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1、与机械通气相关的呼吸生理,什么是呼吸,呼吸 机体与外界环境之间的气体交换过程 由3部分组成：外呼吸、气体的运输、内呼吸,肺,组织细胞,血液循环,O2,O2,CO2,CO2,肺通气 肺换气,组织 换气,细胞内 氧化代谢,外呼吸,内呼吸,气体在血液 中的运输,什么是呼吸衰竭,广义而言，呼吸衰竭是组织水平的气体交换障碍 呼吸、循环、血液、组织代谢异常均可造成呼吸衰竭 狭义而言，呼吸衰竭是指肺通气和/或肺换气衰竭 外呼吸衰竭,呼吸衰竭的治疗,外呼吸 呼吸支持治疗 机械通气是最重要的组成部分 气体的运输 循环、血液系统支持治疗 内呼吸 组织灌注、代谢支持治疗,外呼吸的生理,肺通气生理（1）,肺通气 肺泡
2、与外界环境 间的气体交换,肺通气生理（2）,肺通气的动力 吸气为负压 吸气肌收缩产生 呼气为正压 平静呼吸时靠呼吸系统的弹性回缩力产生,肺通气的阻力 弹性阻力 平静呼吸时占总阻力的70% 非弹性阻力 主要是气道阻力,肺内压,正 0 负,吸气 吸气 吸气,呼气 呼气 呼气,肺换气生理（1）,肺换气 肺泡与毛细血管血液 间的气体交换,肺泡,毛细血管,肺泡膜,终末细支气管,肺换气生理（2）,肺换气的形式为弥散 影响弥散的因素： 气体分压差 氧疗的基础 呼气末肺泡容积（FRC）、弥散面积和距离 通气/血流（V/Q） 气体的分子量和溶解度,肺通气与肺换气构成完整的外呼吸,外呼吸的生理过程中任何一个环节出现异常 都 有 可 能 导 致 呼 吸 衰 竭,肺通气功能衰竭,肺通气可以看作是动力克服阻力的过程 呼吸系统的弹性回缩力是 吸气的阻力 呼气的动力 动力不足 和/或 阻力增大 均可导致通气功能衰竭 主要表现为型呼吸衰竭,肺换气功能衰竭,临床常见的两类换气功能衰竭 呼气末肺泡容积（FRC）、弥散面积 肺血流量 主要表现为型呼吸衰竭,
