突发公共卫生事件应对及防范

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1、突发公共卫生事件的 应对与防范,主讲人李建坪,新疆医科大学一附院昌吉分院,掌握突发公共卫生事件的基本概念，并懂得在发现和处理突发公共卫生事件应急处理中如何发挥作用。,目 的,新疆医科大学一附院昌吉分院,突发公共卫生事件的概念 突发公共卫生事件处理：原则、体系与机制 我院重大意外伤害事故护理急救工作规定,内 容,新疆医科大学一附院昌吉分院,Emergency public health event 是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。,突发公共卫生事件的定义,新疆医科大学一附院昌吉分院,突发性

2、公共卫生属性 对公众健康造成严重损害,突发公共卫生事件的特征,新疆医科大学一附院昌吉分院,突发公共事件,图,新疆医科大学一附院昌吉分院,新疆医科大学一附院昌吉分院,生物病原体所致疾病 食物中毒事件 有害有毒因素污染造成的群体中毒 自然灾害 意外事故引起的死亡 不明原因引起的群体发病或死亡,突发公共卫生事件的分类,新疆医科大学一附院昌吉分院,1突发性 突发公共卫生事件都是突然发生、突如其来的。一般讲，突发公共卫生事件的发生是不易预测的，但突发公共卫生事件的发生与转归也具有一定的规律性,突发公共卫生事件的特征,新疆医科大学一附院昌吉分院,2公共属性 突发公共卫生事件所危及的对象，不是特定的人，而是

3、不特定的社会群体。所有事件发生时在事件影响范围内的人都有可能受到伤害,突发公共卫生事件的特征,新疆医科大学一附院昌吉分院,3危害的严重性 突发公共卫生事件对公众健康的影响表现为直接危害和间接危害两类。直接危害一般为事件直接导致的即时性损害。间接危害一般为事件的继发性损害或危害，例如，事件引发公众恐惧、焦虑情绪等，对社会、政治、经济产生影响.,突发公共卫生事件的特征,新疆医科大学一附院昌吉分院,4衍生性 突发公共卫生事件常常具有次生和衍生特性 传染病具有传播特性 化学品事故常造成环境污染,突发公共卫生事件的特征,新疆医科大学一附院昌吉分院,全 球 SARS 流 行,2002年11月03年7月31

4、日，29个国家和地区报告临床诊断病例8098例，死亡774例, 病死率9.56%； 中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病7748例，死亡685例（分别占全球总数的95.68%88.50%)，病死率为8.84%和 其它25个国家和地区发病350例，死亡89例（分别占全球总数的4.32%和11.50%)，病死率为25.43%,新疆医科大学一附院昌吉分院,=1000,100-999,0,1-9,Global distribution of SARS probable cases （2002.11.12003.7.30） n=8098,Canada 251,USA 29,Mainland China 5

5、327,Hongkong 1755,Taiwan 346,Vietnam 63,Singapore 238,10-99,新疆医科大学一附院昌吉分院,中国SARS疫情概况,9月26日WHO网站公布,新疆医科大学一附院昌吉分院,新疆医科大学一附院昌吉分院,新疆医科大学一附院昌吉分院,2003年12月15日韩国发生禽流感疫情 2004年1月12日日本发生疫情 2004年1月12日越南承认12人死于禽流感，26日，死亡人 数增至50人 2004年1月15日台湾出现禽流感疫情 2004年1月23日柬埔寨出现禽流感疫情 2004年1月23日泰国出现人禽流感病例 2004年1月25-27日印尼、巴基斯坦、老

6、挝出现禽流感疫情 2004年1月27日中国确认发生广西发生禽流感疫情 2004年2月2日德国发生疑似人禽流感病例 2004年2月6日美国证实东部发生禽流感疫情,禽流感事件经过,新疆医科大学一附院昌吉分院,辽源市中心医院火灾事件,2005年12月15日17时左右，吉林省辽源市中心医院发生特别重大火灾事故，死亡人数达人。其中，火灾现场发现人遗体，人在转院救治过程中抢救无效死亡。 辽源市其他家医院已经接受从市中心医院转来病人多人，其中多人为危重患者。此外还发现有名医护人员受伤。,新疆医科大学一附院昌吉分院,辽源市中心医院火灾事件图片,新疆医科大学一附院昌吉分院,812天津滨海新区爆炸事件,2015年

7、8月12日晚11时许，天津滨海新区第五大街与跃进路交叉口的一处集装箱码头发生爆炸。截止2015年9月13日，事故中抢险救援牺牲110人，另有55人遇难，尚有8人失联,出院558人，住院218人，危重6人。,新疆医科大学一附院昌吉分院,8.12天津港爆炸事件图片,新疆医科大学一附院昌吉分院,公共卫生突发事件应急处理：,原则,体系,机制,措施,新疆医科大学一附院昌吉分院,突发公共卫生事件应急的原则：,危 机 管 理,新疆医科大学一附院昌吉分院,组织为应付各种危机情境所进行的信息收集、信息分析、问题决策、计划制订、措施制定、化解处理、动态调整、经验总结和自我诊断的全过程。,危机管理的含义,新疆医科大

8、学一附院昌吉分院,危机前,危机中,危机后,危机管理的三个阶段,新疆医科大学一附院昌吉分院,突发公共危机事件的预警及准备 动态预测 避免过分自信和麻痹大意 良性激励机制 危机管理预案 突发公共危机事件应对组织系统建立 突发公共危机事件的社会模拟演习 学会识别危机,危机前管理,新疆医科大学一附院昌吉分院,人员调度的管理 主要人物亲赴危机事发现场 需要专家到达现场处理 紧急决策管理 快速决策 尽量避免过度分析 媒体的管理,突发事件过程中危机管理,新疆医科大学一附院昌吉分院,危机后处理 变危险为机遇 危机后的恢复重建 建立独立调查制度 危机后遗症的处理 危机后的学习机制 危机后的组织变革 观念更新 制

9、度完善 机构建设 政策改进,危机后管理,新疆医科大学一附院昌吉分院,安全性：受灾和救灾人员,4,合法性：非常时期特殊措施的合法性,5,科学性：措施的科学性,6,程序性：优先次序,7,适度性：减少破坏和损失,8,协同性：部门合作,效率性：快速反应队伍、技术支持,2,3,时间性：第一时间的信息和反应,1,政府应对危机的原则,新疆医科大学一附院昌吉分院,摘要幻灯片,公共卫生突发事件应急体系,新疆医科大学一附院昌吉分院,在与SARS斗争中的反思 (1),2002年11月6日,广东佛山发现首例不明原因肺炎。 12月17日和22日，广州收到河源市转来病人,找不到原因。河源的7名医务人员被感染。 消息没有通

10、报给其他医疗部门。 2003年1月2日， 河源出现恐慌和购药风潮。河源报纸1月3日消息：河源没有流行病在传播 咳嗽，发烧等症状是由于天气变冷造成的。也许是中国媒体关于SARS的第一篇报道。 2003年1月14日晚, 省CDC接中山市CDC当地发生原因不明疾病暴发的报告.主要表现为发热,肺部感染,部份病人很快因呼吸衰竭死亡. 并有医务人员聚集性感染发病。 省市调查组认为这是具有一定传染性的疾病爆发,可能通过接触或短距离空气传播.因缺乏系统的实验诊断手段,没法迅速排除已知病原体.调查组联系国家CDC,发现他们也没有完整的已知病原体实验诊断库.调查组向有关部门提交了报告,报告很快转发地市.因为许多地

11、方没有专业的现场流行病人员,加上正是春节期间,调查组的许多预防控制措施并没有具体落实.同时,上报卫生部,没有应急反应。,新疆医科大学一附院昌吉分院,美国公共卫生突发事件应急体系,新疆医科大学一附院昌吉分院,美国为什么没有SARS大流行?,SARS在人口密集, 人员流动频繁的地方发生.,美国大都市人口密集, 美国人员流动十分频繁.,美国无SARS死亡记录.,医护人员感染率为2%,中国为18%.,新疆医科大学一附院昌吉分院,美国怎么对付SARS? (1),立足美国, 关注全球: 从2月中旬开始就一直关注中国广东的非典型肺炎爆发 高效应急, 国家健康安全无小事: 3月12日WHO发出全球预警信息后,

12、 美国尽管当时并没有发现任何可疑SARS病例，但因为加拿大出现了可疑病例， 联邦疾病控制和预防中心(CDC)两天内3月14日(星期五)就启动了国家应急行动中心(710万美元建成的为反生物恐怖而建的高技术指挥中心)。 细致务实, 八措施迅速到位: 3/15向全国各地医院和临床人员发出SARS预警, 向州卫生官员通报SARS情况, 马上调查可能接触SARS病人后经过美国的旅游人员的患病情况, 开始为到东南亚旅游人员或从疫情国返回的乘客发放SARS预警卡, 为地方卫生局， 医疗机构，临床人员准备监视和确认潜在SARS病人的指南, 立即向WHO派出8名科学家, 分析标本寻找病因, 在CDC网站上公布以

13、上措施及其他信息。,新疆医科大学一附院昌吉分院,及时授权, 很少行政干预: 4月4日，布什赋予公共卫生机构对SARS和相关疾病隔离检疫的权力。 危机沟通,信息透明: 每天向媒体通报，24小时热线回应媒体和公众及政治人物的征询，还要经常举行新闻发布会,通报进展。 SARS流行病学现场研究和实验室病因及药物研究齐头并进: 3月底已经掌握所有曾在香港京华旅馆住过已回美国的100多人名单和地址。几个调查组分别追踪在2月18-22日曾在香港京华旅馆住过已回美国的人员，东南亚飞美国乘客等。每个人都详细问讯流行病接触史，取血样并追踪观察。所有调查研究都制定有标准程序，利用网络交流并随时根据反馈作出调整。实验

14、室病因及药物研究: 2月份就开始了病原学研究, 正在筛选测试2000多种药物, 12天时间绘出了新型冠状病毒的基因组序列图。,美国怎么对付SARS?(2),新疆医科大学一附院昌吉分院,美国的国家医药和用品应急系统以大集装箱的形式在美国几个保密的战略地点储备应急医药和急救用品,包括抗菌素,抗体，疫苗,解毒剂输液设施等 可在12小时内为美国任何受灾区一次提供50吨以上的医药和急救用品 保证了重大公共卫生和灾难事件处理无后顾之忧.,全国医药器械应急物品救援快速反应系统,新疆医科大学一附院昌吉分院,美国有识人士认为: 公共卫生安全是和国防安全,金融安全,信息安全一样重要的国家安全.生物恐怖的出现不是有

15、或无的问题,而是早或晚的问题。 既使生物恐怖一时没有出现,建立公共卫生应急系统也可防治疾病, 应对其他突发公共卫生事件, 就象当年为国防需要建因特网一样,投资公共卫生上层建筑是双赢战略。,公共卫生安全是国家安全问题,FEMA,EPA,HHS,Defense,FBI,Energy,国内应急办公室,联邦应急管理局,能源部,联邦调查局,卫生福利部,国防部,联邦环境保护局,国土安全部,新疆医科大学一附院昌吉分院,（1）报告制度：凡遇重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向科室领导及护理部报告：夜间及节假日向院总值班报告，护理部在接到报告后，除积极组织人力实施救护工作外，应立即向分管院长报

16、告。 （2）立即开辟绿色通道，优先处理。 （3）启动护理急救小组和护理急救梯队。 （4）启动重大意外伤害事故急救程序,我院重大意外伤害事故护理急救工作规定,新疆医科大学一附院昌吉分院,（1）伤病员入院后，首先由急诊科护士接诊并做好应急处理。 （2）严格执行报告制度。 （3）急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救处理。 （4）正常情况下由护理部、医务部或总值班共同负责组织、协调患者的急救、转科等工作。 （5）门诊患者、住院患者突发意外情况时，应在所在科室或就近科室就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务部、护理部协助组织抢救。,院内急救工作程序,我院重大意外伤害事故护理急救工作规定,我院重大意外伤害事故护理急救工作规定,我院重大意外伤害事故护理急救工作规定,新疆医科大学一附院昌吉分院,上报医务部8185018,