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1、第三章,血液与运动,制作人,陈飞渡,第一节 血液的组成与特性,一、血液的基本组成 二、血液的理化特性 三、血浆的化学成分 四、血细胞,一、血液的基本组成,1、血液：是存在于心脏和血管内的一种流体结缔组织。,2、组成：血液是由细胞和液体两部分组成，细胞部分为血细 胞，液体部分为血浆。,血液,血浆,水：9092%,化学物质：810%（无机盐、蛋白质等）,血细胞,红细胞,白细胞,血小板,继续,血液的组成,返回,3、血量：,（1）血量的概念：人体内血液的总量。 （血浆+血细胞 ）,（2）正常值：正常成人血量约为体重的78%，即每公斤体重有血液7080ml。,（3）循环血量：大部分血液在心血管中迅速地循
2、环流动。,（4）贮存血量：小部分血液滞留在肝、肺、腹腔静脉及皮下静脉丛等处，流动缓慢。,（5）贮血库：贮存血液的器官。,4、红细胞比容：红细胞在全血中所占的容积百分比。 正常值：男：4050%；女：3748%,返回,二、血液的理化性质,（一）血液的特性：,1、颜色： 2、比重：1.0501.060 3、粘滞性：血液45；血浆1.62.4,（二）血浆渗透压：,1、渗透：水分子通过半透膜从纯水渗入溶液中，或从稀溶液 渗入浓溶液中的现象。,2、渗透压：溶液具有吸引水分子透过半透膜的力量。,3、血浆渗透压：,（1）组成,晶体渗透压：无机离子、尿素、G等小分子,胶体渗透压：血浆蛋白等大分子,渗透和渗透压
3、示意图,返回,（2）正常值：血浆总渗透压为768KPa（5776mmHg，7.6大气压） 大部分为晶体渗透压，小部分为胶体渗透压 （3.3KPa,2030mmHg）,（3）等渗溶液：与血浆总渗透压相等的溶液。 例：0.9%NaCl溶液（生理盐水）；5%的葡萄糖溶液 高渗溶液：渗透压高于血浆总渗透压的溶液。 低渗溶液：渗透压低于血浆总渗透压的溶液。,返回,三、血浆的化学成分,（一）血浆蛋白,血浆蛋白 （6080g）,白蛋白：4050g,球蛋白：2030g,纤维蛋白原：24g,（二）非蛋白含氮化合物（ NPN ）：,1、概念：血液中除蛋白质以外的含氮化合物。,主要包括：尿素、尿酸、肌酐、胆红素等,
4、（三）不含氮有机物：,1、血糖：血液中的葡萄糖。 正常值：空腹时血糖浓度3.86.1mmolL-1 肾糖阈：8.910.0mmolL-1,2、乳酸：安静时血乳酸浓度0.52.0 mmolL-1 剧烈运动时达5mmolL-1,3、脂类：胆固醇、甘油三酯、磷脂,（四）无机盐：正离子Na+、K+、Ca2+、Mg2+ 负离子Cl-、HCO3-、HPO42-、SO42-,（五）其他： 1、气体：O2、CO2 2、微量物质：维生素、激素、酶等,返回,四、血细胞,（一）红细胞 ：,1、红细胞的数量： （1）正常值： 男：4.010125. 51012个L-1 女：3.510125. 01012个L-1,（2
5、）影响数量的因素： A 年龄： 新生儿较高，超过6. 01012个L-1 儿童期较低，青春期接近成人 B 性别：男女（睾酮促进骨髓生成红细胞） C 海拔高度： D 营养： E 生理状态：,（3）血红蛋白（Hb）： 正常值：每100ml血液中所含Hb的克数 男：1216g；女：1115g,2、红细胞的功能： （1） 运输O2和CO2； （2） 缓冲血液酸碱度的变化,（二）白细胞：,1、数量：正常成人：4.010910.0109个L-1,2、分类计数:,白细胞,颗粒白细胞,无颗粒白细胞,嗜中性粒细胞：5070%,嗜酸性粒细胞：24%,嗜碱性粒细胞：0.51%,单核细胞：38%,淋巴细胞：2040%
6、,继续,3、影响数量的因素： （1）运动； （2）炎症； （3）饭后；女子月经期；分娩期等,4、白细胞的功能： 白细胞的主要功能：保护机体，抵抗外来微生物的侵害，并有免疫作用。,3、血小板的功能： （1）促进止血和加速凝血； （2）保持血管内皮的完整性,2、影响因素：饭后、运动、组织损伤等，血小板数量增加,1、数量：成人 100109300109个L-1 少于50109个L-1机体容易出血； 超过1000109个L-1血管内容易形成血栓,（三）血小板：,查阅资料： 1、有关血型，ABO血型有何特点，血型怎么鉴定，输血原则 2、有关贫血的种类，如何防治 3、有关血液病,第二节 血液的功能,一、血
7、液的运输功能 二、血液的缓冲pH功能 三、血液的保护与防御功能,一、血液的运输功能,（一）O2的运输,（二）CO2的运输,（一）O2的运输,肺泡,细胞,红细胞 O2HbHbO2 结合98.5,O2,O2,O2HbHbO2,血液运输,Hb+O2,PO2高时（肺）,PO2低时（组织）,1、 血液的载O2方式,HbO2,血氧容量：指100ml血液中Hb结合O2的最大量。,血氧含量：指100ml血液中Hb实际结合O2的量。,血氧饱和度：指血氧含量占血氧容量的百分比。,2、氧离曲线及其影响因素：,反映血红蛋白氧饱和度与血液PO2关系的曲线称 氧离曲线,氧合血红蛋白的解离曲线,100 80 60 40 2
8、0 0,0 20 40 60 80 100,氧饱和度,氧分压（mmHg）,正常动脉血氧饱和度,正常静脉血氧饱和度,Hb NH2+CO2,CO2H2O,（二）CO2的运输,HCO3形式的运输（88%）,HbNHCOOH形式的运输（7%）,HHCO3,H2CO3,HbNHCOOH,HbNCOOH,1、HCO2形式的运输,CO2,组织,CO2H2O,碳酸酐酶,Cl,H2CO3,HCO3,HCO3,H,HbO2,HHbO2,肺,红细胞,返回,+ K+,KHCO3,+ Na+,Na HCO3,Cl,O2,2、氨基甲酸血红蛋白形式的运输（HbNHCOOH）,CO2与其中的-NH2结合为,Hb,NHCOOH
9、,COOH,HbNH2,+,CO2,HbNHCOOH,这个反应很迅速，不需要酶的催化，且为可逆反应，调节它的主要因素是氧合作用，即HbO2与CO2结合力小，HHb与CO2结合力大。,HbNHCOOH,返回,二、血液的缓冲pH功能,血浆酸碱度： 7.357.45，平均7.40,1、血浆中缓冲对：,NaHCO3,H2CO3,Na-蛋白质,H-蛋白质,Na2HPO4,NaH2PO4,2、红细胞中主要缓冲对：,KHCO3,H2CO3,KHb,HHb,KHbO2,HHbO2,K2HPO4,KH2PO4,3、缓冲过程：,（1）酸性物质：,NaHCO3,+,H+,Na+,+,H2CO3,H2O,+,CO2,
10、肺,（2）碱性物质：,H2CO3,+,OH-,HCO3-,+,H2O,肾,返回,三、血液的保护与防御功能,白细胞,吞噬细胞,免疫细胞,粒细胞,单核细胞,淋巴细胞,淋巴细胞：由骨髓造血干细胞分化出来的淋巴干细胞发育 而来的。,淋巴细胞,T淋巴细胞（胸腺依赖式淋巴细胞）,B淋巴细胞（骨髓依赖式淋巴细胞）,免疫：对入侵人体的异物进行识别、排除和消灭的过程， 实质上是抗体和抗原反应的过程。,免疫,非特异性免疫：机体所产生的免疫功能活动不具有 针对某一类异物的特性。,特异性免疫：当淋巴细胞受到某类入侵异物的作 用而激活后，所产生的抗体或局部 反应具有针对某一特异性抗原。,3、血型： （1）凝集反应：输血
11、时，有时输入的红细胞可以彼此凝集在一起，成为一簇簇不规则的细胞团，这种 现象称为红细胞的凝集反应。 （2）血型：依据红细胞上所含的凝集原，把血液区分为若干类型，称血型。 （3）血型的种类：ABO、RH、MN、P、HLA等血型系统,ABO血型系统中抗原和抗体,血型,红细胞抗原（凝集原）,血清中的抗体（凝集素）,A型,B型,AB型,O型,A,B,A、B,无,抗B,抗A,无,抗A、抗B,A凝集原，抗B凝集素,B凝集原，抗A凝集素,A、B凝集原，无凝集素,无凝集原，抗A、抗B凝集素,（血型测定）,（抗A）,（抗B）,（4）输血原则： A 输血时最好选择同型血液，只有在紧急情况下才采用O型血； 例：,给
12、血者：,O型,红细胞中无A、B凝集原,血清中有抗A、抗B凝集素,受血者：,A型,红细胞中有A凝集原,血清中有抗B凝集素,可凝集,不凝集,B 交叉配血试验：,红细胞,给血者,红细胞,血清,血清,受血者,主侧,负侧,如果两侧都无凝集反应，可输血； 如果主侧出现凝集反应，不可输血； 如果主侧无凝集反应，而负侧出现凝集反应，虽可以输 血，但在输血时一定要注意量不可太多，输血速度不可 太快，以免出现凝集反应。,镰刀型细胞贫血症是20世纪初才被人们发现的一种遗传病 。红细胞不是正常的圆饼状，而是弯曲的镰刀状。 【症状】 镰刀型细胞贫血症是一种血球形状异常的疾病，由于这种形状的血球无法轻松地穿透微血管、只好
13、堆积在此，因此会导致血液循环异常、内出血、发炎、疼痛。此外，镰刀形红血球因为形状异常，所以很容易破裂，因而导致贫血，体内氧气不足。 【治疗】 由于镰刀型细胞贫血症是由于基因异常所导致的病变，因此现阶段的实验性治疗方式包括基因疗法、骨髓移植、干细胞移植等。,铁缺乏造成贫血是最常见的贫血原因。铁参与血红素生成，后者再与珠蛋白结合生成血红蛋白，所以铁是组成血红蛋白的重要原料，如血红蛋白不能生成，则红细胞也不能生成，导致贫血。,再生障碍性贫血简称再障（aplastic anemia,AA）是由于生物、化学、物理等因素导致造血组织功能减退或 衰竭 而引起全血细胞减少，临床表现为贫血、出血、感染等症状的一
14、组综合症，是造血系统比较常见的疾病。再障有急性、慢性之分，急性再障贫血呈进行性 加重 ，常伴严重感染、内脏出血，而慢性再障贫血、感染、出血等症状均相对较轻。虽然各年龄组均可发病，但以青壮年多见，且男性 多 于女性，北方多于南方。,血友病A（hemophilia A）是凝血因子 VIII 缺乏所导致的出血性疾病。 1 、血友病 A 患者与正常女性结婚、其儿子中无血友病A患者，但其女儿100%为血友病A 携带者。 2 、若正常男子与血友病A携带者结婚，其儿子中发生血友病A的可能性为 50% ，其女儿携带血友病A的可能性也有50% 。 3 、血友病A男性患者与携带血友病 A 的女子结婚，其子女中可能有血友病A男患者、血友病A女患者、携带血友病A的女儿及正常儿子，但这种可能性只有1/100 万。 4 、若血友病A男患者与血友病A女患者结婚，其子女均为血友病A患者，这种可能性更少。,XY XX,XX,XX,XY,XY,
