【三甲全员培训】医废管理

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1、医 疗 废 物 管 理,医院感染管理科 2012.12.21,医院感染管理科,2,医 疗 废 物 的 危 害,2019/1/10,医院感染管理科,3,危险人群,接触医疗废物的人都可能遇到因偶然接触而受污染的风险： 医生、护士、救护人员和清洁工人 患者 洗衣房、转运工人包括焚烧处置工人 使用不当或疏忽大意的其它人员 社会人群,2019/1/10,医院感染管理科,4,医疗废物的公众危害,潜在性危害 艾滋病 乙型肝炎与丙型肝炎 胃肠道感染 呼吸道感染 血流感染 皮肤感染 放射性损害 中毒,2019/1/10,医院感染管理科,5,2019/1/10,医院感染管理科,6,2001年3月，浙江省某村将大量

2、用后的一次性注射器、输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器发生感染、死亡。 2002年2月，多家媒体报道了河北省位于107国道附近的塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、器具制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。 党中央、国务院领导对上述事件非常重视并多次批示。2002年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物管理问题，会议决定由卫生部会同国家环保总局制定专门的行政法规。 2003年3月，SARS的爆发流行再次暴露了医疗废物管理和处置的严重问题。一些环卫部门人员畏惧、恐慌、拒收医院废物。,2019/1/10,医院感染管理科,7,医疗废物管理条例 于2003年6月4日经国务院第十次常

3、务会议讨论通过，于6月16日以380号国务院令颁布实施，标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。,2019/1/10,医院感染管理科,8,根据(条例)卫生部和国家环境保护总局分别或者联合制定以下配套文件：,医疗卫生机构医疗废物管理办法2003.8.14 医疗废物分类目录2003.10.10 医疗废物包装物、容器标准和标识2003.11.20 医疗废物集中处置技术规范2003.12.26 医疗废物管理行政处罚办法2004.6.1,2019/1/10,医院感染管理科,9,医疗废物管理条例主要内容,2019/1/10,医院感染管理科,10,宗 旨,全程化安全管理 防止疾病传播 保护环境 保障人体

4、健康 推行医疗废物集中无害化处置,2019/1/10,医院感染管理科,11,医疗卫生机构承担的法律责任,管理方面：八项规定、八项禁止。 技术方面：从医疗废物的分类、收集、转运、贮存、处置的全过程规定 医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。 医疗卫生机构应当制定与医疗废物安全处置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急方案；,2019/1/10,医院感染管理科,12,设置监控部门或者专（兼）职人员，负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作，防止违反本条例的行为发生。 医疗卫生机构应当对本单位从事医疗废物

5、收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。 医疗卫生机构应当采取有效的职业卫生防护措施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康检查；必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。,2019/1/10,医院感染管理科,13,医疗卫生机构应当依照中华人民共和国固体废物污染环境防治法的规定，执行危险废物转移联单管理制度。 医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。

6、 医疗卫生机构应当采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。,2019/1/10,医院感染管理科,14,禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。 禁止在运送过程中丢弃医疗废物； 禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。 禁止邮寄医疗废物。 禁止通过铁路、航空运输医疗废物。 有陆路通道的，禁止通过水路运输。 禁止将医疗废物与旅客在统一运输工具上载运。 禁止在饮用水源保护区的水体上运输医疗废物。,2019/1/10,医院感染管理科,15,医疗卫生机构医疗废物管理办法 卫生部令（2003第36号）,按照医疗废物管理条例进行管理， 规定了收集、暂储、内部运送、移交、职业

7、防护等工作要求， 规定了医院监督部门的职责， 规定了流失后48小时内向行政主管部门报告， 发生管理不当导致1人死亡或3人以上健康损害的属于大事故，应在24小时内报告。,2019/1/10,医院感染管理科,16,通过培训达到如下要求,1、国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定。 2、医疗废物管理专(兼)职人员职责与责任； 3、医疗废物分类收集方法和工作要求； 4、医疗废物内部运收工作程序； 5、医疗废物转交手续及登记制度； 6、医疗废物分类收集、运送、暂时贮存过程中工作人员职业卫生安全自身防护措施； 7、发生医疗废物流失、泄漏、扩散时报告处理制度及意外事故紧急处理措施。,2019/1/1

8、0,医院感染管理科,17,医 疗 废 物 的 分 类,2019/1/10,医院感染管理科,18,医疗废物概念及分类,医疗废物概念：指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。 可分为：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等。,2019/1/10,医院感染管理科,19,医疗废物的处理原则,分类收集原则(首要原则) 减量化原则 无害化原则：废物处理必须遵守环保及卫生法规标准要求 分散与集中处理相结合的原则 危险废物的资源化原则,2019/1/10,医院感染管理科,20

9、,医疗废物的分类,感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物,2019/1/10,医院感染管理科,21,感染性废物,医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 各种废弃的医学标本。 废弃的血液、血清。 使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。,2019/1/10,医院感染管理科,22,1、使用一次性双层高密度塑料袋，装载3/4容积后封扎袋颈并系上中文标识。 2、感染性分泌物/体液使用加盖痰杯、痰盂或便器。（内置15002500mg/L有效氯溶液作用3060min） 3、废弃的血清、血液立即于产生地进

10、行高压蒸汽灭菌，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液立即于产生地进行高压蒸汽灭菌或化学消毒处理。 4、专用密闭运输车， 5、置于加盖、防渗漏塑料桶内，存放于医疗废物暂时贮存站感染性废物贮存区。 6、专人负责，制度管理，明确交接手续。 （登记、双签名、转移联单、防护、消毒） 7、处理：焚烧、交合法的医疗垃圾处置单位，并有转移联单（保存3年）。,2019/1/10,医院感染管理科,23,病理性废物,诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 医学实验动物的组织、尸体。 病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,2019/1/10,医院感染管

11、理科,24,损伤性废物,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 医用针头、缝合针。 各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,2019/1/10,医院感染管理科,25,药物性废物,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； 可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； 免疫抑制剂。 废弃的疫苗、血液制品等。,2019/1/10,医院感染管理科

12、,26,化学性废物,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 废弃的汞血压计、汞温度计。,2019/1/10,医院感染管理科,27,医疗废物的分类收集,2019/1/10,医院感染管理科,28,医疗废物管理流程,产生,分离,收集,运输,存贮,处理或 处置,2019/1/10,医院感染管理科,29,医疗废物处理基本原则和管理过程,医疗废物管理的基本原则 维护人的健康和安全 保护环境和自然资源 对医疗废物管理实行全过程控制 产生 分类收集 贮存 运送 处理,2019/1/10,医院感染管理科,30,感染性废物：携带病原

13、微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。,2019/1/10,医院感染管理科,31,警示标识：黄色（需高压灭菌或化学消毒者有相应标记）,2019/1/10,医院感染管理科,32,2019/1/10,医院感染管理科,33,损伤性废物 ：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。,2019/1/10,医院感染管理科,34,病理性废物 ：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。,2019/1/10,医院感染管理科,35,药物性废物 ：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。,2019/1/10,医院感染管理科,36,化学性废物 ：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。,2019/1/

14、10,医院感染管理科,37,分类收集管理要求,黑色袋装生活垃圾；黄色袋装医疗垃圾 包装物应防渗漏、无破损； 病区医疗废物要定时收集，不得积压存放； 禁止将医疗废物混入其它废物或生活垃圾； 使用后的一次性输液器、输血器（袋）、注射器应将针头剪掉，针头按损伤性废物收集，一次性输液器、输血器（袋）、注射器按感染性废物由专人收集，并按要求进行交接登记记录。,2019/1/10,医院感染管理科,38,分类收集,分类应在废物产生单元进行,即在治疗室、病房、手术室、实验室等，并且由产生废物的人进行，如护士或医生，以便立即取得废物和避免危险的二次分类。 放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物

15、不得取出。 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应按规定严格消毒后方可排入污水处理系统。,2019/1/10,医院感染管理科,39,分类收集,医院建立分类收集制度，所有医疗废物必须放入黄色有标识垃圾袋中，及时清运或在装满3/4时有人负责封袋运送。 锐器不应与其他废弃物混放，用后必须稳妥安全地置入锐器盒中。高危区的医院污物使用双层污物袋，并及时密封。,2019/1/10,医院感染管理科,40,分类收集,包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标

16、签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。,2019/1/10,医院感染管理科,41,针对各地在医疗废物分类中存在的理解方面的差异，卫生部发出公告明确医疗废物分类(卫办医发2005292号). 使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。 使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。,2019/1/10,医院感染管理科,42,医疗废物的转运,2019/1/10,医院感染管理科,43,管理要求：,专人负责； 制度管理； 明确废物交接登记；