《死因填写与登记报告培训》由会员分享，可在线阅读，更多相关《死因填写与登记报告培训（69页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、死亡医学证明书的填写与死因报告登记工作,爱康医院 2010.5.,2017/11/23,add footer here (go to view menu and choose header),2,第一部分死亡医学证明书的填写,2017/11/23,add footer here (go to view menu and choose header),3,死亡医学证明书分为四联,第一联：填报单位存根第二联：上报CDC的原始卡第三联：户籍管理凭据第四联：殡葬部门管理凭据,2017/11/23,add footer here (go to view menu and choose header),4
2、,我们常常说到的死亡医学证明书（死亡证）是指第二联，第二联背面还有调查记录及填写说明。,2017/11/23,add footer here (go to view menu and choose header),5,一、基本填写要求,1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用红笔或铅笔书写。3、死亡证明书正面内容不得随意涂改，须有医生签名及医院公章。,2017/11/23,add footer here (go to view menu and choose header),6,二、一般项目的填写,1、编号：
3、由疾控中心统一编号。2、死者姓名：尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查。3、主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和具体的工作。【例】工人：药品生产工人、纺织工人、机械制造加工工人、机械设备修理工人、机电设备装配工人等。不符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。,2017/11/23,add footer here (go to view menu and choose header),7,一般项目的填写,4、身份证编号：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期保持一致。5、生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单
4、位。6、实足年龄：按周岁计算。 未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活小时。,2017/11/23,add footer here (go to view menu and choose header),8,一般项目的填写,7、可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。注意填写联系方式，方便核实死因。8、死者生前疾病的最高诊断单位及依据：如为乡镇卫生院以下单位诊断或根据死后推断，需要填写调查记录。9、医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责任的医师签名；10、单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章。,2017/11/23,
5、add footer here (go to view menu and choose header),9,一般项目的填写,11、填报日期：指出具证明书的日期；般应是死者死亡当日或随后一周内，如间隔过长应予以说明。12、根本死亡原因与ICD编码：由疾控中心专业编码人员填写，统计分类号系统自动生成，不用填写。,2017/11/23,add footer here (go to view menu and choose header),10,三、死亡原因的填写,要填好死亡原因，必须了解几个基本概念：直接死亡原因根本死亡原因死因链,2017/11/23,add footer here (go to
6、view menu and choose header),11,死亡原因_定义,所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。 不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭。,2017/11/23,add footer here (go to view menu and choose header),12,根本死亡原因_定义,（a）引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤； (b) 产生致命损伤的事故或暴力的情况。,2017/11/23,add footer here (go to view menu and choose header),13,根本死亡
7、原因_定义,如果是疾病造成的死亡，那么最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是根本死因。 如果是损伤造成的死亡，则“产生致命损伤的外部原因”就是根本死因。,2017/11/23,add footer here (go to view menu and choose header),14,死因链的确定,疾病：疾病1疾病2疾病3 死亡例：某人因30年前患慢性支气管炎，10年前引起肺气肿， 5年前引起肺心病并逐渐加重并最终导致死亡。死因链确定为：慢支肺气肿 肺心病死亡, 最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是“慢性支气管炎”,2017/11/23,add footer here
8、 (go to view menu and choose header),15,2017/11/23,add footer here (go to view menu and choose header),16,死因链的确定,损伤/中毒：外部原因临床表现死亡例：某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒，引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。,2017/11/23,add footer here (go to view menu and choose header),17,本例的死因链确定为：意外被撞颅骨骨折颅内损伤死亡, 最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个损伤”就是“颅骨骨折”，而造成“颅骨骨
9、折”的外部原因是 “在道路上行走时意外被卡车撞倒”。,2017/11/23,add footer here (go to view menu and choose header),18,2017/11/23,add footer here (go to view menu and choose header),19,填写举例_(1) 疾病, （a）肺心病 5年 (b) 肺气肿 10年 (c) 慢性支气管炎 30年,2017/11/23,add footer here (go to view menu and choose header),20,填写举例_(2) 损伤/中毒,死亡原因 发病至死亡
10、之间大概 的时间间隔 (a) 颅内损伤 1小时 (b) 颅骨骨折 1小时 (c) 行人在道路上行走 1小时 意外被卡车撞倒,2017/11/23,add footer here (go to view menu and choose header),21,死亡原因的填写要求,死亡原因第部分是分级填写的。每行只填一个死因。至少a行要填一个死因。按照导致死亡的顺序填写，起始前因（最早发生的疾病）永远填在最低一行。临死前的表现不需要填写损伤中毒需报告临床表现和外部原因,2017/11/23,add footer here (go to view menu and choose header),22,
11、死亡原因的填写要求,时间间隔应尽量填写帮助检查死因链的顺序是否正确。推断是否疾病或者损伤的后遗症造成的死亡。死亡原因的第部分根据情况填写。填写所有促进死亡，但与第部分无关的疾病。按照严重程度依次填写。,2017/11/23,add footer here (go to view menu and choose header),23,应尽量避免填写以下内容,2017/11/23,add footer here (go to view menu and choose header),24,死亡原因填写举例,1、 有明确的死因链应按顺序报告,例1：I a) 心源性休克 b) 急性心肌梗死3 天 c)
12、 高血压2 年 ,2017/11/23,add footer here (go to view menu and choose header),25,死亡原因填写举例,2、没有明确死因链按严重程度报告,例2：I a) 慢性阻塞性肺气肿 b) c) 硬皮病,2017/11/23,add footer here (go to view menu and choose header),26,2017/11/23,add footer here (go to view menu and choose header),27,2017/11/23,add footer here (go to view m
13、enu and choose header),28,死亡原因填写举例,3、对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔,例5：I a) 股骨骨折 3 年 b) 在家意外跌倒 3 年 c) ,2017/11/23,add footer here (go to view menu and choose header),29,死亡原因填写举例,4、对损伤/中毒致死者，应同时报告损伤/中毒的临床表现及外部原因。,例8： I a)颅脑损伤 b)高楼意外坠落 c) ,2017/11/23,add footer here (go to view menu and choose header),30,死亡原因的常见填
14、写错误,1、疾病诊断名称不规范 填写疾病的英文名称或者缩写例：AIDS/ARDS/CHD/DM 由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。疾病名用俗称代替 儿麻后遗症 正确 脊髓灰质炎后遗症 银屑病 正确 牛皮癣疾病名用简称代替 慢支、上感、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。 正确的书写应为： 慢性支气管炎、上呼吸道感染。,2017/11/23,add footer here (go to view menu and choose header),31,死亡原因的常见填写错误,2、死亡原因逻辑顺序错误 常见“流水账”式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律。,不正确的填写顺序可能为： (a)肺炎，肺癌，卵巢癌 胃肠炎,正确的填写顺序为： (a)终末期肺炎 (b)肺转移性癌 (c)卵巢癌(切除术) 慢性胃肠炎,2017/11/23,add footer here (go to view menu and choose header),32,死亡原因的常见填写错误,3、直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现： 如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因；,
