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1、永卫发201180 号永 昌 县 卫 生 局关于印发永昌县卫生系统 2011 年上半年综合目标管理责任制考核通报的通知县属各医疗卫生单位：现将永昌县卫生系统 2011 年上半年综合目标管理责任制考核通报印发给你们，请对照各自存在的问题和不足，认真落实整改，在下半年工作中，努力完成各项工作任务。附件：1、2011 年（1-6 月份）综合目标管理责任制考核指标统计2、2011 年 （1-6 月 份 ）综 合 目 标 管 理 责 任 制 公 共 卫 生 服 务 指 标 考核 统 计23、永 昌 县 卫 生 系 统 2011 年 上 半 年 综 合 目 标 管 理 责 任 制 考 核 得分3二一一年七
2、月十九日主题词：综合目标 管理责任 考核 通报 永昌县卫生局 2011 年 7 月 19 日印发 共印 22 份3永昌县卫生系统2011 年上半年综合目标管理责任制考核通报为了全面掌握我县 2011 年上半年医院管理、医改和各项卫生工作开展情况，督促各医疗卫生单位更好地完成下半年工作任务,按照 2011 年综合目标管理责任书要求，县卫生局于 2011年 7 月 4 日-9 日，对全县 17 家医疗卫生单位上半年工作进行了考核，现将考核情况通报如下：一、工作成效2011 年上半年，各医疗卫生单位严格按照县卫生局年初工作计划和 2011 年综合目标管理责任书要求，大胆创新，积极开展医院管理等各项工
3、作，较好地完成了上半年的工作任务，重点卫生工作取得了明显成绩。突出表现为：（一）管理工作日趋规范各单位进一步健全了组织机构，完善了各项规章制度和岗位职责，认真落实卫生法律、法规和部门规章，严格执行医疗技术规范、常规。结合单位实际制定了中长期发展规划和年度工作计划，积极组织职工学习政治理论和业务知识；通过狠抓医院基础设施和内涵建设，就医环境明显改观，服务设施进一步完善，综合服务功能有效提升。（二）医疗质量显著提升各单位按照永昌县卫生局关于提高医疗质量、落实医疗机构“ 三升三降” 管理措施的决定的通知 及综合目标管理责任书4要求，组织职工认真学习相关医疗规范，进一步提高了医疗质量。一是医疗文书书写
4、质量显著提升。各单位按照甘肃省门诊病历统一格式印制了门诊病历，落实了门诊病历通用制度。大多数单位能够按照处方管理办法、处方书写规范及病历书写基本规范等要求规范书写医疗文书。县人民医院、中医院和部分乡镇卫生院落实了医疗文书书写质量定期点评、评价工作，加强了病历时效性和完整性管理，促进了医疗文书的规范书写和质量的提高。二是提高了中医药和适宜技术的使用率。按照国家、省、市、县发展中医药事业相关政策精神，各单位充分发挥中医药和中医适宜技术简、便、廉、验的优势，不断提高中医药和中医适宜技术服务能力。3 家县级医院中医诊疗人次占总诊疗人次 35%，中药收入占药品总收入的 30%，中西医结合住院人次达到 7
5、40 人次,占总住院人次的 15%；9 家乡镇卫生院中医诊疗 16804 人次，占总诊疗人次的 41.7%；中药收入 63 万元，占药品总收入的 31%，中西医结合住院 830 人次，占总住院人次的 38%。城关、六坝、新城子等卫生院落实了 3 个 1/3 的中医药临床指标。各单位进一步加强了康复科的建立，积极应用推拿、牵引、针灸、理疗等中医药适宜技术开展康复诊疗工作。三是以降低药品收入比例为突破口，实施“降费惠民” 措施。各医疗单位通过实行“八个排 队” 制度，对临床 药品使用情况进行动态监控，及时控制过度用药，杜绝不合理用药现象。3 家县级医疗单位药占比 36.7%，比去年同期 48.8%
6、降低了 12.1 个百分点；9家乡镇卫生院药占比 58.7%，比去年同期 70.4%降低了 11.7 个百分点。四是各单位按照按照抗菌药物临床应用指导原则，5加强了医务人员对抗生素应用的管理。认真落实临床医师使用抗生素排队、公示、点评等制度，严格抗生素临床使用指征。新城子、城关、河西堡、焦家庄等卫生院抗生素使用比例低于40%。五是加强产科技术培训，努力提高产科人员的业务素质和自然分娩接产技术水平。县人民医院剖宫产率 44%，全县剖宫产率 26.3%。六是不断强化措施，有效防范医疗纠纷。各单位面对比较突出的医患矛盾和形式多样的医疗纠纷，认真开展自查和互评，从职责抓起，注重环节漏洞，强化责任落实和
7、责任追究，抓好问题的整改，妥善处置医患矛盾和医疗纠纷。七是加强急救体系建设，确保满足应急工作需要。各医疗单位根据各自实际，设立了急症急救科室，配备了急救应急必备的药品器械，强化了应急制度和措施，保证了急救应急处置工作的需要。（三）医改重点工作开展有序1.国家基本药物制度进一步落实。各基层医疗单位克服补助经费不到位、医院收入减少等情况，通过不断完善基本药物采购配送体系、加强考核监督工作、设立药品价格公示栏、公布了监督电话、规范药品购销台账等方式，严格落实药品零差价销售工作。随着甘肃省基本药物补充品种的招标使用，基层医疗机构临床用药将全部纳入基本药物目录。2. 居民健康建档工作稳步推进。各单位积极
8、开展城乡居民健康建档工作，截至目前，全县已建立居民纸质档案 71407 人份，建档覆盖率 28%，完成电子档案基本信息录入 61006 人份，健康体检信息录入 33218 人份，录入率分别达到 24%、13%。特别是城关、焦家庄、南坝等卫生院，按进度完成了居民健康档案6信息录入工作。3.规范慢性病管理。各基层医疗卫生单位通过开展居民健康体检、门诊预约就诊、家庭随访等，对辖区内高血压、糖尿病、脑卒中等 6 种慢性病人和重型精神病人进行了建档工作。上半年共建立慢性病人和重型精神病人档案 4214 人份。4.进一步加强疾病防控和妇幼保健工作。以基本公共卫生服务项目实施为抓手，不断加强和完善公共卫生机
9、构和基层医疗机构公共卫生服务职能。继续加强了对甲型 H1N1 流感、禽流感、非典、霍乱、流脑等重点传染病得预防控制，落实了艾滋病、结核病、乙肝等重大疾病防治和救治措施，认真开展了手足口病、地方病防治、计划免疫等工作。上半年完成了 5 次常规免疫接种工作，共下发“ 十一苗” 25596 人份，常 规免疫疫苗接种率均达 98%以上 ；按要求对 AFP 病例、麻疹、新生儿破伤风、白喉、百日咳病例进行了主动监测，未发现相关病例；共报告乙、丙类传染病 10 种、817 例，报告发病率为 313.89十万，较去年同期报告发病率下降 13.36%；免费艾滋病病毒抗体监测 1230 人，高危人群行为干预 32
10、0 人次；1-5 月，县疾控中心结防门诊共接诊患者 703 人，查出符合项目治疗的各型肺结核患者 160 人；非结防机构共报告疑似肺结核病人 376 例，网络报告率为 100%；对免费收治的 300 例肺结核病人进行了系统管理，系统管理率97.40%。认真落实妇幼保健工作各项制度，按照儿童系统管理和孕产妇系统管理要求进行建卡、检查、监护和保健指导。20 11 年 ，全 县 孕 产 妇 系 统 管 理 887 人 ，管 理 率 为 95.17%；接 受 保 健 管 理714327 人 ,保 健 管 理 率 为 95.08%,3 岁 以 下 儿 童 5194 人 ,接 受 保 健 管理 4896
11、人 ,保 健 管 理 率 为 94.26%；五 岁 以 下 儿 童 死 亡 11 例 ，死 亡率 为 11.80，婴 儿 死 亡 9 例 ，死 亡 率 为 9.66，未 发 生 孕 产 妇 死亡 。认真贯彻甘肃省农村孕产妇住院分娩补助项目管理实施方案精神，为 778 名农村孕产妇住院分娩补助费用 31.13 万元；按照永昌县出生缺陷防治项目叶酸组织管理方案，免费为孕期妇女发放叶酸共计 917 人，服用叶酸依存 627 人，叶酸依存率 68.38%。免 费 开 展 婚 前 医 学 检 查 713 对 ，婚 检 率 81.88%，检 出疾 病 465 人 ，患 病 率 为 32.61%。免费开展了
12、农村妇女宫颈癌普查工作，共普查妇女 4379 人。5.加强卫生监督执法工作。按照卫生监督执法职责，卫生局卫生监督所开展了对医疗机构、学校、职业、公卫、放射等卫生监督检查。上半年，对全县医疗卫生单位进行了户均 1 次的综合监督检查，重点对依法执业、公共卫生服务、医疗质量管理、临床用血及生物制品使用管理、一次性医疗用品用后处理、院务公开等情况进行了监督检查，并开展了医疗机构不良执业行为积分管理；对 386 家医疗卫生机构的消毒效果进行了采样检测。审核发放公共场所卫生许可证88 本，各类从业人员健康证 1924 本；对城市生活饮用水进行了 4 次抽检，检测合格率100%。对各 乡镇卫生院和社区卫生服
13、务中心进行了 2 次绩效考核，并通报了考核结果。上半年，各医疗卫生单位通过抓管理、促落实，加强公共卫生均等化服务，落实基本药物制度，强化绩效考核，规范医疗服务等措施，切实缓解了群众“看病贵、看病 难” 的问题，有效地促8进了城乡居民健康意识，不断满足了广大群众就医需求，赢得了社会的广泛好评。二、存在的主要问题从考核的情况看，各单位强化了目标责任制，取得了显著的成绩，但工作中还存在诸多问题：一是居民健康建档工作缓慢，档案信息不完整。除城关、焦家庄、南坝卫生院按进度完成了居民健康建档和信息录入工作，其他单位均未按要求完成，特别是新城子卫生院、河西堡社区卫生服务中心居民电子档案录入率还不到 5%；部
14、分档案基本信息和体检信息中有些必填项目空缺，个别档案信息数据还存在闭门造车的质疑；未落实随访记录现象普遍存在。二是健康教育与健康促进工作资料不完整。大多数单位均开展了多次健教讲座、座谈，印制了多种宣传材料，但对开展过的工作没有进行系统记录，信息化档案缺乏健康教育资料。三是 3 家县级医疗单位临床路径管理工作步伐滞后。县人民医院虽然开展了 10 个病种临床路径管理工作，但管理方案有待完善；县中医院、县二院未开展临床路径管理工作。四是在医疗质量管理中，有的单位虽然健全了医疗质量管理组织，但只是流于形式，没有进一步明确人员职责，没有定期开展各项管理活动，或对活动记录不详实。个别乡镇卫生院对医疗文书书
15、写质量缺乏监督、考核、评价、整改机制，处方书写合格率较低；部分医疗单位虚报“四个排队” 和 “八个排队”信息数据，致使中医药使用率、抗生素使用率考核结果和报表数据差距较大；县医院剖宫差产率持续不降，全县剖宫产率达到了 26%；有的单位对重点科室、重点部位的投入不足，一些必要的设备配置不9全，如公卫办房屋面积小、电脑配置低、无固定电话等。五是基层卫生人才队伍建设有待加强。按照永昌县卫生专业人员培训进修计划，全年应完成 20%人员进修培训任务。上半年按照金昌市 2011 年卫生专业技术人员进修培训方案选派县属 12 家医疗机构 44 名医务人员到全市 5 家二级以上医院进修培训，由于种种原因，报到
16、后全部返回原单位工作，乡镇卫生院实际外出培训进修人员几乎是空白。六是个别乡镇卫生院对辖区内村卫生室管理力度不够，绩效考核不到位，乡村医生列会不及时，致使乡村医生对下达文件政策缺乏了解，对服务工作缺乏能动性。三、下半年工作建议各单位要针对各自存在的问题和不足制定切实可行的整改措施，逐条检查督促落实，力争在下半年工作中改进。同时提出以下几点工作意见：1.进一步转变服务观念，下大力气抓好基本公共卫生服务均等化工作。特别是要按进度、高质量完成居民健康建档、慢性病人随访、老年人体检等工作。2.加强医疗质量管理，落实“三升三降”服务指标。各单位要以“ 医 疗质 量万里行 ”、“三好一满意”、 创先争优、医院管理年活动以及“平安医院 ”和等 级医院创建工作相 结合，以查促建、纠建并举，不断提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系，努力做到“服
