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1、免疫规划疫苗及注射器管理 普格县疾病预防控制中心 内 容 疫苗与注射器管理的目的 当前疫苗与注射器管理存在的主要问题 新阶段疫苗与注射器管理要求 疫苗使用管理技术规范 Company Logo 一、疫苗和注射器管理的目的 Company Logo 保证国家免疫规划工作的顺利实施 保证国家免疫规划工作的质量 减少工作中不良反应事件 避免疫苗和注射器的浪费 Company Logo 二、当前疫苗与注射器管理存在的主要问题 Company Logo （ 一）第一类疫苗存在浪费现象 原因： 1、思想上重视不够： 轻视第一类疫苗管理；（认为疫苗都是国家免费提供的，反正不用自己掏钱，根本不在乎。）
2、 2、计划不合理： 人口数据掌握不准；疫苗使用无计划；不扣除库存疫苗。 3、工作人员没有责任意识： 不负责任，没有责任心，不考虑后果，互相推卸责任。 Company Logo 4、管理不到位 没有认真执行疫苗管理制度，甚至没有制定相关制度和落实专人管理；导致整体工作管理不善； 没有认真填写核对第一类疫苗进出库明细；没有执行日清月结的管理程序，没有认真盘点，定期核查；导致账苗不符或是底数不清； 没有严格执行 “先短效期、后长效期”，以及先产先出、先进先出、近效期先出的原则，无计划地分发，导致过期浪费； Company Logo （二）存放疫苗的冷链设备硬件设施滞后 现代化的冷藏车不足。 冷库
3、：容积小，贮存能力有限；缺乏先进规范的全程冷藏控温运行系统 普通冰箱：存在设备老化，诱蚀，机械超时超负荷运转，且修理难，费用高，由于产品换代快，现有设备配件少，修理难，有的设备累计修理费用远高于其本身价格，出现弃而不舍经常修理的局面。 冷藏箱包：利用率低。基层普遍反映现有冷藏箱包设计不合理，容积小，一次取苗携带多个箱包十分不便，因此在取苗时常不带箱包，出现断链现象。 冷链温度记录不可信 Company Logo 实施扩大免疫规划对疫苗冷链的需求 初步测算，新增疫苗的冷链设备需要扩容约 2.8倍 增加 5种以上儿童疫苗 新增疫苗多为单人份包装 冷链设备需要定期更新，每年约 10 15% 冰箱使
4、用寿命约为 10年 Company Logo 三、新阶段疫苗与注射器管理要求 Company Logo 新阶段 新特点： 2008年实施扩大国家免疫规划工作后，疫苗和注射器管理工作将出现新的特点 疫苗 品种 成倍增加 疫苗 体积 成倍增大； 疫苗产品更新换代， 单人份西林瓶 包装疫苗将逐步取代多人份安瓿包装疫苗； 同一种疫苗在不同场合使用，可以是 第一类疫苗 ， 也可以是 第二类疫苗 ； Company Logo 新阶段，对国家免疫规划用疫苗和注射器的管理提出更高要求，要求严格管理，从而： 保证国家免疫规划工作的顺利实施 保证国家免疫规划工作的质量要求更高 减少工作中不良反应事件！ 避免
5、疫苗和注射器的浪费，杜绝挪用！ Company Logo 根据上述情况，按照 疫苗流通和预防接种管理条例 、 预防接种管理规范 和 疫苗储存和运输管理规范 等国家有关法律法规履行疫苗管理工作，要求各级严格执行，以规范和加强我县免疫规划疫苗和注射器使用管理。 Company Logo 四、疫苗使用管理技术规范 Company Logo 疫苗分类 根据国务院颁布的疫苗流通和预防接种管理条例，将疫苗分为 第一类疫苗和第二类疫苗 。 第一类疫苗 第一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，县级及以上人民政府
6、或者其卫生计生行政部门组织开展的应急接种或群体性预防接种所使用的疫苗。 第二类疫苗 第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。 Company Logo 第一类疫苗（国家免疫规划疫苗） 儿童常规接种的疫苗包括 乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗， HepB） 、 卡介苗（ BCG）、脊髓灰质炎（脊灰）灭活疫苗（脊灰灭活疫苗， IPV）、口服脊灰减毒活疫苗 (脊灰减毒活疫苗， OPV)、无细胞百日咳白喉破伤风联合疫苗 (百白破疫苗， DTaP)、白喉破伤风联合疫苗 (白破疫苗， DT)、麻疹风疹联合减毒活疫苗（麻风疫苗， MR）、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗 (麻腮风疫苗，MMR)、甲型肝炎减毒活疫
7、苗（甲肝减毒活疫苗， HepA-L）、 甲型肝炎灭活疫苗（甲肝灭活疫苗， HepA-I）、 乙型脑炎减毒活疫苗（乙脑减毒活疫苗，JE-L） 、乙脑灭活疫苗（乙脑灭活疫苗， JE-I）、 A群脑膜炎球菌多糖疫苗（ A群流脑多糖疫苗， MPV-A）、 A群 C群脑膜炎球菌多糖疫苗（ A群 C群流脑多糖疫苗， MPV-AC）。 重点人群接种疫苗包括在重点地区对重点人群预防接种的双价肾综合征出血热灭活疫苗（出血热疫苗， EHF）；发生炭疽和钩端螺旋体病疫情时，对重点人群应急接种的皮上划痕人用炭疽活疫苗（炭疽疫苗， Anth）和钩端螺旋体疫苗（钩体疫苗， Lep）。 Company Logo 国家卫生
8、计生行政部门公布的免疫程序 Company Logo 接 种 剂 量/ 剂次酵母苗5 g/0.5ml，C H O 苗1 0 g / 1 m l 、2 0 g/1ml卡介苗 1 上臂三角肌中部略下处 皮内注射 0.1ml脊灰灭活疫苗（I P V ） 1上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部肌肉注射 0.5ml脊灰减毒活疫苗，O P V 3 口服 0.1ml白破疫苗 1 上臂三角肌 肌内注射 0.5ml麻腮风疫苗 1 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射 0.5ml乙脑减毒活疫苗 2 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射 0.5mlA 群流脑疫苗 2 上臂外侧三角肌附着处 皮下注射30 g/0.5mlA +
9、 C 流脑疫苗 2 上臂外侧三角肌附着处 皮下注射100 g/0.5ml甲肝减毒活疫苗 1 上臂外侧三角肌附着处 皮下注射 1ml出血热疫苗（双价） 3 上臂外侧三角肌 肌内注射 1ml炭疽疫苗 1 上臂外侧三角肌附着处 皮上划痕0 . 0 5 m l （2滴）成人第1 剂0 . 5 m l ， 第2 剂1 . 0 m l0.5ml0.5ml0.5ml0.5ml上臂三角肌附着处接种途径肌内注射肌内注射皮下注射皮下注射皮下注射肌内注射上臂外侧三角肌上臂外侧三角肌下缘附着处上臂外侧三角肌附着处上臂外侧三角肌下缘附着处甲肝灭活疫苗接种剂次341242流行地区可能接触疫水的76 0 岁高危人群8 月龄
10、百白破疫苗麻风（麻疹）疫苗钩体疫苗乙脑灭活疫苗8 月龄（2 剂次），2 周岁, 6 周岁1 8 月龄,2 4 3 0 月龄3 周岁, 6 周岁1 8 月龄1 6 6 0 周岁炭疽疫情发生时，病例或病畜间接接触者及疫点周围高危人群6 周岁1 8 2 4 月龄8 月龄, 2 周岁6 1 8 月龄2 月龄，3 、4 月龄， 4 周岁3 、4 、5 月龄，1 8 2 4 月龄国家免疫规划免疫程序接 种 对 象月（年）龄出生时疫苗乙肝疫苗接 种 部 位上臂三角肌0 、1 、6 月龄国家免疫规划疫苗同时接种原则 1.不同疫苗同时接种：现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同时接种，两种及以上注
11、射类疫苗应在不同部位接种。除非特别说明，严禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。 2.不同疫苗接种间隔： 两种及以上国家免疫规划使用的注射类减毒活疫苗，如果未同时接种，应间隔 28 天进行接种。国家免疫规划使用的灭活疫苗和脊灰减毒活疫苗，如果与其他种类国家免疫规划疫苗（包括减毒和灭活）未同时接种，对接种时间间隔不做限制。 3. 如果第一类疫苗和第二类疫苗接种时间发生冲突时，应优先保证第一类疫苗的接种。 Company Logo 国家免疫规划疫苗补种通用原则 未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的 14 岁儿童，应尽早进行补种，在补种时掌握以下原则： 1. 对未曾接种某种国家免疫
12、规划疫苗的儿童，根据儿童当时的年龄，按照该疫苗的免疫程序进行补种。 2. 未完成国家免疫规划规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种。 3.应优先保证儿童及时完成国家免疫规划疫苗的全程接种，当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况时，可使用不同厂家的同品种疫苗完成后续接种（含补种）。疫苗使用说明书中有特别说明的情况除外。 Company Logo 1、年度使用计划的制定 ： 制定的依据 国家免疫规划疫苗的免疫程序； 本地区总人口数、出生率、各年龄组人数 （含流动儿童数） ； 疫苗运输、储存形式与能力； 上年底库存量； 疫苗和注射器损耗系数及规格 （一）疫苗和注射器使用计划
13、的编制 依据 Company Logo 疫苗损耗系数 =疫苗使用剂次数疫苗实际接种剂次数 疫苗和注射器损耗系数参考标准为： 旧 新 单人份疫苗 1.2糖丸 1.05(脊灰糖丸 1.1) 1.1乙肝 2人份疫苗 2.0 麻疹 1.2 3人份疫苗 1.5 4人份疫苗 2.0百白破 2.0 5人份疫苗 3.0卡介苗 2.5 1.5白破 注射器 1.02 疫苗和注射器使用计划的编制方法 1 Company Logo 疫苗规格： 疫苗名称 规格 疫苗名称 规格 卡介苗 5 剂次 / 支 脊灰疫苗 (ipv) 1 剂次 / 支 百白破疫苗 1 剂次 / 支 脊灰疫苗 ( b o p v ) 10 剂次 / 支 白破疫苗 4 剂次 / 支 麻疹疫苗 2 剂次 / 支 5 剂次 / 支 麻腮疫苗 1 剂次 / 支 3 剂次 / 支 麻腮风疫苗 1 剂次 / 支 乙脑疫苗 1 剂次 / 支 麻风疫苗 1 剂次 / 支 A + C 群流脑疫苗 1 剂次 / 支 乙肝疫苗 1 剂次 / 支 A 群流脑疫苗 5 剂次 / 支 0 . 5 m l / 支 甲肝疫苗 1 剂次 / 支 2 m l / 支 一次性
