择和主动性，人们能根据自己的意向，确定其自身存在的意义。 3、人的意识能超越传统的、现实的，文化的界限，因而具有创造性和无限发展的潜在可能性
4、。 4、人性研究的重点是意识经验，应该遵循现象学途径。,2019/1/11,11,第二单元 学科简史 存在人本主义,存在-人本主义理论反对把人看作是简单的生物人、自然人，而特别强调人的价值和意义。它认为人的行为不象动物，并不全是环境条件作用的结果，而是自由的、能够独立自主的、具有无限潜能的，并且每一个人都能够意识到自身的各种变化；能理解自己的需要和经验；能分析自己的行为；也能作出抉择并对此承担责任。一个人如果从小就处于具有良好成长氛围之中，例如有温暖和同情支持的父母以及家人，每个人就都会发现他的真正的自我，实现他的全部创造性与潜能。 但是，一个人如果遭到虐待或受到重大的生活经历中的挫折与否定时
5、，自我就会发生创伤或裂痕，内在的潜能不能发挥出来，而且还会受到损害。这样，人们就不会是一个真正自我实现的人，而可能是一个自我防御和心理失调的人。,2019/1/11,12,第二单元 学科简史 存在人本主义,个人中心式研究：罗杰斯（C. Rogers）是人本主义的开创者，也是最重要的人物之一，提出了个人中心式人格理论。其核心是自我实现的概念（不断努力实现固有的发展能力和才能，从而最大限度地发挥、表现个人潜能。人应该成为自我完善的人。“好的人生，是一种过程，而不是一种状态，它是一个方向，而不是终点”）。 他认为，一个完善的人应该坦诚对待自己的经历，珍藏最有价值的特殊生活经历；应该关注此时此地发生的
6、事情，生活在现实的空间里；应该相信自己的感觉，不会因为过去学到的准则或顾及别人的想法而放弃。他发现，在现实生活中，人的自我实现的努力常常与寻求赞赏的需要相抵触。在现实中，儿童为获得奖赏，就必须遵从父母、社会规范，否则奖赏和爱就会被撤消。他把这种奖励叫做“有条件的正性奖赏”，这种奖赏促成了一种不良的现象，儿童学会以特殊的行为和感受方式寻求获得别人的赞赏，而不是获得内在的满足。人只是在为别人的评价而活着。他主张给予人们无条件的奖赏，鼓励人们为了自己的生存目标而努力，实现自己的潜能。,2019/1/11,13,第二节 正常心理与异常心理及其区分,正常心理的三大功能：P257 心理正常与异常的区分：
7、常识性的区分 非标准化区分 标准化区分 心理学的区分原则,2019/1/11,14,第二节 正常心理与异常心理及其区分,常识性区分： 离奇怪异的言谈、思想和行为 过度的情绪体验和表现 自身社会功能不完整 影响他人的正常生活,2019/1/11,15,第二节 正常心理与异常心理及其区分,非标准化的区分 统计学角度 文化人类学角度 社会学角度 精神医学角度 认知心理学角度,2019/1/11,16,第二节 正常心理与异常心理及其区分,标准化区分 医学标准 统计学标准 内省经验标准 社会适应标准,2019/1/11,17,第二节 正常心理与异常心理及其区分,心理学区分原则 统一（同一）性原则：主观世
8、界与客观世界的统一性 协调性原则：心理活动的内在协调性 稳定性原则：人格的相对稳定性,2019/1/11,18,第三节 常见异常心理的症状 ,认知过程（感觉、知觉、思维、注意、 记忆、智能、自知力） 心理过程 情感过程（情绪情感） 意志过程（目的性、果断性、坚韧性、自制性） 心理现象 个性倾向性（需要、动机、信念、 个性心理 兴趣、世界观） 个性心理特征（能力、气质、性格）,2019/1/11,19,第一单元：认知障碍,感知觉障碍总汇 感觉过敏 感觉障碍 感觉减退 内感性不适 错觉 知觉障碍 幻觉：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻 触、内脏性幻觉 感知综合障碍: 视物变形症、非真实感、体感障碍,20
9、19/1/11,20,第一单元：认知障碍,幻觉分类 真性幻觉 按来源分 假性幻觉 功能性幻觉 反射性幻觉 按产生条件 思维鸣响 （思维化声、思维回响） 心因性幻觉,2019/1/11,21,第一单元：认知障碍,思维障碍总汇 联想和速度方面：思维奔逸、思维迟缓、思维贫 乏、 病理性赘述 思维形式障碍 连贯性方面：思维松弛、破裂性思维、思维不连 贯、思维中断、思维插入、思维云集 逻辑性方面：象征性思维、语词新作逻辑倒错性思维 妄想：关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想物理影响 妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想嫉妒想、 思维内容障碍 钟情妄想、内心被揭露感 强迫观念 超价观念 原发性妄想 继发性妄想,
10、2019/1/11,22,第一单元：认知障碍,注意减弱 注意障碍 注意狭窄 记忆增强 记忆减退 记忆障碍 遗忘 错构 虚构,精神发育迟滞 智能障碍 痴呆 自知力不全 自知力障碍 自知力丧失 （无自知力）,2019/1/11,23,第二单元 情感障碍,情感高涨 程度 情感低落 情感迟钝 变化 焦虑 性质变化 情感淡漠 恐怖 情感倒错 易激惹 脑器质性 情感脆弱 损害 强制性苦笑 欣快,2019/1/11,24,第三单元 意志行为障碍,意志增强 意志 意志缺乏 障碍 意志倒错 意志减退 精神运动 协调性 性兴奋 不协调性 木僵、违拗蜡样屈曲缄默、 精神运动性抑制 被动服从、 刻板动作、模仿动作、
11、作态、强迫动作,2019/1/11,25,第四节 常见精神障碍,0 器质性精神障碍Organic mental disorders 1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍Mental disorders due to psychoactive substances or non-addictive substances 2 精神分裂症(分裂症）和其他精神病性障碍Schizophrenia and other psychotic disorders 3 心境障碍(情感性精神障碍) Mood disorders ( Affective disorders) 4 癔症、应激相关障碍、神
12、经症Hysteria, Stress-related disorders, Neurosis 5 心理因素相关生理障碍Physiological disorders related to psychological factors 6 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍Personality disorders, Habit and impulse disorders, Psychosexual disorders 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍Mental retardation, and disorders of psychological development wit
13、h onset usually occurring in child hood and adolescence 8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍Hyperkinetic, Conduct, and Emotional disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence 9 其他精神障碍和心理卫生情况Other or unspecified mental disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence,2019/
14、1/11,26,第一单元 精神分裂症和其它妄想性障碍,精神分裂症 联想障碍：思维松弛、破裂性思维、逻辑倒错性思维、思维中断、思维云集、思维内容贫乏、病理性象征性思维 情感障碍：淡漠、迟钝、不协调、倒错、自笑 意志活动减退：少动、孤僻、被动、退缩、社会适应能力与社会功能下降、行为离奇、 其它常见症状:幻觉（言语性幻听多见评论性、命令性）、妄想（多不系统、泛化、荒谬） 分型：青春型、偏执型、紧张型、单纯型、未定型,2019/1/11,27,第一单元 精神分裂症和其它妄想性障碍,精神分裂症(分裂症)诊断标准 本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及
15、精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。 【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型另规定： (1)反复出现的言语性幻听； (2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏； (3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； (4)被动、被控制，或被洞悉体验； (5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想； (6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作； (7)情感倒错，或明显的情感淡漠； (8)紧张
16、综合征、怪异行为，或愚蠢行为； (9)明显的意志减退或缺乏。,2019/1/11,28,第一单元 精神分裂症和其它妄想性障碍,【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 【病程标准】 (1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。 (2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。 【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断,2019/1/11,29,第一单元 精神分裂症和其它妄想性障碍,偏执性精神障碍 偏执性精神障碍指一组以系统妄想为主要症状，而病因未明的精神障
