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1、教学目的和要求 1.掌握督脉的经脉循行。 2.熟悉督脉的主要病候和主治概要。 3.掌握督脉常用经穴的定位、归经、特定穴类别及操作。熟悉其主治范围。,教学重点、难点 1、督脉的循行。 2、常用腧穴的定位。 3、头项部腧穴的操作。,第二节 奇经八脉,一、督脉 （一）经脉循行 体内：起于小腹内，出会阴，支脉入络脑。 体表：从会阴沿骶、腰、背、项正中上头顶，下前额，经鼻柱，止于上唇内。,（二）主要病候 实证见脊柱强痛，角弓反张等症。虚症见头晕目眩、摇曳不定。 （三）主治概要 神志病：不寐，痫证，癫狂，昏迷，惊风。 热病：中暑，高热，疟疾，感冒。 外经病：脱肛，腰骶痛，项背痛，鼻渊。,（四）腧穴 本经共
2、28穴：长强、腰俞、腰阳关、命门、悬枢、脊中、中枢、筋缩、至阳、灵台、神道、身柱、陶道、大椎、哑门、风府、脑户、强间、后顶、百会、前顶、囟会、上星、神庭、素髎、水沟、兑端、龈交。,督脉经穴歌 督脉腰背之中行，二十八穴起长强， 腰俞阳关入命门，悬枢脊中中枢长， 筋缩至阳归灵台，神道身柱陶道开， 大椎哑门连风府，脑户强间后顶排， 百会前顶通囟会，上星神庭素髎对， 水沟兑端在唇上，龈交上齿缝之内。,长强 Chngqing DU1,定位：在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处。 作用：通腑消痔，宁神止痛。 主治：泄泻，便血，便秘，痔疾，癫狂， 痫证，腰脊、尾骶部疼痛。 应用：痔疮配二白、阴陵泉、上巨虚
3、； 脱肛、痔疮配百会（灸）。 操作：斜刺，针尖向上与骶骨平行刺入0.81寸。不宜直刺，以免伤及直肠。 备考：督脉络穴。,腰阳关 Yoynggun DU3,定位：在腰部，当后正中线上，第腰椎棘突下凹陷中。约与髂嵴相平。 作用：补肾壮腰。 主治：月经不调，遗精，阳萎，腰骶痛，下肢痿痹。 应用：腰脊痛配肾俞、次髎、委中； 腰腿痛配腰夹脊、秩边、承山、飞扬； 遗精阳痿配三阴交、关元。 操作：向上斜刺0.51寸。多用灸法。,命门 Mingmen DU4,定位：在腰部，当后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中。 作用：益肾固精，调经止带。 主治：阳萎，遗精，遗尿，尿频，带下，月经不调，泄泻，腰脊强痛，手足厥冷。
4、 应用：阳痿，遗精，遗尿配肾俞、太溪； 五更泄配关元、肾俞、神阙（艾灸）； 肾虚腰痛配肾俞、三阴交； 腰扭伤痛配阿是穴、委中； 操作：向上斜刺0.51寸。多用灸法。,至阳 Zhiyang DU9,定位：在后正中线上，平第7胸椎棘突下凹陷中。平肩胛下角。 作用：宽胸利气，健脾调中。 主治：黄疸、胸胁胀满等肝胆疾病；咳嗽、气喘；腰背疼痛、脊强。 应用：配阳陵泉、日月治胁肋痛；配内关、三里治胃病。 操作：向上斜刺0.51寸。,大椎 dazhui DU14,定位：在项部，当后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。 作用：祛风清热，宣肺定喘。 主治：热病，疟疾，咳嗽，气喘，骨蒸盗汗，癫痫，头痛项强，腰背痛，腰
5、脊强痛，风疹。 应用：外感热病配曲池、合谷、风池、外关； 咳喘配肺俞、尺泽、丰隆； 痫证配照海、申脉、丰隆； 操作：向上斜刺0.51寸。 备考：手、足三阳经与督脉交会穴。,哑门 Yamen DU15,定位：当后发际正中直上0.5寸，第1颈椎下。后发际正中直上0.5寸。 功效：熄风通络，开窍醒神 主治：口舌疾患:音哑，舌缓不语，重舌失语。舌 骨肌麻痹，语言障碍。 头项疾患：头风头痛，项强不得回顾，脊强 反折。脑性瘫痪，脑膜炎。 神志疾患，癫疾。,【操作】 伏案正坐位或俯卧位，使头微前倾，项部放松，向下颌方向缓慢刺入.寸。针感为局部胀痛。深部刺及脊髓时，可有触电感向四肢放散。可灸。,风府 Feng
6、fu DU16,定位：在项部，当后发际正中直上寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷处。 作用：熄风止痛，开音醒脑。 主治：头痛、项强、眩晕、咽喉肿痛、失语、中风。 应用：头痛配百会、太阳； 眩晕、中风先兆配水沟、中冲、合谷；癫狂配昆仑；舌强不语配金津、玉液、廉泉。 操作：向下颌方向缓缓刺入0.51寸，不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，误伤延髓。 备考：甲乙经：督脉、阳维之会。,百会 Baihui DU20,定位：在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳 尖连线的中点处。 功效：升阳固脱、开窍宁神、清热熄风 主治：头面部疾患：眩晕头痛、头胀、神经性头痛, 高血压、美尼尔氏综合症、脑供血不足。 神志疾患
7、：角弓反张、小儿惊痫、癫狂、痫证、癔病、健忘、老年性痴呆、精神分裂证、休克。 脏气下陷：脱肛、阴挺、泄泻、疝气、胃下垂、子宫下垂。,应用：配中脘、足三里、气海治疗中气 不足，胃下垂。 操作：正坐或卧位取穴。平刺. 寸，局部酸胀，可灸。,上星 Shangxing DU23,定位: 在前发际正中直上1寸。 功用: 清头散风 主治: 头痛、目痛、鼻渊、癫狂、热病。 应用：配合谷、足三里治疗鼻渊，上星透百会治疗动脉硬化。 操作: 平刺0.50.8寸。,素髎 Suliao DU25,定位: 鼻尖正中。 功用：清热开窍 主治：鼻渊、喘息、昏迷、惊厥、新生儿窒息。 应用：配十宣、涌泉治疗昏厥，配内关、百会治
8、疗低血压。 操作：向上斜刺0.30.5寸，或点刺出血。不灸。,定位：仰靠坐位。在面部，当人中沟的上1/3与1/3交点处。 功用：醒神开窍、通经活络 主治：神志疾患：休克，昏厥，癔病，精神分裂症，抽搐，小儿惊风。 头面疾患：中风口噤，口眼歪斜，面肿唇动，鼻塞鼻衄。鼻炎，龋齿痛，面神经炎，面神经痉挛。 经脉循行所过部位疾患：腰背强痛，闪挫腰痛。急性腰扭伤。 操作：向上斜刺0.30.5寸（或用指甲按切）；不灸。,水沟 shuigou (DU26),督脉小结,1.经脉走向 起于胞中，出会阴，向后行于腰背正中，经项入络脑，上巅顶，下前额，经鼻柱，止于上唇系带。 起于长强，止于龈交，体表共28穴。 联系脏腑有肾、心。联系的器官有胞宫、生殖器、脑、鼻、咽、口唇、眼等。,2.取穴要点 尾骨端与肛门连线中点取长强； 第四、二腰椎棘突下取腰阳关、命门； 第七颈椎棘突下取大椎； 后发际正中直上半寸、一寸取哑门、风府； 两耳尖连线中点取百会； 人中沟上、中1/3交界取水沟。,3.主治要点 主治要点本经腧穴主治神志病，热病，腰骶、背、头项等局部病症及相应的内脏疾病。 4.操作要点 长强斜刺，与骶骨平行； 命门、大椎向上斜刺； 哑门、风府直刺或向下斜刺，注意针刺方向和深度； 百会平刺 水沟向上斜刺。,
