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1、第三章,血液与运动,制作人,陈飞渡,第一节 血液的组成与特性,一、血液的基本组成 二、血液的理化特性 三、血浆的化学成分 四、血细胞,一、血液的基本组成,1、血液:是存在于心脏和血管内的一种流体结缔组织。,2、组成:血液是由细胞和液体两部分组成,细胞部分为血细 胞,液体部分为血浆。,血液,血浆,水:9092%,化学物质:810%(无机盐、蛋白质等),血细胞,红细胞,白细胞,血小板,继续,血液的组成,返回,3、血量:,(1)血量的概念:人体内血液的总量。 (血浆+血细胞 ),(2)正常值:正常成人血量约为体重的78%,即每公斤体重有血液7080ml。,(3)循环血量:大部分血液在心血管中迅速地循
2、环流动。,(4)贮存血量:小部分血液滞留在肝、肺、腹腔静脉及皮下静脉丛等处,流动缓慢。,(5)贮血库:贮存血液的器官。,4、红细胞比容:红细胞在全血中所占的容积百分比。 正常值:男:4050%;女:3748%,返回,二、血液的理化性质,(一)血液的特性:,1、颜色: 2、比重:1.0501.060 3、粘滞性:血液45;血浆1.62.4,(二)血浆渗透压:,1、渗透:水分子通过半透膜从纯水渗入溶液中,或从稀溶液 渗入浓溶液中的现象。,2、渗透压:溶液具有吸引水分子透过半透膜的力量。,3、血浆渗透压:,(1)组成,晶体渗透压:无机离子、尿素、G等小分子,胶体渗透压:血浆蛋白等大分子,渗透和渗透压
3、示意图,返回,(2)正常值:血浆总渗透压为768KPa(5776mmHg,7.6大气压) 大部分为晶体渗透压,小部分为胶体渗透压 (3.3KPa,2030mmHg),(3)等渗溶液:与血浆总渗透压相等的溶液。 例:0.9%NaCl溶液(生理盐水);5%的葡萄糖溶液 高渗溶液:渗透压高于血浆总渗透压的溶液。 低渗溶液:渗透压低于血浆总渗透压的溶液。,返回,三、血浆的化学成分,(一)血浆蛋白,血浆蛋白 (6080g),白蛋白:4050g,球蛋白:2030g,纤维蛋白原:24g,(二)非蛋白含氮化合物( NPN ):,1、概念:血液中除蛋白质以外的含氮化合物。,主要包括:尿素、尿酸、肌酐、胆红素等,
4、(三)不含氮有机物:,1、血糖:血液中的葡萄糖。 正常值:空腹时血糖浓度3.86.1mmolL-1 肾糖阈:8.910.0mmolL-1,2、乳酸:安静时血乳酸浓度0.52.0 mmolL-1 剧烈运动时达5mmolL-1,3、脂类:胆固醇、甘油三酯、磷脂,(四)无机盐:正离子Na+、K+、Ca2+、Mg2+ 负离子Cl-、HCO3-、HPO42-、SO42-,(五)其他: 1、气体:O2、CO2 2、微量物质:维生素、激素、酶等,返回,四、血细胞,(一)红细胞 :,1、红细胞的数量: (1)正常值: 男:4.010125. 51012个L-1 女:3.510125. 01012个L-1,(2
5、)影响数量的因素: A 年龄: 新生儿较高,超过6. 01012个L-1 儿童期较低,青春期接近成人 B 性别:男女(睾酮促进骨髓生成红细胞) C 海拔高度: D 营养: E 生理状态:,(3)血红蛋白(Hb): 正常值:每100ml血液中所含Hb的克数 男:1216g;女:1115g,2、红细胞的功能: (1) 运输O2和CO2; (2) 缓冲血液酸碱度的变化,(二)白细胞:,1、数量:正常成人:4.010910.0109个L-1,2、分类计数:,白细胞,颗粒白细胞,无颗粒白细胞,嗜中性粒细胞:5070%,嗜酸性粒细胞:24%,嗜碱性粒细胞:0.51%,单核细胞:38%,淋巴细胞:2040%
6、,继续,3、影响数量的因素: (1)运动; (2)炎症; (3)饭后;女子月经期;分娩期等,4、白细胞的功能: 白细胞的主要功能:保护机体,抵抗外来微生物的侵害,并有免疫作用。,3、血小板的功能: (1)促进止血和加速凝血; (2)保持血管内皮的完整性,2、影响因素:饭后、运动、组织损伤等,血小板数量增加,1、数量:成人 100109300109个L-1 少于50109个L-1机体容易出血; 超过1000109个L-1血管内容易形成血栓,(三)血小板:,查阅资料: 1、有关血型,ABO血型有何特点,血型怎么鉴定,输血原则 2、有关贫血的种类,如何防治 3、有关血液病,第二节 血液的功能,一、血
7、液的运输功能 二、血液的缓冲pH功能 三、血液的保护与防御功能,一、血液的运输功能,(一)O2的运输,(二)CO2的运输,(一)O2的运输,肺泡,细胞,红细胞 O2HbHbO2 结合98.5,O2,O2,O2HbHbO2,血液运输,Hb+O2,PO2高时(肺),PO2低时(组织),1、 血液的载O2方式,HbO2,血氧容量:指100ml血液中Hb结合O2的最大量。,血氧含量:指100ml血液中Hb实际结合O2的量。,血氧饱和度:指血氧含量占血氧容量的百分比。,2、氧离曲线及其影响因素:,反映血红蛋白氧饱和度与血液PO2关系的曲线称 氧离曲线,氧合血红蛋白的解离曲线,100 80 60 40 2
8、0 0,0 20 40 60 80 100,氧饱和度,氧分压(mmHg),正常动脉血氧饱和度,正常静脉血氧饱和度,Hb NH2+CO2,CO2H2O,(二)CO2的运输,HCO3形式的运输(88%),HbNHCOOH形式的运输(7%),HHCO3,H2CO3,HbNHCOOH,HbNCOOH,1、HCO2形式的运输,CO2,组织,CO2H2O,碳酸酐酶,Cl,H2CO3,HCO3,HCO3,H,HbO2,HHbO2,肺,红细胞,返回,+ K+,KHCO3,+ Na+,Na HCO3,Cl,O2,2、氨基甲酸血红蛋白形式的运输(HbNHCOOH),CO2与其中的-NH2结合为,Hb,NHCOOH
9、,COOH,HbNH2,+,CO2,HbNHCOOH,这个反应很迅速,不需要酶的催化,且为可逆反应,调节它的主要因素是氧合作用,即HbO2与CO2结合力小,HHb与CO2结合力大。,HbNHCOOH,返回,二、血液的缓冲pH功能,血浆酸碱度: 7.357.45,平均7.40,1、血浆中缓冲对:,NaHCO3,H2CO3,Na-蛋白质,H-蛋白质,Na2HPO4,NaH2PO4,2、红细胞中主要缓冲对:,KHCO3,H2CO3,KHb,HHb,KHbO2,HHbO2,K2HPO4,KH2PO4,3、缓冲过程:,(1)酸性物质:,NaHCO3,+,H+,Na+,+,H2CO3,H2O,+,CO2,
10、肺,(2)碱性物质:,H2CO3,+,OH-,HCO3-,+,H2O,肾,返回,三、血液的保护与防御功能,白细胞,吞噬细胞,免疫细胞,粒细胞,单核细胞,淋巴细胞,淋巴细胞:由骨髓造血干细胞分化出来的淋巴干细胞发育 而来的。,淋巴细胞,T淋巴细胞(胸腺依赖式淋巴细胞),B淋巴细胞(骨髓依赖式淋巴细胞),免疫:对入侵人体的异物进行识别、排除和消灭的过程, 实质上是抗体和抗原反应的过程。,免疫,非特异性免疫:机体所产生的免疫功能活动不具有 针对某一类异物的特性。,特异性免疫:当淋巴细胞受到某类入侵异物的作 用而激活后,所产生的抗体或局部 反应具有针对某一特异性抗原。,3、血型: (1)凝集反应:输血
11、时,有时输入的红细胞可以彼此凝集在一起,成为一簇簇不规则的细胞团,这种 现象称为红细胞的凝集反应。 (2)血型:依据红细胞上所含的凝集原,把血液区分为若干类型,称血型。 (3)血型的种类:ABO、RH、MN、P、HLA等血型系统,ABO血型系统中抗原和抗体,血型,红细胞抗原(凝集原),血清中的抗体(凝集素),A型,B型,AB型,O型,A,B,A、B,无,抗B,抗A,无,抗A、抗B,A凝集原,抗B凝集素,B凝集原,抗A凝集素,A、B凝集原,无凝集素,无凝集原,抗A、抗B凝集素,(血型测定),(抗A),(抗B),(4)输血原则: A 输血时最好选择同型血液,只有在紧急情况下才采用O型血; 例:,给
12、血者:,O型,红细胞中无A、B凝集原,血清中有抗A、抗B凝集素,受血者:,A型,红细胞中有A凝集原,血清中有抗B凝集素,可凝集,不凝集,B 交叉配血试验:,红细胞,给血者,红细胞,血清,血清,受血者,主侧,负侧,如果两侧都无凝集反应,可输血; 如果主侧出现凝集反应,不可输血; 如果主侧无凝集反应,而负侧出现凝集反应,虽可以输 血,但在输血时一定要注意量不可太多,输血速度不可 太快,以免出现凝集反应。,镰刀型细胞贫血症是20世纪初才被人们发现的一种遗传病 。红细胞不是正常的圆饼状,而是弯曲的镰刀状。 【症状】 镰刀型细胞贫血症是一种血球形状异常的疾病,由于这种形状的血球无法轻松地穿透微血管、只好
13、堆积在此,因此会导致血液循环异常、内出血、发炎、疼痛。此外,镰刀形红血球因为形状异常,所以很容易破裂,因而导致贫血,体内氧气不足。 【治疗】 由于镰刀型细胞贫血症是由于基因异常所导致的病变,因此现阶段的实验性治疗方式包括基因疗法、骨髓移植、干细胞移植等。,铁缺乏造成贫血是最常见的贫血原因。铁参与血红素生成,后者再与珠蛋白结合生成血红蛋白,所以铁是组成血红蛋白的重要原料,如血红蛋白不能生成,则红细胞也不能生成,导致贫血。,再生障碍性贫血简称再障(aplastic anemia,AA)是由于生物、化学、物理等因素导致造血组织功能减退或 衰竭 而引起全血细胞减少,临床表现为贫血、出血、感染等症状的一
14、组综合症,是造血系统比较常见的疾病。再障有急性、慢性之分,急性再障贫血呈进行性 加重 ,常伴严重感染、内脏出血,而慢性再障贫血、感染、出血等症状均相对较轻。虽然各年龄组均可发病,但以青壮年多见,且男性 多 于女性,北方多于南方。,血友病A(hemophilia A)是凝血因子 VIII 缺乏所导致的出血性疾病。 1 、血友病 A 患者与正常女性结婚、其儿子中无血友病A患者,但其女儿100%为血友病A 携带者。 2 、若正常男子与血友病A携带者结婚,其儿子中发生血友病A的可能性为 50% ,其女儿携带血友病A的可能性也有50% 。 3 、血友病A男性患者与携带血友病 A 的女子结婚,其子女中可能有血友病A男患者、血友病A女患者、携带血友病A的女儿及正常儿子,但这种可能性只有1/100 万。 4 、若血友病A男患者与血友病A女患者结婚,其子女均为血友病A患者,这种可能性更少。,XY XX,XX,XX,XY,XY,